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對腎病的孩子來說，治病養(yǎng)身自是頭等大事?？墒?，上學(xué)又是所有孩子的必經(jīng)之路，每個做父母的都希望自己的孩子可以成龍成鳳,好好學(xué)習(xí)，將來可以成就一番事業(yè)。腎病治療和上學(xué)讀書之間的平衡，也成了許多家長困惑的難題。 　　針對這個問題，需要根據(jù)每個孩子治療的不同階段進(jìn)行不同的對待： 　　1、腎臟病變活動期或急性期需接受住院治療者(例如周身水腫伴有大量蛋白尿的腎病綜合征患兒、四肢關(guān)節(jié)疼痛或腹痛明顯的紫癜患兒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期及出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒等)需要相對臥床休息,不能參加學(xué)習(xí)及一切文體、社會活動。 　　2、腎臟病變?nèi)杂谢顒有?但已經(jīng)處于恢復(fù)階段,可接受教室學(xué)習(xí),但時間不可太長,體育活動及社會文化活動動均不能參加。 　　3、腎病患兒停藥后病情處于緩解中,可接受教室學(xué)習(xí),也可以從事輕度體育活動、文化活動,但活動量需逐漸增加,不可太快。 　　4、腎病患兒停藥后病情處于長期緩解中,但運動后尿液仍有改變者,應(yīng)防止劇烈運動及長時間體育活動。

“大夫,快給我孩子看看，晚上睡覺時突然喊腿疼，讓他下床也不敢站，不能走路了，沒有外傷，也沒摔著過，前幾天有時候說腿痛，到我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，懷疑是生長痛，今晚腿痛更厲害了，這是怎么了？”夜間兒科急診經(jīng)常碰到這種情況來就診的患兒。 　　如果孩子突然腿痛，并且持續(xù)幾天走路一瘸一拐的，家長可不能大意，孩子有可能患上了小兒急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎。 　　小兒急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎是什么疾?。?　　小兒急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎又稱為急性髖關(guān)節(jié)一過性（暫時性）滑膜炎，是兒童時期常見的急性髖關(guān)節(jié)疾病，也是兒童髖部疼痛最常見的原因之一。此病大多數(shù)發(fā)生在2-12歲的兒童，男孩多于女孩。春秋兩季發(fā)病率相對高一些。 　 　小兒為什么會患急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎？ 　　摔傷、感冒是本病的兩大誘因。由于小兒股骨頭發(fā)育尚不成熟，關(guān)節(jié)囊較松弛，下肢一旦過度外展，如從高處向下跳躍，或走路不穩(wěn)造成下肢外展位扭傷，或過度跑跳勞累使關(guān)節(jié)囊受到拽傷，或關(guān)節(jié)囊被擠壓等就會引起髖關(guān)節(jié)滑膜炎。但是有很多孩子沒有受過外傷，他的誘發(fā)原因是因為“感冒”。病毒、細(xì)菌或支原體等感染后侵襲很多器官，其中一部分會影響到孩子的滑膜，從而引起髖關(guān)節(jié)滑膜充血、水腫等癥狀，也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部疼痛、活動受限。 　　 小兒急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎有哪些癥狀？ 　　小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎一般突然發(fā)病，首要癥狀以疼痛為主，可表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周圍或大腿內(nèi)側(cè)甚至膝關(guān)節(jié)疼痛，常夜間出現(xiàn)。其次，孩子不愿站立，即使走路也是一瘸一拐，關(guān)節(jié)活動受限，甚至出現(xiàn)假性延長腿，好像一條腿長一條腿短。 　　 小兒急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎不是暫時性的嗎，不用去醫(yī)院看也可以？ 　　急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎預(yù)后絕大部分都比較好，但是還是建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。一方面，髖關(guān)節(jié)滑膜炎很容易跟其他疾病混淆，所以醫(yī)生會通過化驗血、彩超等來判別，在排除其他疾病的診斷后得以確診。另一方面，如果不能及時發(fā)現(xiàn)或者耽誤治療，孩子照舊經(jīng)常運動的話，有可能導(dǎo)致病情加重，或轉(zhuǎn)為慢性髖關(guān)節(jié)滑膜炎，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)缺血性壞死，使髖關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。 　　 小兒急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎怎么治療？ 　　急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的治療主要是臥床休息和避免下肢負(fù)重，保證休息時間。有感染時給予抗感染治療?？梢杂美懑熁蚧钛鲋兴幘植客夥?，以加速血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥消退，關(guān)節(jié)積液盡快吸收。有些需要牽引、針灸等。只要及時治療，休息得當(dāng)，一般來講會在1~2周內(nèi)自愈。但是一旦出現(xiàn)跛行、疼痛加重，長時間無明顯好轉(zhuǎn)，血象上升，彩超超里能看見關(guān)節(jié)間隙增大、滑膜增厚的話，就一定要住院進(jìn)行治療。 　 　小兒急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎好了還需要復(fù)查嗎？ 　　急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎一般不復(fù)發(fā)，也不留后遺癥，但有少數(shù)由于關(guān)節(jié)內(nèi)壓持續(xù)增高，影響股骨頭的血液供應(yīng)，造成股骨頭缺血性壞死，所以診斷為急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎的兒童，在發(fā)病后2個月和6個月需進(jìn)行復(fù)查，一個月內(nèi)不能進(jìn)行劇烈運動。 　　再次提醒各位家長，孩子一旦出現(xiàn)“腿疼”，走路一瘸一拐的，要提高警惕，絕不要自己“妄下結(jié)論”，及時到醫(yī)院就診，以確保得到及時的正確處理。

小孩支原體感染會引發(fā)高燒。支原體也是一種病原體，感染后可引起發(fā)熱，咳嗽，氣喘等呼吸道癥狀，也可引起頭痛，嘔吐等腦炎癥狀，還可引起心肌炎，腎炎等，可累及多個器官系統(tǒng)。當(dāng)然，支原體感染和其他病原體感染一樣，最常引起的感染部位還是呼吸道，可引起上呼吸道感染，也可引起支氣管炎，喉炎，肺炎。因為支原體沒有細(xì)胞壁，所以針對病原體細(xì)胞壁起作用的青霉素頭孢類抗生素對支原體無效。

小孩也會得腎炎。急性腎炎最常見的病因是鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)，因為小孩子免疫力低，容易出現(xiàn)感染，一旦感染了鏈球菌就有可能導(dǎo)致腎炎。(當(dāng)然不是所有感染鏈球菌的患兒都會導(dǎo)致腎炎）。急性腎炎是兒童泌尿系統(tǒng)疾病的常見病，多見于學(xué)齡期和學(xué)齡前期的兒童，也就是5歲到14歲常見。兒童腎炎最常見的癥狀是血尿，有些是肉眼看到的血尿，有些是肉眼看不到，化驗?zāi)蛴屑t細(xì)胞，除了血尿，還可以有浮腫，會出現(xiàn)在眼瞼、下肢、陰囊等部位，也可有胸腔腹腔積液，也可有血壓升高和腎功能不好的情況。當(dāng)然不是所有腎炎的孩子都會具有全部癥狀。慢性腎炎在兒童發(fā)病率比較低，患有慢性腎炎可有腎功能不全、貧血、高血壓的表現(xiàn)。

腎盂分離對寶寶是否有影響主要取決于腎盂分離的程度。腎盂分離后一般沒有癥狀，往往是通過彩超發(fā)現(xiàn)的，腎盂分離小于10mm時，如果做尿液及血液檢查也沒有問題，不需要進(jìn)行特殊的處理，但需要定期復(fù)查彩超，一般3個月到半年復(fù)查1次，這種情況一般對孩子基本沒有影響。如果腎盂分離大于10mm，就需要進(jìn)一步的查找原因，比如是否有后尿道的瓣膜、輸尿管發(fā)育異常、膀胱輸尿管反流等情況，如果有這些問題，腎盂分離又比較大，就需要盡早的進(jìn)行處理，以免病情進(jìn)一步加重影響腎功能。

什么是膀胱過度活動癥呢？ 　　膀胱過度活動癥是以尿頻、尿急為特征的一種癥候群，部分患兒伴有急迫性尿失禁，沒有急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病變所致的癥狀。 　　 膀胱過度活動癥的病因有哪些？ 　　目前，膀胱過度活動癥的病因可能與以下因素有關(guān)：逼尿肌不穩(wěn)定，膀胱感覺過敏，尿道、盆底肌功能異常，激素代謝失調(diào)，微量元素鋅缺乏，隱性脊柱裂，大量喝碳酸飲料，天氣變冷，腦及神經(jīng)病變，精神行為異常，心理因素等。其中以逼尿肌本身功能紊亂最常見。 　 　膀胱過度活動癥在兒童常見嗎？ 　　膀胱過度活動癥是兒科常見病，兒童發(fā)病率較高，發(fā)病率約為12％，其癥狀不僅可表現(xiàn)在已獲得如廁訓(xùn)練或5歲以上的兒童，也可表現(xiàn)在正在進(jìn)行如廁訓(xùn)練或5歲以下的兒童。發(fā)病高峰在是5歲--7歲的兒童。每年的3~5月份和9~11月份是膀胱過度活動癥的高發(fā)季節(jié)。 　　 膀胱過度活動癥對孩子有哪些危害？ 　　患有膀胱過度活動癥，尤其是長時間不緩解的，會嚴(yán)重影響患兒及其家庭的生活質(zhì)量，影響孩子的正常生活與學(xué)習(xí)，也對患兒的社交、心理及行為產(chǎn)生負(fù)面的影響。更嚴(yán)重的是，該病可能引起上尿路積水以及膀胱、腎功能損害。提醒家長高度重視。 　 　孩子患了膀胱過度活動癥如何治療呢？ 　　兒童膀胱過度活動癥是一種較為復(fù)雜的綜合癥，可能在兒童時期開始并持續(xù)到成年。故臨床醫(yī)生會對患兒進(jìn)行多方面評估，注意保護(hù)患兒心理及自尊心，從而獲得患兒信任及配合，以順利開展診治，治療方法包括原發(fā)病治療、行為治療、藥物治療、中醫(yī)治療等。 　　家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有白天尿頻，要及早帶孩子到醫(yī)院就診，盡量避免病情遷延導(dǎo)致患兒心理負(fù)擔(dān)加重及治療難度增加。

兒童的尿發(fā)紅和血尿是兩種不同的概念。紅色的尿有可能是血尿，也有可能是和飲食相關(guān)引起的，比如有的孩子進(jìn)食紅色的火龍果或者吃某些藥物有可能尿呈紅顏色，但不一定是血尿，同時家長要注意，孩子有血尿，也可能沒有其他癥狀。所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子有紅色的尿，要盡量留取尿標(biāo)本帶到醫(yī)院化驗，以明確是否為血尿。如果是血尿再進(jìn)一步查找地址血尿的原因，引起血尿的原因有很多，比如急性腎炎、泌尿道感染、結(jié)石、腎輸尿管發(fā)育異常等，需要根據(jù)每個孩子的情況具體分析及確定進(jìn)一步檢查的項目。

腎病綜合征患兒預(yù)防復(fù)發(fā)要遵循以下5個步驟： 　　第一步要密切配合醫(yī)生診治,盡早明確診斷。部分患兒如果病情需要，醫(yī)生可能會建議作腎活檢,從細(xì)胞結(jié)構(gòu)水平確定疾病性質(zhì),然后制定針對性的個體化治療方案。 　　第二步在方案制定后,患兒要做的就是嚴(yán)格遵醫(yī)囑。腎的修復(fù)是一個長期的過程,一定要堅持;服藥一定是按劑量服用,服用周期達(dá)到醫(yī)生所規(guī)定的療程;定期門診隨訪,遵照醫(yī)生意見調(diào)整用藥。特別是服用激素的患者,當(dāng)潑尼松減量到小量時,病情反復(fù)的機會較多,復(fù)發(fā)后不要驚慌,趕緊和醫(yī)生聯(lián)系,根據(jù)病情調(diào)整方案后,往往能重新獲得緩解。腎病的治療過程相對都較長,長時間的治療容易使部分患者產(chǎn)生懈息情緒,因此強調(diào)“遵從醫(yī)囑,定期隨訪”,對于減少復(fù)發(fā)尤為重要。 　　第三步積極慎重應(yīng)對感冒、感染。從統(tǒng)計復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素來看,感冒是最為主要的誘發(fā)因素。腎病綜合征患兒血液中的蛋白大量從尿液中流失,流失的物質(zhì)中,就包括了構(gòu)成免疫防線的重要成分,如免疫球蛋白、補體等。同時,體內(nèi)白細(xì)胞功能下降,鋅等微量元素也丟失,這些都嚴(yán)重削弱了機體對外界致病固子的抵御能力。腎病治療中用到糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥,這對患兒已經(jīng)薄弱的免疫防線而言,無異于雪上加霜。因此,腎病患者容易發(fā)生感染,包括呼吸道感染、腸道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下軟組織感染等。如果發(fā)生了感染,應(yīng)注意掌握兩個原則,即積極與慎重,并同時就醫(yī)。家長在治療態(tài)度上要積極。因為患兒不但容易發(fā)生感染,而且感染容易擴散。早期積極處理,可以將感染消滅在萌芽中。發(fā)生感染后,患者自己必須慎重對待,切不可掉以輕心。避免自行服用有肝、腎毒性的藥物,如氨基糖苷類的慶大霉素、卡那霉素,還有四環(huán)素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類藥物。如果這時候自己買錯、服錯了藥物,就會適得其反。所以,在患腎病如上感染的患者,哪怕是感冒也應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生或者與原來住院時主管醫(yī)生聯(lián)系,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 　　第四步是腎病綜合征患者應(yīng)該適當(dāng)加強自身保健,適當(dāng)鍛煉,增進(jìn)體質(zhì)?；純杭议L常常會從醫(yī)生、家人或親朋好友那里得到這樣的忠告:“一定要注意休息!”“千萬不要累著!”于是，腎病患兒理所當(dāng)然地休而息之，不敢稍事活動，有的家長不孩子上學(xué)了，不讓患兒出門，整天關(guān)在家里。過分依賴休息的生活方式對于腎病綜合征患者的康復(fù)弊多利少。病情穩(wěn)定后要讓孩子回歸學(xué)校，讓孩子適應(yīng)周圍學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，與小伙伴、同學(xué)交往。關(guān)于鍛煉，要掌握適度、量力而行的原則，慢跑、做操等大部分小學(xué)生的體育活動都可進(jìn)行。平時在家也要根據(jù)自己孩子體質(zhì)情況進(jìn)行鍛煉，持之以恒，定能獲益。 　　第五步是保持良好心態(tài)和良好的飲食習(xí)慣。心理狀態(tài)和飲食對于腎病綜合征患兒住院治療和預(yù)后養(yǎng)護(hù)都是一個很重要的因素。保持良好的精神狀態(tài),不要給自己增加不良的心理暗示，不生氣、不發(fā)怒,要學(xué)會釋然對待事物。這里要給家長兩點忠告：一是不要太焦慮，在孩子面前表現(xiàn)的緊張、焦慮，會給患兒形成心理暗示，加重孩子的心理負(fù)擔(dān)，對孩子的病情恢復(fù)不利；二是要讓孩子回歸自然、回歸社會，讓孩子和其他孩子交往，還給孩子學(xué)習(xí)的權(quán)利，不能封閉孩子。飲食要遵醫(yī)囑合理搭配飲食,一定要克制不利于疾病恢復(fù)的飲食習(xí)慣。