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簡介：趙嚴，上海市第十人民醫(yī)院，消化內科，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。從事消化內科醫(yī)教研工作近20年，具備較強的臨床疑難，重癥疾病處置及應對能力，擅長胃腸道、肝膽胰等疾病的診治，尤其是胰腺相關疾病。且熟練掌握消化內鏡常用操作及治療如：消化道息肉EMR/ESD，消化道狹窄/梗阻后擴張及支架的置入，超聲內鏡診療，內鏡下止血，膠囊內鏡等。參與數(shù)項國家自然科學基金，863項目及上海衛(wèi)生局課堂，目前主持2項國家自然科學基金，發(fā)表論文50余篇，其中SCI近20余篇。多次參加同濟大學教學比賽獲得一等獎，參加上海市微課堂教學比賽獲得上海市二等獎。兼任中華醫(yī)學會胰腺學組全國委員、中華醫(yī)學會消化病學分會第一屆青委會協(xié)作組全國委員、上海市醫(yī)學會胰腺學組委員、上海市醫(yī)師協(xié)會消化內科醫(yī)師分會秘書。
擅長：胃腸鏡操作檢查、息肉治療、消化科各類疾病的診治，胃腸，肝膽胰等疾病。
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趙嚴醫(yī)生的科普內容
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天天吃土豆會便秘嗎
天天吃土豆不會便秘，土豆是一種營養(yǎng)成分非常高的食品，土豆里面含有豐富的維生素、包括VC、VB，以及淀粉類食品，還有很多的纖維素，因此可以促進胃腸蠕動、加速腸道排泄，可以緩解便秘。此外土豆中還含有低聚果糖，低聚果糖的作用也可以改善便秘作用，具有寬腸和潤腸作用，所以天天吃土豆不會便秘，而且還可以治療便秘。土豆還是一種營養(yǎng)成分很高的食品，里面含有比較多的鉀，可以代替體內的鈉，因此對于高血壓和水腫的病人也有很好效果。所以土豆具有很高的營養(yǎng)價值，可以改善便秘、加速腸蠕動、緩解便秘。
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12月30
酒精肝腹水可以治好嗎
酒精肝腹水如果到晚期很難治好，酒精肝腹水是指由于大量長期的飲用酒精，導致肝臟發(fā)生了肝硬化誘發(fā)的并發(fā)癥出現(xiàn)腹水。
肝臟已經發(fā)生了形態(tài)結構不可逆的改變，出現(xiàn)了彌漫性的肝細胞的變性、壞死，假小葉的再生形成，導致肝臟的實質變硬而形成了肝硬化，導致出現(xiàn)門脈高壓而出現(xiàn)腹水。
如果在早期通過嚴格的戒酒、控制飲食、少鹽、控制飲水的攝入、臥床休息，輕度腹水可以治愈；再嚴重的可以對應的加入利尿劑，同時補充蛋白的攝入，輕度腹水都可以治好。
隨著病情發(fā)展或者因為腹水出現(xiàn)了感染，以及門脈系統(tǒng)有血栓等各種原因，導致了惡性腹水或難治性腹水形成之后，腹水很難以消退，必要的時候除了休息、補充蛋白和利尿劑使用，還要進行腹穿放腹水來共同進行治療。
總之酒精肝腹水到了晚期很難治好。
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非萎縮性胃炎伴糜爛癥狀
非萎縮性胃炎伴糜爛癥狀，非萎縮性胃炎伴糜爛是病人在進行胃鏡檢查的時候，胃鏡所報出的一種診斷，這類病人的臨床表現(xiàn)可以常見有上腹不適、疼痛、消化不良、腹脹、打嗝氣等等臨床表現(xiàn)。非萎縮性胃炎伴糜爛的誘因有一部分是由于感染幽門螺桿菌所造成的，所以病人還可能會同時伴發(fā)有明顯的口臭、口氣、進食后上腹脹滿等等，部分可能是因為飲食等一些刺激性因素所造成的?？傊俏s性胃炎伴有糜爛并沒有特殊的臨床表現(xiàn)，同消化性潰瘍或者慢性胃炎的癥狀基本類似，只是我們在胃鏡檢查的時候給予的一個診斷報告。
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胃炎晚上可以喝牛奶嗎
胃炎病人晚上可以喝牛奶。很多病人都有一個習慣，就是在睡覺前希望喝一杯熱牛奶，一方面可以安神，另一方面還可以補鈣，但是胃炎的病人能喝嗎？胃炎的病人如果沒有明顯腹脹、腹痛和消化不良，可以建議喝牛奶。喝牛奶最重要的觀察因素是因為亞洲人可能會缺乏消化牛奶的乳糖酶，部分病人喝上牛奶之后會出現(xiàn)腹脹、腹瀉的情況，可能就是因為缺乏了消化牛奶的乳糖酶，此時就不建議病人喝牛奶了。因為喝牛奶之后反而會加重病人不適癥狀，如腹脹加重，同時會出現(xiàn)腹瀉、腹痛，如果此時喝牛奶反而會起到不良的效果，這個時候就建議病人不能喝牛奶。一個普通胃炎病人沒有明顯腹脹，也沒有對牛奶有不耐受的狀況，可以建議病人喝牛奶，牛奶最好加熱喝，熱牛奶喝上之后不會刺激病人，如果太過于冷的食品也會刺激胃，可能會導致病人出現(xiàn)腹痛、腹脹和腹部不適的感覺。
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12月29
一大便就肚子疼是怎么回事
排便腹痛應考慮兩方面。
1、腸道有器質性病變或其他系統(tǒng)，如泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)有問題也可能會出現(xiàn)排便時下腹疼痛，所以此時應觀察大便的性狀、形狀是否存在顏色改變或不成形。
如果疼痛時伴有排尿異常及白帶異常，除了要考慮消化道結腸是否有病變，還應考慮生殖系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的問題。
2、由于功能性的病變，如腸易激綜合征，當進食辣椒、過冷的食品或者情緒過于緊張等刺激性因素，也會出現(xiàn)排便伴有腹痛。
因此，排便腹痛應該前往醫(yī)院進行腸鏡的檢查，必要時可以進行泌尿生殖系統(tǒng)及婦科檢查，進一步明確是否合并消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的器質性病變，如果相應檢查均正常，則為功能性病變所導致的排便腹痛。
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拉肚子吃土霉素還是黃連素
拉肚子應該吃黃連素，黃連素在臨床中主要就是用來對于腸道的感染，如胃腸炎效果很好。它主要是對痢疾桿菌和大腸桿菌引起的腸道感染效果很好，而且黃連素臨床應用不良反應也比較少，對于成年人和兒童均能夠使用。會偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等一些不良的反應。土霉素則不同，土霉素也是既往所說的四環(huán)素。這類的藥物它是一個廣譜的半合成的抗生素，四環(huán)素有比較強的副反應，有比較嚴重的胃腸道反應，病人可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，甚至還會長期大量服用的時候會導致肝臟的損傷，還有一些過敏反應。土霉素我們只作為特定疾病選用的藥物，如立克次體，還有肺炎支原體感染等等。除非特殊疾病，目前因為土霉素耐藥率比較高，已經基本不是非常廣泛的在臨床中使用了，所以拉肚子需要是黃連素，而不是土霉素。
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環(huán)丙沙星片可以治拉肚子嗎
腹瀉老百姓叫拉肚子，是指大便的次數(shù)過多，每日可以有2-3次以上的排便，大便不成形，呈水樣瀉或者伴有膿血黏液等，此時去醫(yī)院可以進行大便的化驗和血常規(guī)的檢測。如果大便化驗里確實有紅、白細胞，而且病人血常規(guī)白細胞高，提示腸道可能有炎癥、細菌感染，可以使用鹽酸環(huán)丙沙星片。因為環(huán)丙沙星片對腸道感染的治療效果還是挺好的，只要病人沒有環(huán)丙沙星類藥物的過敏史，明確有腸道的細菌性感染，可以建議病人服用環(huán)丙沙星片。但如果病人拉肚子去檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明確的腸道感染，如大便化驗沒有紅、白細胞，血常規(guī)里面白細胞也不高，不支持有腸道感染，就不要吃環(huán)丙沙星片，可能是有別的原因導致的拉肚子，要對癥處理，不能亂用抗生素。
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急性腸胃炎發(fā)燒需要輸液嗎
急性腸胃炎發(fā)燒提示存在感染，如果體溫持續(xù)在38.5℃以上，且患者有明顯的惡心、嘔吐癥狀且無法進食，則需要去醫(yī)院輸液治療，無法進食、惡心、嘔吐會導致急性腸胃炎加重，電解質、水紊亂，腹瀉可能會導致脫水。
此外，體溫持續(xù)在38.5℃以上，表明感染比較嚴重，而持續(xù)發(fā)熱也會進一步加重脫水的情況，所以此時建議患者還是應該前往醫(yī)院進行輸液對癥抗感染，同時補充水電解質溶液以保證病情的康復。
如果體溫在38.5℃以下，而且患者沒有明顯的惡心、嘔吐且不影響進食，可以在家進行支持對癥觀察處理。
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