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簡介:姚慕崑,浙江省立同德醫(yī)院,婦科,副主任醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科臨床工作二十余年,對于診治婦產(chǎn)科常見病、婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、異常子宮出血、不孕不育、計劃生育及宮頸癌前病變診斷處理方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),目前主攻方向是診斷和治療宮頸相關(guān)疾病,計劃生育相關(guān)疾病。1994年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。
擅長:診治陰道炎、宮外孕等婦產(chǎn)科常見病、婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、異常子宮出血、不孕不育、計劃生育及宮頸癌前病變診斷。
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姚慕崑醫(yī)生的科普內(nèi)容
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吃避孕藥居然還懷孕了是怎么回事
緊急避孕藥服用的前提要有確切避孕措施,在避孕失敗的情況下才采用,但是目前很多的年輕女性,沒有做任何避孕措施,覺得有意外還孕風(fēng)險,就吃緊急避孕藥,其實(shí)緊急避孕藥的避孕失敗率可以達(dá)到10%左右,所以失敗率還是比較高。吃口服的避孕藥,但是服用方式不正確導(dǎo)致意外懷孕,比如月經(jīng)完開始服用,剛開始服用時,如果有性生活史,最好再加用工具避孕,持續(xù)1-2周以后,再停用工具避孕,這樣才有避孕的確切效果。還有可能漏服,因?yàn)槎绦П茉兴幨切枰砸?-4周,不能漏服,必須要定時定點(diǎn)的服用,這樣才保證避孕效果比較確切,所以漏服,意外懷孕率肯定會明顯的上升。
緊急避孕藥,因?yàn)樗幬飫┝勘容^大,里面的激素含量要比短效避孕藥大10倍,所以一年最多只能服用一次,不要經(jīng)常服用,否則可能會出現(xiàn)相應(yīng)的嚴(yán)重并發(fā)癥。如果發(fā)現(xiàn)有避孕失敗風(fēng)險,可能就會采用緊急的避孕措施,大部分可能會去藥店買緊急避孕藥,緊急避孕藥服用時間越早效果越好,也可以到醫(yī)院就診,米非司酮片也有緊急避孕的作用,還有放環(huán)其實(shí)也可以有緊急避孕作用,但可能用的比較少。
7.02萬
437
12月11
如何判斷緊急避孕成功
緊急避孕藥用完之后可能會有突破性出血,也就是可能會有陰道出血,還需要進(jìn)一步的排查。因?yàn)椴恢狸幍莱鲅蛘呤峭=?jīng)是正常還是異常。所以基本上在服用緊急避孕或者是最后一次性生活后7-10天,比較保險還是查血或者尿HCG。血HCG因?yàn)槎?,比較準(zhǔn)確,比較能早期知道是否懷孕,所以可以去醫(yī)院查血HCG。如果血HCG都是正常,排除懷孕風(fēng)險,可能緊急避孕就成功。
另外,會有異常的出血也要排查,除懷孕以外,看是否是由緊急避孕藥引起的異常出血,做好相應(yīng)的檢查以后,排除器質(zhì)性問題,才能說明緊急避孕成功。
7.04萬
370
12月02
HPV疫苗可以治療宮頸癌嗎
HPV疫苗可以預(yù)防減少宮頸病變,甚至宮頸癌發(fā)生風(fēng)險,但是HPV疫苗沒有治療宮頸癌的作用。即使注射HPV疫苗,在進(jìn)入宮頸癌篩查的年齡,還需要正規(guī)的進(jìn)行宮頸癌篩查,建議25周歲的女性建議做TCT檢查,30歲以上的女性,建議做TCT加HPV聯(lián)查。
有一部分醫(yī)院可能把HPV作為初篩方案,即使打疫苗,還是有宮頸病變甚至宮頸癌風(fēng)險,只是打疫苗以后,發(fā)生疾病的風(fēng)險會全面下降,但是做正規(guī)宮頸癌的篩查,還是非常必要。不能打疫苗之后就忽視宮頸癌的篩查,還是需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌相關(guān)檢查,減少出現(xiàn)宮頸惡性疾病的風(fēng)險,特別是在宮頸出現(xiàn)高級別病變時,及時阻斷,減少宮頸惡性疾病出現(xiàn)的概率。
10.09萬
304
12月01
上環(huán)后小腹墜脹正常嗎
放環(huán)后可能會有不適感,如腰酸、腹脹,可能會有難受的感覺,大部分在手術(shù)后半個小時左右可能慢慢減少或者是緩解。有一部分婦女,可能后面還是會有腰酸不適感。如果是出現(xiàn)這種情況,首先要先排查是否有感染情況,最好到門診就診。常規(guī)腹痛比較劇烈,可能要查血象,做婦檢。觀察自己的分泌物或者是陰道的出血有沒有臭味,在有沒有發(fā)熱的情況。常規(guī)放環(huán)以后基本上要口服消炎藥1-2天,預(yù)防性口服。
如果在門診做過檢查,沒有炎癥感染的情況,輕微有下腹疼痛或者是腰酸不適感,可能是正常反應(yīng)。隨著放環(huán)的時間拉長,大部分可能在半年之后慢慢的減少甚至消失。
9.53萬
304
11月22
宮頸篩查幾年做一次
目前不同國家的規(guī)范不一樣,如果是雙篩TCT加HPV聯(lián)合檢查沒有問題,可以三年做一次,有些歐洲的國家,甚至到五年做宮頸TCT和HPV檢查,我國可能建議三年做一次。但是由于每個地域、城市,還有醫(yī)療水平差異,如果有條件,建議每年做一次篩查更好,因?yàn)橐夯?xì)胞學(xué)檢查,需要細(xì)胞學(xué)醫(yī)生讀片,每個醫(yī)院由于技術(shù)條件的限制,可能會出現(xiàn)問題,所以有條件建議每年做一次篩查,聯(lián)合篩查會更好。
如果是出現(xiàn)有問題,會進(jìn)一步做檢查,通常是做陰道鏡檢查,在陰道鏡的指導(dǎo)下,可能要做宮頸活檢,明確診斷。如果是宮頸活檢后仍舊沒有發(fā)現(xiàn)異常的病變,有一部分HPV感染的病人,也要求一年左右仍舊復(fù)查,做相應(yīng)的檢查,如果是細(xì)胞學(xué)還有問題,可能還要再縮短復(fù)查時間。
8.39萬
382
10月21
宮頸篩查出血正常嗎
宮頸篩查由于取樣方式不同,有些醫(yī)院TCT檢查和HPV檢查是分兩個瓶子進(jìn)行。由于取樣刷的關(guān)系,要在宮頸表面刷取細(xì)胞化驗(yàn)病毒。取樣之后可能會出現(xiàn)少量的陰道出血,這是正常的情況,不要恐慌。
如果出血量比較多,可以及時就診。宮頸的表面有比較多的活動性滲血,可以局部的進(jìn)行填塞止血,用棉球或者紗布局部的壓迫止血。如果覺得篩查之后有異味情況及時就診,如果有感染的情況可以酌情使用抗生素,但這種情況一般非常少,絕大部分回家之后的出血量都非常少,正常情況。有異常情況及時就診,也不要恐慌。因?yàn)閷m頸表面刷完細(xì)胞之后,黏膜表面可能會有少量滲血,大部分都正常,不需要緊張。
7.82萬
293
10月11
哪些人需要做宮頸篩查
建議25歲以上的婦女做TCT檢查,30歲以上的婦女進(jìn)行TCT加HPV的聯(lián)查,有性生活史兩年以上的婦女,建議進(jìn)行宮頸癌篩查。還有歐美國家目前有一部分單純用HPV檢查作為初篩檢查,因?yàn)橐夯?xì)胞學(xué)檢查或者是宮頸刮片檢查,需要專門細(xì)胞學(xué)醫(yī)生讀片。
HPV病毒的檢測相對更簡單,所以有一部分醫(yī)院可能會采用HPV病毒檢查作為初篩方案。有條件建議進(jìn)行TCT加HPV聯(lián)查,這樣可能準(zhǔn)確率會更高,給醫(yī)生提供更多信息,減少出現(xiàn)漏診的情況,及早發(fā)現(xiàn)宮頸高級別病變,盡量在變成宮頸癌之前,把宮頸病變治療,防止轉(zhuǎn)變成宮頸癌,甚至中晚期的宮頸癌。
6.48萬
438
10月08
接種HPV疫苗注意事項
接種HPV疫苗之前,若近期有急性炎癥、發(fā)熱,盡量等緩解以后再進(jìn)行疫苗的注射,最好避開月經(jīng)期注射。注射疫苗后最好在衛(wèi)生院進(jìn)行適當(dāng)觀察,避免出現(xiàn)過敏反應(yīng),特別是過敏性休克,回去之后注意注射部位的清潔衛(wèi)生。
另外,注意注射表面有沒有反應(yīng),比如有紅腫、硬結(jié),有沒有發(fā)熱等有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。如果有胸悶、氣急等不適,還是需要及時到醫(yī)院就診,一般,HPV疫苗注射還是比較安全。所以可以放心的到社區(qū)衛(wèi)生院注射疫苗。此外,還要注意疫苗注射的時間,一般是3針。
13.04萬
20
10月07
加載中
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