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牙髓穿孔一般需要看發(fā)生部位，如果發(fā)在髓底，需要看穿髓孔大小，如果在1mm左右，可以通過氧化鋅或者氫氧化鈣進行墊底修補牙髓穿孔。如果發(fā)生在根管側面，需要在顯微鏡下觀察穿髓孔大小，并且用MTA進行修補。 所以牙髓腔的穿孔，需要看發(fā)生的部位和發(fā)生面積的大小。穿孔如果在根分叉，而且穿孔面積大于5mm以上或者已經(jīng)有髓底穿孔，并且伴有息肉侵入，需要把息肉刮除之后進行修補，但修補以后患牙的預后要進行密切隨訪。

牙髓腔穿孔后修補一般建議患者避免用該牙去咬硬物，有時還進行調(diào)(牙合)、降(牙合)，使患牙得到充分休息。如果穿髓孔比較大，建議患者定期進行隨訪，以觀察穿孔修補術后牙體的狀態(tài)。 如果在穿孔修補術后1-2個月患牙沒有瘺管發(fā)生，沒有自發(fā)疼痛，或者沒有咬合劇烈疼痛，建議患者進行牙冠修復。通過牙冠修復使得該牙整體的抗力得到提高，可以行使咀嚼功能。所以在穿孔修復術后，會建議患者在3個月內(nèi)密切隨訪。

牙髓摘除術后有的患者在封藥期間會出現(xiàn)咬物疼痛，和做根管治療的時候牙髓或者牙根、根尖周處于的狀態(tài)相關。這時一般建議患者可以通過口服頭孢類消炎藥及奧硝唑，緩解咬合疼痛，并且避免用患側咬硬物、咀嚼食物以緩解疼痛。 在治療后期，疼痛會逐步消退、消除，做完根管治療以后，一般沒有明顯咬合的疼痛癥狀。

牙髓炎主要分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎，都需要進行根管治療。急性牙髓炎主要表現(xiàn)為劇烈疼痛，患者前來就診的時候，通過拍牙片明確病灶牙，通過進行根管治療取出壞死牙髓，從而達到治愈的目的。 對于慢性牙髓炎患者，隱性疼痛有時候很難察覺，就診的時候通常是由于齲洞嵌塞食物或者引發(fā)慢性牙髓的瘺管才進行就診。這時候通過進行根管治療，將壞死牙髓從根管中取出達到治愈結果。

牙髓壞死一般多見于牙齒外傷術后。牙齒受到劇烈震蕩導致牙外傷，可以導致牙髓腔內(nèi)牙髓局部充血，發(fā)生牙髓壞死。對于急性牙髓炎，在急性牙髓炎發(fā)作術后，如果沒有得到及時的治療，也可以在急性牙髓炎發(fā)作2-4周之后引發(fā)牙髓壞死。 牙髓壞死主要表現(xiàn)為牙齒變色或者根尖發(fā)生瘺管，如果患者發(fā)現(xiàn)牙齒的顏色與周圍相鄰牙不相同，發(fā)灰、發(fā)暗，前來醫(yī)院進行就診時會診斷為牙髓壞死。

孕婦牙髓炎劇痛，先鑒別疼痛是由于齲病、牙髓炎，還是由智齒冠周炎發(fā)作引發(fā)。對于齲病引發(fā)的急性牙髓炎，給孕婦急性局麻下開髓治療，緩解疼痛。對于智齒冠周炎在前1-3個月只能進行保守治療，因為在孕婦的1-3個月容易造成流產(chǎn)。到孕婦懷孕4-6個月期間屬于治療牙病較安全時期，可以對孕婦慢性牙髓炎或者智齒冠周炎進行相應處理。在孕婦懷孕后期，一般建議孕婦到生產(chǎn)完之后再進行相應治療，以避免發(fā)生早產(chǎn)。 建議孕婦在懷孕之前進行全口的口腔檢查，以排除全口齲病、慢性牙髓炎及阻生牙并進行相應處理。在懷孕期間由于雌激素水平升高，容易誘發(fā)急性智齒冠周炎和急性牙髓炎。

牙髓息肉治療的方法首先需要刮除牙髓息肉，在刮凈牙髓息肉之后對患牙進行根管治療。對于牙髓息肉，先進行牙髓息肉摘除，摘除之后進行充分止血觀察髓腔有無穿髓孔，如果髓腔發(fā)生穿髓孔，還需要進行髓腔修補。在髓腔修補術后2周之后，再進行根管治療。 牙髓息肉多發(fā)生于慢性牙髓炎，并且好發(fā)于青少年，尤其是青少年髓腔寬大。在慢性牙髓炎發(fā)生的時候，髓腔內(nèi)牙髓會通過慢性炎癥有牙髓息肉的表現(xiàn)。

無論是急性牙髓炎還是慢性牙髓炎，治療方法都是根管治療，在開髓以后換藥階段都不影響患者吃飯。 對于急性牙髓炎一般先給予局麻下開髓，如果根管內(nèi)滲出大量滲血，這時要開放1-3天，會在髓腔里放上鎮(zhèn)痛棉球。對于患者的吃飯影響不大，正常吃飯都可以。但是會有些食物殘渣嵌塞到開髓孔內(nèi)，當引流結束之后會將開髓孔進行換藥處理，這時候患者就可以正常進行飲食。