張熙副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
圖文問(wèn)診35元/24小時(shí)
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簡(jiǎn)介:張熙,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院,神經(jīng)外科,副主任醫(yī)師,博士。擅長(zhǎng)腦出血、腦外傷、昏迷促醒、面肌痙攣以及三叉神經(jīng)痛的診斷與治療。2011年11月在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得外科學(xué)博士學(xué)位,并在西安交大二附院神經(jīng)外科工作至今,在腦卒中后偏癱,昏迷促醒、帕金森病,顱內(nèi)腫瘤診斷與治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。主持新技術(shù)新療法2項(xiàng),主持省級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng),院級(jí)科研項(xiàng)目2項(xiàng),發(fā)表論文10余篇,其中SCI收錄3篇。
擅長(zhǎng):腦卒中后偏癱、昏迷促醒、帕金森病和顱內(nèi)腫瘤的診斷與治療。
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張熙醫(yī)生的科普內(nèi)容
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帕金森起搏器效果如何
帕金森的手術(shù)治療,主要是腦深部電極的治療,即腦起搏器的治療。該手術(shù)治療的效果是非常好的,具體原因?yàn)椋?1、在手術(shù)當(dāng)中就會(huì)測(cè)試手術(shù)的效果,在把電極放進(jìn)去之后,因?yàn)椴∪耸峭耆逍训模涂梢耘R時(shí)開(kāi)機(jī),并觀察病人的療效,以確定放置位置。如果把位置放得很準(zhǔn)確,所有的效果就有一定的保障;
2、一般在術(shù)后兩周左右會(huì)開(kāi)機(jī),絕大部分病人在開(kāi)機(jī)后都會(huì)有立竿見(jiàn)影的效果,抖動(dòng)的手馬上就不抖,非常僵直的病人覺(jué)得身上的疼痛感、僵直感、僵硬感馬上就消失,按有的醫(yī)生的話來(lái)講這是一件非常神奇的事,而且這種效果會(huì)一直持續(xù)下去;
3、隨著帕金森病的進(jìn)展,癥狀會(huì)逐漸加重,在這種情況下,可通過(guò)調(diào)整參數(shù),進(jìn)而調(diào)整電極的電壓、脈寬、波幅,以增加或者減少電極的效果。
但對(duì)于晚期的帕金森病人,其效果不是特別好。所以應(yīng)該盡早去做手術(shù),不要等到最后再做,以免既浪費(fèi)金錢,又沒(méi)有達(dá)到想要的效果。
9.14萬(wàn)
34
12月29
得了帕金森做核磁共振能看出來(lái)嗎
首先要明確一個(gè)概念,帕金森病不是由影像學(xué)的表現(xiàn)來(lái)診斷,而主要是根據(jù)病人的病情進(jìn)行診斷,如癥狀、用藥史、用藥的反應(yīng)等。具體如下:
1、癥狀:如出現(xiàn)典型的靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵直;
2、用藥史:使用多巴絲肼片以后,治療效果比較明確,有明顯的改善癥狀;
3、用藥反應(yīng):多巴絲肼片用到一定程度之后,癥狀又會(huì)加重,用藥的效果會(huì)明顯變差,病人的用藥量會(huì)越來(lái)越大,而且隨著用藥量越來(lái)越大,病人會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)等表現(xiàn)。
故是通過(guò)以上病情來(lái)診斷,而不是靠核磁共振診斷,但特殊的核磁共振序列能夠看出一些端倪。對(duì)于帕金森病,普通的核磁共振是不行的,比如在DWI、DTI類核磁共振中,可以看到黑質(zhì)的一些問(wèn)題,進(jìn)而從這些端倪進(jìn)行推斷,以輔助診斷帕金森病。另外,目前有一些特殊的檢查,可起到輔助診斷的作用,如黑質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白、超聲、對(duì)于黑質(zhì)檢查等,可以輔助診斷帕金森病。
7.37萬(wàn)
338
12月18
面癱后遺癥是不是面肌痙攣
面癱后可能會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥,比如最典型的后遺癥就是面癱后聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。其主要表現(xiàn)是指面部肌肉的不自主抽動(dòng),在這種情況下,它和面肌痙攣很難鑒別,但兩者又是兩個(gè)完全不同的病,所以治療方案上有一些區(qū)別,即治療方法上、效果是完全不一樣的。所以在治療之前一定要鑒別好這兩個(gè)疾病。
這兩個(gè)疾病在表現(xiàn)有一些不同,比如面肌痙攣的表現(xiàn)是一側(cè)面部的不自主抽動(dòng),有自己特點(diǎn),一般發(fā)生于眼瞼,再發(fā)生于面部和口角,按從上到下的順序發(fā)生。其次,面肌痙攣,隨著疾病的發(fā)展,會(huì)表現(xiàn)為多個(gè)肌肉都不停留,不自主地觸動(dòng)。而面癱后的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng),它不一定是這個(gè)順序,很有可能是先出現(xiàn)在面部,或者是先出現(xiàn)在額部,又或是出現(xiàn)在下頜角,這些部位都會(huì)出現(xiàn)顫動(dòng)。面癱后的一些聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)是單個(gè)肌肉的顫動(dòng),所以兩者不是同一種疾病。
5.38萬(wàn)
377
12月05
面肌痙攣臨床表現(xiàn)
面肌痙攣的臨床表現(xiàn)是沒(méi)有誘因的一側(cè)面部肌肉的不自主抽動(dòng),這里面有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):第一、是一側(cè)。面肌痙攣一般是單側(cè)的,雙側(cè)的非常少見(jiàn),所以如果有雙側(cè)面部肌肉抽動(dòng)的要警惕是不是有其他疾病。第二、是面部肌肉抽動(dòng),一般是從眼瞼開(kāi)始,逐漸波及到口角,嚴(yán)重的可有頸部肌肉抽動(dòng),少數(shù)人可先出現(xiàn)口角抽動(dòng),再出現(xiàn)眼瞼抽動(dòng)。最后就是沒(méi)有誘因。如果曾經(jīng)有面癱病史,然后出現(xiàn)了面部肌肉抽動(dòng),有可能是面癱后出現(xiàn)的聯(lián)動(dòng),不是面肌痙攣。
4.59萬(wàn)
50
11月26
三叉神經(jīng)在哪個(gè)位置
三叉神經(jīng)的分布區(qū)域,主要是在雙側(cè)外耳道連線之前的區(qū)域,包括額部、面部皮膚及口角以下、下頜骨以上,下頜的皮膚及牙齒、牙齦、舌頭,以上都是三叉神經(jīng)支配的區(qū)域。所以三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)各種各樣,有的人表現(xiàn)為頭頂、頭部的疼痛,有的人表現(xiàn)為面部下頜骨的疼痛,有的是單純的舌頭疼痛,有的是單純的牙齒疼痛。
很多病人剛得三叉神經(jīng)痛的時(shí)候常表現(xiàn)為牙齒痛,一般會(huì)先去牙科就診,而當(dāng)牙科醫(yī)生把牙齒一個(gè)一個(gè)的拔完,才發(fā)現(xiàn)疼痛沒(méi)有緩解,可能是三叉神經(jīng)痛引起,所以才來(lái)就診。故三叉神經(jīng)的位置主要是在額部、面部、下頜骨、舌頭、牙齦等區(qū)域,如果以上區(qū)域出現(xiàn)放電樣的陣發(fā)性疼痛,就要考慮是不是三叉神經(jīng)痛。
9.52萬(wàn)
257
11月18
左腦出血會(huì)導(dǎo)致什么功能障礙
腦一般會(huì)分為額葉、頂葉、枕葉、顳葉和小腦。左側(cè)額葉出血會(huì)導(dǎo)致精神錯(cuò)亂、認(rèn)知力下降、智力下降、記憶力下降以及運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等癥狀。左側(cè)顳的出血可能會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)性失語(yǔ),也就是不能夠聽(tīng)懂別人的說(shuō)話,還有認(rèn)知力的問(wèn)題、幻覺(jué)等一些癥狀。左側(cè)頂葉的出血或者額頂交界區(qū)出血,會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體的麻木、偏癱,左側(cè)枕葉的出血會(huì)導(dǎo)致視力下降、視野缺損。左側(cè)枕左側(cè)的小腦的出血可能會(huì)導(dǎo)致炎癥,走路出現(xiàn)平衡障礙,然后還有精細(xì)動(dòng)作等的障礙。當(dāng)然,左腦出血還有可能引起癲癇,尤其以額葉、頂葉損傷的可能性最大。
4.86萬(wàn)
50
11月15
腦出血之后腦積水怎么治療
腦出血后腦積水如果是輕度的,沒(méi)有造成任何癥狀,可以不用治療,如果程度在進(jìn)行性加重,或者已經(jīng)產(chǎn)生明顯的癥狀,只能手術(shù)治療。手術(shù)有好幾種方式,比如腦室腹腔分流術(shù),腰大池腹腔分流術(shù)和三腦室底造瘺術(shù)等等。前兩種方式需要在體內(nèi)安裝分流管,利用分流管將腦積水轉(zhuǎn)移到腹腔內(nèi)。腦室腹腔分流和腰大池腹腔分流術(shù)比較起來(lái),前者創(chuàng)傷大一點(diǎn),風(fēng)險(xiǎn)更高一點(diǎn)。腰大池腹腔分流術(shù)創(chuàng)傷很小,但是如果存在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔和腰大池不通暢時(shí),顱內(nèi)壓過(guò)高,有枕骨大孔疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)不能做該手術(shù)。三腦室底造瘺不需要在體內(nèi)放置任何引流管,主要應(yīng)用于中腦導(dǎo)水管,四腦室梗阻造成的腦積水,如果是蛛網(wǎng)膜顆粒梗阻,該手術(shù)無(wú)效。
9.74萬(wàn)
50
11月06
長(zhǎng)時(shí)間昏迷怎么回事
長(zhǎng)時(shí)間的昏迷,其病因是非常復(fù)雜的,最常見(jiàn)的長(zhǎng)時(shí)間昏迷原因是腦血管疾病,比如經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)的中風(fēng),即腦出血、腦外傷、腦梗類的疾病。因?yàn)槟X細(xì)胞一旦受到損傷,短時(shí)間內(nèi)是很難恢復(fù)的,甚至有的是不能夠恢復(fù)的。所以病人得了這些疾病之后,即使做了一些治療,比如做手術(shù)清除血腫,或者做手術(shù)把堵塞的血管再疏通,但病人的腦細(xì)胞功能在短時(shí)間內(nèi)不能夠恢復(fù),所以就會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的昏迷。
一旦遇到長(zhǎng)時(shí)間的昏迷,首先要盡早去治療。其次,要做全面的檢查,比如CT、磁共振,抽血化驗(yàn)等,以了解昏迷的原因,并更快更正確的去處理,盡可能減少昏迷的發(fā)生幾率,減少昏迷的時(shí)間,增加促醒的幾率。
5.55萬(wàn)
43
加載中
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