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郭剛主任中醫(yī)師
河北以嶺醫(yī)院
風(fēng)濕病二科
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簡介：郭剛，河北以嶺醫(yī)院，風(fēng)濕病二科，主任中醫(yī)師，副院長，風(fēng)濕病2科主任，教授，碩士生導(dǎo)師。擅長硬皮病、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、白塞氏病、肺纖維化、免疫相關(guān)性皮膚病。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)常委、京津冀風(fēng)濕病共同體學(xué)術(shù)指導(dǎo)專家、河北省中醫(yī)風(fēng)濕骨病專業(yè)委員會(huì)主任委員、河北省中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、硬皮病臨床與研究國際協(xié)作網(wǎng)（inSCAR）首屆執(zhí)行委員，國家第三批中醫(yī)優(yōu)秀研修人才，石家莊市青年名中醫(yī)，《風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎》編委和審稿專家。主編專著1部，參與編寫9部，發(fā)表論文42篇，承擔(dān)科技部國家國際科技合作專項(xiàng)項(xiàng)目1項(xiàng)、國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)，主持省級科研課題4項(xiàng)，獲河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，石家莊市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
擅長：硬皮病、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、白塞氏病、肺纖維化、免疫相關(guān)性皮膚病。
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白塞氏病人適合吃什么食物
白塞氏病從西醫(yī)角度而言，是一種以血管炎為主要病理表現(xiàn)的自身免疫性疾病，也是一種多臟器、多系統(tǒng)受累的疾??；白塞氏病從中醫(yī)角度而言，中醫(yī)古籍也有非常多、十分詳細(xì)的介紹和用藥方法。它主要的病理機(jī)制就是濕熱或者濕毒的蘊(yùn)集。在知道了這種病機(jī)以后，對于飲食即可存在指導(dǎo)。總之，白塞氏病不太適合吃辛辣、刺激或者容易導(dǎo)致上火的食物，而這類食物包括辣椒、容易生濕生熱的食物，即俗稱的發(fā)物，如海鮮、鯰魚、海參、羊肉、狗肉等偏熱偏溫的食物，或者容易生濕生熱的食物。
另外就是患者比較適宜吃清淡、有利濕清熱功效的食物，包含苦菊、苦瓜。苦能泄熱、能清內(nèi)熱，所以吃這類的食物比較好。還有就是有利于排濕的食品，如冬瓜、薏米、赤小豆、紫蘇葉等食物。另外還可以喝苦丁茶等，都對白塞氏病患者有一定的好處。
6.58萬
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12月30
血尿酸與痛風(fēng)的關(guān)系
尿酸與痛風(fēng)的關(guān)系如下：
1、痛風(fēng)多是由于尿酸過多，血中尿酸含量過高而使尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致晶體性的關(guān)節(jié)炎，引起比較明顯的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。所以尿酸和痛風(fēng)關(guān)聯(lián)非常密切，一般是正相關(guān)；
2、部分病人尿酸含量比較低，或者服藥后在降尿酸過程當(dāng)中使尿酸很低而導(dǎo)致痛風(fēng)，尿酸迅速下降會(huì)引起部分尿酸鹽結(jié)晶溶解而誘發(fā)痛風(fēng)加重。
所以尿酸和痛風(fēng)關(guān)系比較密切，但也不單純是尿酸高就一定導(dǎo)致痛風(fēng)。尿酸高的患者中大約有10%-20%的患者才會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，而此類患者才可以診斷為痛風(fēng)。
7.49萬
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12月26
老年痛風(fēng)的并發(fā)癥有哪些
老年患者痛風(fēng)和其它年齡段發(fā)生痛風(fēng)的并發(fā)癥可能類似，但老年痛風(fēng)有可能會(huì)出現(xiàn)更多并發(fā)癥，老年患者痛風(fēng)的并發(fā)癥具體如下：
1、腎結(jié)石是痛風(fēng)比較常見的并發(fā)癥，同時(shí)患者還可以出現(xiàn)痛風(fēng)石，也就是尿酸鹽結(jié)晶。結(jié)晶不單發(fā)生在關(guān)節(jié)，還可以出現(xiàn)在耳廓、手指等體溫比較低的地方。如果痛風(fēng)持續(xù)時(shí)間較長，尿酸水平比較高，則可能引起腎功能不全；
2、痛風(fēng)患者往往會(huì)出現(xiàn)代謝障礙，也可以出現(xiàn)高代謝綜合征。所以有很多患者不但表現(xiàn)為尿酸高，同時(shí)還存在血脂和血糖高，長期高血脂、高血糖也可以導(dǎo)致心腦血管病變；
3、尿酸對血管也是一種炎癥刺激，長期高尿酸血癥會(huì)對血管產(chǎn)生炎癥刺激，并會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。而動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致更多心腦血管疾病出現(xiàn)，例如冠心病、心肌梗死、腦卒中，以及周圍血管病變，如動(dòng)脈硬化性閉塞癥等。
老年患者痛風(fēng)更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以需要更加積極、正規(guī)的治療。
8.68萬
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12月10
皮肌炎的飲食禁忌
不同疾病分期、不同病情，飲食禁忌也不一樣，具體情況如下：
1、在病情活動(dòng)的時(shí)候，表現(xiàn)為皮疹發(fā)紅、肌無力癥狀加重、肌肉疼痛或者激酶明顯升高，也就是病情正在加重，正在活動(dòng)。中醫(yī)辨證認(rèn)為可能屬于熱、毒或者濕熱等，這時(shí)要盡量少吃辛辣、刺激的食物以及發(fā)物，例如辣椒、羊肉、狗肉、牛肉等，還有蝦、蟹容易使病情加重；
2、皮肌炎或者多發(fā)性肌炎患者到后期病情比較穩(wěn)定時(shí)，皮疹不是很紅，激酶控制也比較理想，這時(shí)飲食就沒有太多禁忌。很重要的一點(diǎn)就是避免過度飲食禁忌，不吃肉、雞蛋，甚至不吃豆腐等。若沒有綜合的營養(yǎng)攝入，沒有充足的營養(yǎng)補(bǔ)給，可能會(huì)造成患者體質(zhì)下降。
所以綜合飲食非常重要，而患者在急性期時(shí)盡量少吃辛辣、刺激的食物或者發(fā)物。
9.81萬
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12月08
干燥綜合征能母乳喂寶寶嗎
干燥綜合征患者母乳喂寶寶也是大家非常關(guān)心的問題，首先要提倡母乳的喂養(yǎng)，母乳中含有部分抗體，可以把抗體傳遞給孩子，使孩子具備一定免疫力。但干燥綜合征患者體內(nèi)有可能產(chǎn)生自身抗體，而自身抗體有可能對自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，并導(dǎo)致?lián)p傷，所以干燥綜合征患者母乳喂養(yǎng)有利有弊，要根據(jù)具體情況權(quán)衡。
首先要判斷干燥綜合征母親的病情是否活動(dòng)，假如病情有明顯活動(dòng)，癥狀也比較多，化驗(yàn)指標(biāo)，如血沉、免疫球蛋白、C反應(yīng)蛋白比較高，說明病情不穩(wěn)定，同時(shí)會(huì)有比較多的自身抗體出現(xiàn)，這時(shí)不太建議用母乳喂養(yǎng)。另外，干燥綜合征患者會(huì)服藥，例如吃硫唑嘌呤，甚至甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等。如果患者吃了上述藥物，也不建議母乳喂養(yǎng)。還有要根據(jù)具體情況具體分析，干燥綜合征母親是否可以母乳喂養(yǎng)，或者怎樣才能更好的母乳喂養(yǎng)，還要根據(jù)病情找?？漆t(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)?？偠灾?，干燥綜合征患者母乳喂養(yǎng)有利有弊，要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析。
6.46萬
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11月28
兒童硬皮病如何治好
硬皮病分局灶性硬皮病和系統(tǒng)性硬皮病，發(fā)病以成年女性比較多見，兒童也可發(fā)作，但相對發(fā)病率比較低。兒童硬皮病以局灶性或者局限性硬皮病比較多見，而系統(tǒng)性硬化癥發(fā)病相對較少，但對于系統(tǒng)性硬化癥則要引起足夠的重視，關(guān)于兒童硬皮病的治療措施具體如下：
1、對于局灶性硬皮病，可通過吃中藥或者應(yīng)用外用藥膏控制病情進(jìn)展。當(dāng)然，對于部分局限泛發(fā)硬皮病的患兒，還需更為積極的控制；
2、對于系統(tǒng)性硬化病的治療也分為中西醫(yī)兩套方案，中醫(yī)的治療，如中醫(yī)湯藥，有專門針對硬皮病的制劑，還有部分配置的藥膏，都對系統(tǒng)性硬皮病有良好的治療作用。而西醫(yī)對于硬皮病的治療不如其它風(fēng)濕免疫病，如狼瘡、多發(fā)性肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，用得比較多的是激素和免疫抑制劑。有很多臨床試驗(yàn)證明，過多應(yīng)用激素和免疫抑制劑對于硬皮病沒有明確效果。如果病情進(jìn)展比較快或者影響到重要臟器，如出現(xiàn)肺間質(zhì)炎癥，可以用激素或者免疫抑制劑，而具體治療方案要到醫(yī)院就診由醫(yī)生制定。
通過中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范治療，比較初期的目標(biāo)是能夠控制病情進(jìn)展、減緩內(nèi)臟累及。
6.76萬
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11月24
紅斑狼瘡患者為什么不能曬太陽
有很多紅斑狼瘡病人反映不能曬太陽，經(jīng)太陽照射后會(huì)感覺十分不適、面部發(fā)紅或者原有皮疹加重，以上就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征表現(xiàn)，也是診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一條，即光過敏現(xiàn)象。
紫外線可以誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮疹加重，甚至使系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者整體病情加重。所以部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者要盡量避免太陽直曬，此時(shí)可以盡量少去太陽比較強(qiáng)、紫外線比較充足的地方。當(dāng)然，如果實(shí)在沒有辦法，也可以進(jìn)行防護(hù)，例如戴上口罩、打上太陽傘、戴上紗巾或者涂抹防曬霜等，如此就能遮擋部分紫外線，使其對身體的影響減小。
5.81萬
299
11月19
皮肌炎怎么算控制住了
皮肌炎是否得到控制，是患者以及家屬很關(guān)注的問題，對于皮肌炎的患者，病情是否得到控制主要考慮以下因素：
1、原來的癥狀，包括肌肉疼痛、肌肉無力，或者有典型的皮疹、發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛，以及肺纖維化而引起的咳嗽、氣短，上述癥狀如果沒有進(jìn)展，或者有明顯改善、好轉(zhuǎn)，是癥狀得到控制的一種表現(xiàn)；
2、內(nèi)臟累及以及病情進(jìn)展客觀輔助檢查，比如肺纖維化、肺間質(zhì)炎癥，經(jīng)過對肺的檢查，如拍胸片或者高分辨CT，表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)說明病情得到了控制；
3、激酶是多發(fā)性肌炎和皮肌炎非常重要的一項(xiàng)臨床指標(biāo)，如果之前激酶水平明顯升高，通過治療激酶存在明顯下降或者接近正?；蛘?。
通過上述指標(biāo)以及結(jié)合臨床癥狀好轉(zhuǎn)，即可判斷患者皮肌炎病情初步得到了控制。當(dāng)然，皮肌炎是一種比較難治或者病程比較長，容易復(fù)發(fā)的風(fēng)濕免疫病。即使在癥狀控制之后，也不能放松治療，不能隨便停藥。并需及時(shí)監(jiān)控病情，在門診隨診，調(diào)整治療方案以及治療用藥，即可取得比較好的預(yù)后。
5.94萬
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11月18
加載中
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