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趙嚴(yán)主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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簡(jiǎn)介：趙嚴(yán)，上海市第十人民醫(yī)院，消化內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。從事消化內(nèi)科醫(yī)教研工作近20年，具備較強(qiáng)的臨床疑難，重癥疾病處置及應(yīng)對(duì)能力，擅長(zhǎng)胃腸道、肝膽胰等疾病的診治，尤其是胰腺相關(guān)疾病。且熟練掌握消化內(nèi)鏡常用操作及治療如：消化道息肉EMR/ESD，消化道狹窄/梗阻后擴(kuò)張及支架的置入，超聲內(nèi)鏡診療，內(nèi)鏡下止血，膠囊內(nèi)鏡等。參與數(shù)項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，863項(xiàng)目及上海衛(wèi)生局課堂，目前主持2項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，發(fā)表論文50余篇，其中SCI近20余篇。多次參加同濟(jì)大學(xué)教學(xué)比賽獲得一等獎(jiǎng)，參加上海市微課堂教學(xué)比賽獲得上海市二等獎(jiǎng)。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組全國(guó)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)第一屆青委會(huì)協(xié)作組全國(guó)委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組委員、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)秘書。
擅長(zhǎng)：胃腸鏡操作檢查、息肉治療、消化科各類疾病的診治，胃腸，肝膽胰等疾病。
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趙嚴(yán)醫(yī)生的科普內(nèi)容
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天天吃土豆會(huì)便秘嗎
天天吃土豆不會(huì)便秘，土豆是一種營(yíng)養(yǎng)成分非常高的食品，土豆里面含有豐富的維生素、包括VC、VB，以及淀粉類食品，還有很多的纖維素，因此可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、加速腸道排泄，可以緩解便秘。此外土豆中還含有低聚果糖，低聚果糖的作用也可以改善便秘作用，具有寬腸和潤(rùn)腸作用，所以天天吃土豆不會(huì)便秘，而且還可以治療便秘。土豆還是一種營(yíng)養(yǎng)成分很高的食品，里面含有比較多的鉀，可以代替體內(nèi)的鈉，因此對(duì)于高血壓和水腫的病人也有很好效果。所以土豆具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，可以改善便秘、加速腸蠕動(dòng)、緩解便秘。
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12月30
酒精肝腹水可以治好嗎
酒精肝腹水如果到晚期很難治好，酒精肝腹水是指由于大量長(zhǎng)期的飲用酒精，導(dǎo)致肝臟發(fā)生了肝硬化誘發(fā)的并發(fā)癥出現(xiàn)腹水。
肝臟已經(jīng)發(fā)生了形態(tài)結(jié)構(gòu)不可逆的改變，出現(xiàn)了彌漫性的肝細(xì)胞的變性、壞死，假小葉的再生形成，導(dǎo)致肝臟的實(shí)質(zhì)變硬而形成了肝硬化，導(dǎo)致出現(xiàn)門脈高壓而出現(xiàn)腹水。
如果在早期通過嚴(yán)格的戒酒、控制飲食、少鹽、控制飲水的攝入、臥床休息，輕度腹水可以治愈；再嚴(yán)重的可以對(duì)應(yīng)的加入利尿劑，同時(shí)補(bǔ)充蛋白的攝入，輕度腹水都可以治好。
隨著病情發(fā)展或者因?yàn)楦顾霈F(xiàn)了感染，以及門脈系統(tǒng)有血栓等各種原因，導(dǎo)致了惡性腹水或難治性腹水形成之后，腹水很難以消退，必要的時(shí)候除了休息、補(bǔ)充蛋白和利尿劑使用，還要進(jìn)行腹穿放腹水來共同進(jìn)行治療。
總之酒精肝腹水到了晚期很難治好。
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非萎縮性胃炎伴糜爛癥狀
非萎縮性胃炎伴糜爛癥狀，非萎縮性胃炎伴糜爛是病人在進(jìn)行胃鏡檢查的時(shí)候，胃鏡所報(bào)出的一種診斷，這類病人的臨床表現(xiàn)可以常見有上腹不適、疼痛、消化不良、腹脹、打嗝氣等等臨床表現(xiàn)。非萎縮性胃炎伴糜爛的誘因有一部分是由于感染幽門螺桿菌所造成的，所以病人還可能會(huì)同時(shí)伴發(fā)有明顯的口臭、口氣、進(jìn)食后上腹脹滿等等，部分可能是因?yàn)轱嬍车纫恍┐碳ば砸蛩厮斐傻??？傊?，非萎縮性胃炎伴有糜爛并沒有特殊的臨床表現(xiàn)，同消化性潰瘍或者慢性胃炎的癥狀基本類似，只是我們?cè)谖哥R檢查的時(shí)候給予的一個(gè)診斷報(bào)告。
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胃炎晚上可以喝牛奶嗎
胃炎病人晚上可以喝牛奶。很多病人都有一個(gè)習(xí)慣，就是在睡覺前希望喝一杯熱牛奶，一方面可以安神，另一方面還可以補(bǔ)鈣，但是胃炎的病人能喝嗎？胃炎的病人如果沒有明顯腹脹、腹痛和消化不良，可以建議喝牛奶。喝牛奶最重要的觀察因素是因?yàn)閬喼奕丝赡軙?huì)缺乏消化牛奶的乳糖酶，部分病人喝上牛奶之后會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉的情況，可能就是因?yàn)槿狈α讼Ｄ痰娜樘敲?，此時(shí)就不建議病人喝牛奶了。因?yàn)楹扰Ｄ讨蠓炊鴷?huì)加重病人不適癥狀，如腹脹加重，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛，如果此時(shí)喝牛奶反而會(huì)起到不良的效果，這個(gè)時(shí)候就建議病人不能喝牛奶。一個(gè)普通胃炎病人沒有明顯腹脹，也沒有對(duì)牛奶有不耐受的狀況，可以建議病人喝牛奶，牛奶最好加熱喝，熱牛奶喝上之后不會(huì)刺激病人，如果太過于冷的食品也會(huì)刺激胃，可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)腹痛、腹脹和腹部不適的感覺。
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12月29
一大便就肚子疼是怎么回事
排便腹痛應(yīng)考慮兩方面。
1、腸道有器質(zhì)性病變或其他系統(tǒng)，如泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)有問題也可能會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)下腹疼痛，所以此時(shí)應(yīng)觀察大便的性狀、形狀是否存在顏色改變或不成形。
如果疼痛時(shí)伴有排尿異常及白帶異常，除了要考慮消化道結(jié)腸是否有病變，還應(yīng)考慮生殖系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的問題。
2、由于功能性的病變，如腸易激綜合征，當(dāng)進(jìn)食辣椒、過冷的食品或者情緒過于緊張等刺激性因素，也會(huì)出現(xiàn)排便伴有腹痛。
因此，排便腹痛應(yīng)該前往醫(yī)院進(jìn)行腸鏡的檢查，必要時(shí)可以進(jìn)行泌尿生殖系統(tǒng)及婦科檢查，進(jìn)一步明確是否合并消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，如果相應(yīng)檢查均正常，則為功能性病變所導(dǎo)致的排便腹痛。
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拉肚子吃土霉素還是黃連素
拉肚子應(yīng)該吃黃連素，黃連素在臨床中主要就是用來對(duì)于腸道的感染，如胃腸炎效果很好。它主要是對(duì)痢疾桿菌和大腸桿菌引起的腸道感染效果很好，而且黃連素臨床應(yīng)用不良反應(yīng)也比較少，對(duì)于成年人和兒童均能夠使用。會(huì)偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等一些不良的反應(yīng)。土霉素則不同，土霉素也是既往所說的四環(huán)素。這類的藥物它是一個(gè)廣譜的半合成的抗生素，四環(huán)素有比較強(qiáng)的副反應(yīng)，有比較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，病人可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，甚至還會(huì)長(zhǎng)期大量服用的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致肝臟的損傷，還有一些過敏反應(yīng)。土霉素我們只作為特定疾病選用的藥物，如立克次體，還有肺炎支原體感染等等。除非特殊疾病，目前因?yàn)橥撩顾啬退幝时容^高，已經(jīng)基本不是非常廣泛的在臨床中使用了，所以拉肚子需要是黃連素，而不是土霉素。
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環(huán)丙沙星片可以治拉肚子嗎
腹瀉老百姓叫拉肚子，是指大便的次數(shù)過多，每日可以有2-3次以上的排便，大便不成形，呈水樣瀉或者伴有膿血黏液等，此時(shí)去醫(yī)院可以進(jìn)行大便的化驗(yàn)和血常規(guī)的檢測(cè)。如果大便化驗(yàn)里確實(shí)有紅、白細(xì)胞，而且病人血常規(guī)白細(xì)胞高，提示腸道可能有炎癥、細(xì)菌感染，可以使用鹽酸環(huán)丙沙星片。因?yàn)榄h(huán)丙沙星片對(duì)腸道感染的治療效果還是挺好的，只要病人沒有環(huán)丙沙星類藥物的過敏史，明確有腸道的細(xì)菌性感染，可以建議病人服用環(huán)丙沙星片。但如果病人拉肚子去檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明確的腸道感染，如大便化驗(yàn)沒有紅、白細(xì)胞，血常規(guī)里面白細(xì)胞也不高，不支持有腸道感染，就不要吃環(huán)丙沙星片，可能是有別的原因?qū)е碌睦亲?，要?duì)癥處理，不能亂用抗生素。
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急性腸胃炎發(fā)燒需要輸液?jiǎn)?/div>
急性腸胃炎發(fā)燒提示存在感染，如果體溫持續(xù)在38.5℃以上，且患者有明顯的惡心、嘔吐癥狀且無(wú)法進(jìn)食，則需要去醫(yī)院輸液治療，無(wú)法進(jìn)食、惡心、嘔吐會(huì)導(dǎo)致急性腸胃炎加重，電解質(zhì)、水紊亂，腹瀉可能會(huì)導(dǎo)致脫水。
此外，體溫持續(xù)在38.5℃以上，表明感染比較嚴(yán)重，而持續(xù)發(fā)熱也會(huì)進(jìn)一步加重脫水的情況，所以此時(shí)建議患者還是應(yīng)該前往醫(yī)院進(jìn)行輸液對(duì)癥抗感染，同時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)溶液以保證病情的康復(fù)。
如果體溫在38.5℃以下，而且患者沒有明顯的惡心、嘔吐且不影響進(jìn)食，可以在家進(jìn)行支持對(duì)癥觀察處理。
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