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垂體瘤放療后嘔吐、發(fā)冷不常見，最可能的原因是心理因素。非垂體瘤病人放療沒有照射到胃腸道區(qū)域，也有應(yīng)激性惡心、嘔吐，可能是心因性因素，需要做心理疏導(dǎo)。 腦干中有生命中樞、嘔吐中樞，腦部放療過程中，如果嘔吐中樞受刺激，會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激性惡心嘔吐，使用中樞性止吐藥物，能很好控制。垂體瘤放療后發(fā)冷在臨床中不常見，要明確病人是否合并感染，最常見發(fā)冷原因是在發(fā)燒前人體的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、哆嗦等發(fā)冷情況。

鼻咽癌復(fù)發(fā)癥狀和初治癥狀表現(xiàn)一樣，如果早期復(fù)發(fā)，只有鼻咽部小病灶，可能表現(xiàn)為涕血，比如吸一下會(huì)咳痰，痰中帶血絲，學(xué)名叫回縮性涕血。如果晚期腫瘤再繼續(xù)進(jìn)展，腫瘤向前侵犯鼻腔，可引起鼻塞、流鼻涕；向上進(jìn)展侵犯骨頭，可引起頭痛、頭昏；向后侵犯頸椎，可引起頸項(xiàng)部疼痛；如果向下侵犯咽喉，可引起刺激性咳嗽或咽部不適。 所以鼻咽癌根治性放療后，如果出現(xiàn)這些癥狀需要及時(shí)到醫(yī)院就診，如果有復(fù)發(fā)，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

鼻咽癌Ⅲ期可以治愈，根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟分期，鼻咽癌分四期，Ⅰ期和Ⅱ期歸為早期，早期鼻咽癌5年生存率可以達(dá)到90%-95%。Ⅲ期可以理解成中期，中期鼻咽癌5年生存率可以達(dá)到80%。Ⅳ期分Ⅳa期和Ⅳb期兩種情況，Ⅳa期叫局部進(jìn)展期，也就是局部晚期，5年生存率可以達(dá)到60%。Ⅳb期通常腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散，到了真正晚期，5年生存率可能只有10%。 所以Ⅲ期是中期，80%患者可以達(dá)到治愈，治愈率相當(dāng)高。不管鼻咽癌到哪個(gè)分期，最重要是要到正規(guī)醫(yī)院做標(biāo)準(zhǔn)治療。

鼻咽癌最常見轉(zhuǎn)移部位是頸部淋巴結(jié)。初治鼻咽癌大概70%患者就診時(shí)已經(jīng)伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且大概1/3病人以頸部淋巴結(jié)腫大就診，檢查后診斷為鼻咽癌，所以頸部淋巴結(jié)是鼻咽癌最常見轉(zhuǎn)移部位。鼻咽癌在整個(gè)發(fā)病過程中，大概20%患者會(huì)出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。 血行轉(zhuǎn)移最常見部位是骨骼，骨骼以腰椎最常見，其次轉(zhuǎn)移部位依次是肺、肝。鼻咽癌在隨訪過程中要做相應(yīng)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)這些部位轉(zhuǎn)移，要做到早治療、早處理。

肺癌腦轉(zhuǎn)移幾乎不可能治愈，肺癌腦轉(zhuǎn)移也就是腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到腦部，已經(jīng)到晚期，徹底治好可能性幾乎沒有，但通過積極手術(shù)、放療局部治療，再配合全身治療，可以達(dá)到較好緩解時(shí)間。尤其近年免疫治療和靶向治療，在肺癌方面取得的突破，使肺癌5年生存率逐年升高，轉(zhuǎn)移病人也可以獲得長(zhǎng)期緩解，或較好生存狀態(tài)。 抗腫瘤治療目的是把腫瘤變成慢性病，即使腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，也可以把腫瘤變成類似高血壓、糖尿病這樣的慢性病，達(dá)到較長(zhǎng)生存時(shí)間。所以肺癌腦轉(zhuǎn)移雖然不可治愈，但可以通過治療手段盡可能延長(zhǎng)患者生存期。

腦垂體瘤經(jīng)過手術(shù)加放療規(guī)范治療后復(fù)發(fā)，首選治療手術(shù)治療，如果手術(shù)能切干凈最好，如果手術(shù)切不干凈復(fù)發(fā)灶，首層進(jìn)行過放療，不主張做二層放療，二層放療損傷太嚴(yán)重，大部分病人可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷。如果不能進(jìn)行手術(shù)，可以使用藥物治療，比如泌乳素瘤可以服用溴隱亭，非泌乳素瘤服用多巴胺受體激動(dòng)劑。 如果手術(shù)切完后，病理是侵襲性垂體瘤或垂體癌，建議做MGMT檢測(cè)，如果檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，可以考慮做替莫唑胺化療。 總結(jié)來說，復(fù)發(fā)以后首選手術(shù)，手術(shù)沒有切干凈或不能手術(shù)可以藥物治療。

鼻咽癌是腫瘤的一種局部治療手段，手術(shù)是外科醫(yī)生通過手術(shù)刀切除腫瘤，放療是放療科醫(yī)生通過放射線殺死腫瘤。放療范圍與手術(shù)切除范圍相同，手術(shù)切除腫瘤部位和腫瘤可能侵犯部位，放射治療也一樣，腫瘤部位和腫瘤可能侵犯部位都是放射治療范圍。 鼻咽癌原發(fā)部位需要放療，鼻咽癌初治時(shí)70%患者伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域也是放射治療范圍。復(fù)發(fā)鼻咽癌治療原則照射復(fù)發(fā)部位，不做頸部淋巴結(jié)預(yù)防照射，對(duì)于骨頭、肺、肝等部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，放療也是很好的局部治療手段。

放療是惡性腫瘤治療的一種局部治療手段，和手術(shù)治療一樣，手術(shù)治療的切除范圍是腫瘤生長(zhǎng)區(qū)域或腫瘤最可能累及區(qū)域，放射治療是通過放射線照射已經(jīng)存在的腫瘤或可能存在腫瘤的區(qū)域，通過射線殺死腫瘤，照射范圍是腫瘤已經(jīng)侵犯或有可能侵犯的位置。 在放療過程中除考慮照射部位，還要考慮放療過程中病人可能的位置移動(dòng)，除要包括腫瘤區(qū)域外，還要外擴(kuò)一個(gè)邊界，保證病人即使有小位移，也不會(huì)漏掉腫瘤。靶區(qū)就是腫瘤區(qū)域再加上邊界形成PTV，PTV是放療過程中需要處理的區(qū)域。