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張立超副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
普通外科（膽胰內(nèi)鏡外科）
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簡介：張立超，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，普通外科（膽胰內(nèi)鏡外科），副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。擅長應(yīng)用十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡對各種膽胰疾病的微創(chuàng)診治。如膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌、肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、原發(fā)性肝癌、先天性膽管擴張癥、先天性膽道閉鎖等疾病。承擔河北省科技廳、衛(wèi)生廳多個科研項目的研究工作，發(fā)表SCI論文及核心期刊論文數(shù)篇。獲河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)師稱號。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會內(nèi)鏡外科學(xué)組青年委員，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會超聲內(nèi)鏡學(xué)組青年委員，中國外科內(nèi)鏡青年醫(yī)師俱樂部會員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會超聲內(nèi)鏡專家委員會青年委員，河北省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會腹腔鏡內(nèi)鏡外科學(xué)組委員兼秘書，河北省老年醫(yī)學(xué)會膽胰內(nèi)鏡學(xué)分會副主任委員兼秘書。
擅長：應(yīng)用十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡對各種膽胰疾病的微創(chuàng)診治。如膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌、肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、原發(fā)性肝癌、先天性膽管擴張癥、先天性膽道閉鎖等疾病。
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張立超醫(yī)生的科普內(nèi)容
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胰管擴張的原因
胰管擴張的原因有生理性、病理性，生理性為隨著年齡的增長，胰管逐漸擴張。病理性胰管擴張可見于多種情況，比如最常見的是慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、膽總管下段腫瘤、十二指腸乳頭腫瘤等。
一旦出現(xiàn)胰管擴張，應(yīng)該積極尋找原因，并且針對不同病因，進行不同處理，及時去醫(yī)院就診。如果由于慢性胰腺炎導(dǎo)致的胰管擴張，可能需要做內(nèi)鏡手術(shù)，叫ERCP經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解決血管擴張，可以在胰管里放置支架。如果是由于腫瘤所引起，需要做相應(yīng)的腫瘤根治性手術(shù)。如果沒有根治性手術(shù)的機會，可以姑息處理胰管擴張。如為胰管結(jié)石，需取出結(jié)石。
7.91萬
147
12月15
胰腺假性囊腫怎么治
胰腺假性囊腫多發(fā)于以下幾種情況，即急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外傷，不同情況需要給予不同處理。僅單純處理胰腺假性囊腫可在超聲內(nèi)鏡下定位囊腫位置，然后經(jīng)胃做穿刺進行囊腫引流；外科手術(shù)也可以做囊腫胃吻合和囊腫空腸吻合處理。
針對不同原因引起的胰腺假性囊腫，可有其它處理方式，如由于胰腺外傷導(dǎo)致的胰腺斷裂，胰管破裂造成的假性囊腫，有時可通過ERCP術(shù)全稱叫經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，將胰管支架或者鼻胰管放入主胰管內(nèi)進行引流。急、慢性胰腺炎形成的假性囊腫，部分患者可自行消退，但時長無法確定，部分患者囊腫不可自行消退，具體情況需要咨詢醫(yī)生解決。
5.40萬
128
12月03
胰腺炎怎么治療
胰腺炎是臨床的常見病和多發(fā)病，胰腺炎病因很多，比如膽總管結(jié)石、高脂高脂飲食、飲酒等。有些急性胰腺炎遷延不愈，或先天性因素可以導(dǎo)致慢性胰腺炎。如某些患者由于膽胰合流異常引起，需要手術(shù)解決；有些患者由于膽總管結(jié)石引起，需要處理結(jié)石；有些患者由于飲酒、高脂飲食等引起，需忌煙忌酒、避免高脂飲食等，還要定期復(fù)查血脂。
得胰腺炎后一般可禁食、水，讓胰腺和胃腸道休息。另外，給予補液、抑酸、抑酶等治療，必要時可能給予抗生素治療。如果胰腺炎特別重，有可能會危及生命，如果胰腺炎特別重，引起感染性休克表現(xiàn)，就需要給予生命支持，可能還需要去重癥監(jiān)護室進一步調(diào)理，糾正酸堿中毒、休克狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)胰腺炎，需要及時治療。
9.93萬
434
11月04
主胰管內(nèi)徑正常值
主胰管是指從胰尾到胰頭，開口于十二指腸大乳頭部分的胰管，內(nèi)徑的正常值為動態(tài)范圍。一般胰頭部位內(nèi)徑正常值為5mm，胰體部分內(nèi)徑是4mm，胰尾部分是3mm。隨著年齡的增加，有的人可能會有稍有擴張，但并非異常；還有的人胰管會細，也不能說就是異常。如果一旦出現(xiàn)情況，要及時去醫(yī)院就診。
臨床上還可以通過檢查觀察胰管情況，比如核磁共振下胰膽管水成像，又叫MRCP；還有手術(shù)內(nèi)鏡下經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)也可以看胰管情況，包括胰管走行、胰管內(nèi)徑等。因此，并不是單純的胰管擴張或胰管狹窄即為存在異常，但還需引起注意，到醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生通過檢查得到解答。
10.72萬
102
10月27
膽結(jié)石手術(shù)需要住院幾天
膽結(jié)石手術(shù)住院時間主要由患者結(jié)石部位、手術(shù)方式及術(shù)中情況確定。
如僅為膽囊結(jié)石無癥狀，做腹腔鏡膽囊切除術(shù)后1-2天可出院，需注意復(fù)診；肝內(nèi)膽管結(jié)石患者可能做肝左葉切除、肝葉部分切除或膽道探查術(shù)，手術(shù)較復(fù)雜，患者住院時間較長。如肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)中沒有取凈，手術(shù)后1周左右出院，待1.5-2個月時還要再次住院，通過膽道鏡取肝內(nèi)膽管結(jié)石；膽總管結(jié)石做ERCP后一般2-3天或者2天左右出院，但是一定要注意復(fù)查，有情況及時再去跟醫(yī)生交流。
所有手術(shù)、疾病有時會有遲發(fā)性并發(fā)癥，比如出血等。一旦患者有不舒服，一定要及時跟醫(yī)院和醫(yī)生溝通和交流。
6.79萬
115
10月22
膽囊泥沙結(jié)石能排出來嗎
如膽囊功能足夠好，膽囊泥沙樣結(jié)石可隨膽汁一起排出。膽汁生成主要在肝臟，膽汁到膽囊后被濃縮，進食后膽囊收縮將膽汁排到膽總管，再從膽總管排到十二指腸，這個過程中，膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石可以通過膽汁排泄；
如果膽囊功能特別好，泥沙樣結(jié)石也有可能隨著進食排出，也不用服用任何藥物。如膽囊頸管存在梗阻，膽囊收縮功能欠佳，膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石不能排出，可能會積累進而形成塊狀結(jié)石。
建議膽囊泥沙樣結(jié)石患者去醫(yī)院就診，因為膽囊泥沙樣結(jié)石可能會引起急性胰腺炎，又稱為急性膽源性胰腺炎，屬于很嚴重的情況，建議及時去醫(yī)院就診，明確是否可以排出或是否需要做手術(shù)來解決。
9.26萬
491
10月18
膽囊切除會引起腸癌嗎
膽囊是人體的器官，切除后會不會引起腸癌僅限于部分研究，目前還沒有長期、大樣本數(shù)據(jù)證明兩者間是否存在絕對關(guān)系，即切除膽囊是否可引起腸癌尚未明確。目前認為膽囊切除后有可能會增加腸癌的發(fā)生率，但是幾率非常小。
患者不能因為可能導(dǎo)致腸癌增加不來進行膽囊切除，因為同時還要綜合考慮到不做膽囊切除術(shù)可能會引起其它腫瘤或其它情況，比如膽囊癌發(fā)生率是否會增加。
5.66萬
459
09月21
肝外膽管擴張的原因
肝外膽管擴張原因很多，大概可以分為先天性和后天性，具體如下：
1、先天性原因：如先天性膽總管囊性擴張癥可以引起膽總管擴張，有的患者小時無癥狀，長大后才出現(xiàn)癥狀。也有的小孩時期就出現(xiàn)肝外膽管擴張引起的腹痛、黃疸等癥狀；
2、后天性原因：一般是梗阻，如果在排出過程中發(fā)生梗阻，可以引起肝外膽管擴張，比如腫瘤多發(fā)生在壺腹部位，也包括胰頭部腫瘤、十二指腸腸乳頭腫瘤、膽總管下段腫瘤。還有膽囊管炎癥狹窄、膽總管結(jié)石，在膽總管下端嵌頓也可以導(dǎo)致膽總管擴張。另外，還有良性情況，比如有些人十二指腸乳頭開口附近有十二腸憩室，憩室對膽總管有一定程度的壓迫，也可以導(dǎo)致膽總管擴張。
肝外膽管擴張很多時候并不一定有癥狀，而且也可能沒有特殊的處理。所以一旦出現(xiàn)膽總管擴張，還是要及時去醫(yī)院就診，尤其是伴隨其它癥狀，比如黃疸、發(fā)熱、腹痛等情況，需要及時去醫(yī)院就診，尋找病因，并給予相應(yīng)處理。
9.14萬
461
加載中
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