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兒童因為外傷或者嚴重齲壞，導致乳牙過早脫落，兒童習慣用牙齦咀嚼，導致局部牙齦增生角化，變得堅硬肥厚，導致恒牙萌出困難，表現為局部牙齦蒼白、突出，用手可摸到牙齦組織下方堅硬的牙冠。乳磨牙早失后，鄰牙向缺牙間隙傾斜導致缺牙間隙變小，恒牙萌出間隙不足，也可使恒牙遲萌。 家長應盡早帶兒童去醫(yī)院就診，這種類型可以導致兒童牙齒異常，增加兒童的蛀牙情況、牙齒畸形程度，或者增加其后期成年形成牙周病，或者對其顏面部美觀方面有一定影響。

乳牙萌出有一定規(guī)律，寶寶出牙一般都是6-7個月開始，2.5-3歲完全萌出。有的寶寶1歲才有牙齒萌出，都屬于正?，F象。故寶寶長牙有一定的年齡規(guī)律，只要在正常牙齒萌出的年齡階段都屬于正?，F象。乳牙長到一半沒有動靜并不能說明其有問題，可以給寶寶按摩牙齦或者磨牙棒刺激牙齒萌出。 如果半截乳牙遲遲沒有長出，就應及時帶寶寶去正規(guī)牙科口腔醫(yī)院做詳細檢查，發(fā)現問題及時干預。如有的兒童是先天性缺牙，或者父母有遺傳方面的缺失牙齒，這種兒童要和家長做好早期干預。

通常情況下，7歲左右兒童開始換牙，正常恒牙位于乳牙牙根的正下方，隨著恒牙的不斷萌出，乳牙牙根不斷吸收，最終乳牙松動脫落，恒牙正常萌出。如果恒牙位于乳牙唇側或者舌側，而不是位于乳牙正下方，會導致恒牙萌出時乳牙牙根部位不吸收，乳牙脫落延緩或者不脫落，恒牙從乳牙唇側或者舌側萌出，臨床上出現雙排牙，此時應盡早拔除滯留的乳牙，防止恒牙擁擠，排列不齊。 此外，乳牙拔除后通過上下唇與舌的正常運動，恒牙一般能恢復到正常位置，否則應予以正畸矯正治療。所以，家長不管遇到什么情況，都要定期帶兒童到正規(guī)口腔醫(yī)院的口腔科就診。

乳牙早失建議必須戴間隙保持器。乳牙早失需明確兒童屬于哪一個年齡段，如果是第四、第五乳磨牙，患兒11-12歲才換的乳磨牙；如果是4-5歲或者到8歲之間，都建議先戴間隙保持器。具體原因如下： 1、可保證恒牙有位置能正確萌出，預防頜牙伸長，保證有足夠的位置給恒磨牙正常萌出； 2、可保證旁邊的兩顆牙向缺失位置傾斜，阻擋牙齒位置； 3、可保證對頜牙進行伸長和旁邊兩顆牙齒在不同階段不同位置，引起的蛀牙或者牙齒畸形。

正常情況下，兒童在6-7歲開始出現乳牙脫落，更換為恒牙，一般在12歲左右完全更換。牙齒長出的時間一般因人而異，快者幾個月，有的甚至要0.5-1年。換牙時注意合理飲食、營養(yǎng)鍛煉，食用粗糧可對牙齒和口腔功能進行有效的刺激和促進作用，促進牙齒的正常萌出。所以這種類型的兒童，家長應注意控制其飲食，不能過于食用相對較精細的食物，適當加粗糧，比如玉米、甘蔗、蘋果都可直接咬，不能用榨果汁等。 此外，粗纖維食物都可以對兒童的口腔清潔、口腔牙齒塑建和頜骨功能的發(fā)育有一定影響，所以家長在這方面要注意。

牙列不齊是否需要拔牙需根據具體情況而定。具體如下： 1、牙齒不齊如果擁擠度較小，在4mm左右，可以考慮應用擴弓、鄰面片切、推磨牙向后的方法解決擁擠； 2、對于擁擠度較大的患者，建議拔牙。擁擠不齊是一種牙量和骨量的不協調，即擁擠不齊的患者頜骨并不能容納其它牙齒，但是頜骨長短、大小通過正畸治療無法改變，能改變的是牙齒大小為匹配不能改變的頜骨，則需要拔除擁擠的牙進行矯正； 3、除擁擠不齊還需要結合患者的面型，如果患者不存在輕度擁擠不齊，但是嘴巴看起來鼓鼓的，牙齒較突，也可以考慮拔牙矯正。 因此，拔牙不可怕。拔牙齒做完矯正以后，拔牙間隙已經消失不見，拔牙窩的前后牙齒靠在一起，看起來像沒有拔過牙一樣，但是牙齒已經從擁擠不齊變得整齊美觀。

兒童根管治療有利有弊，根管治療本身對牙齒并不存在危害，僅有治療作用。但是在小診所進行不完善的根管治療，會導致后期有較多問題，比如牙齒內有殘留，殘髓沒有拔除干凈，后期會出現牙齒疼痛，遇熱疼痛，甚至出現自發(fā)性疼痛。 此外，根管治療不完善會影響根尖發(fā)育，故如果進行根管治療，一定要找專業(yè)口內醫(yī)生進行完善的根管治療。只有根管治療進行徹底，后期修復才沒有問題。所以根管治療較重要，但根管治療時間較久，需要家長、兒童配合，且治療費用較補牙費用高。

乳牙牙裂折斷到牙根是較嚴重的折斷，分為牙冠冠根聯合折，即牙冠和牙根同時折裂。處理如下： 1、如果折裂到牙根部位較淺，一般到牙齦下方1-2mm，這種情況下處理較簡單，可以做局部止血，之后做外形修復； 2、如果折裂部位較深，到牙根的根中1/3部分，需要做彈性夾板進行固定一段時間，但是牙齒預后一般較差； 3、如果牙根折斷已經到牙根尖1/3區(qū)，牙齒沒有任何松動，可以暫時不做處理，需要定期觀察隨訪，觀察牙齒的牙根歸還情況，還要觀察牙根斷面的愈合情況。 上述這種情況一般患者都要到醫(yī)院拍片檢查，根據具體的情況做相應處理。