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先天性小耳畸形患者從出生就開始面臨著兩大問題：言語(yǔ)發(fā)育遲緩和耳廓外觀異常，這兩個(gè)問題對(duì)兒童學(xué)習(xí)和生活造成較大困擾，甚至?xí)鹦睦矸矫娴恼系K。采用科學(xué)有效的方法對(duì)小耳畸形進(jìn)行治療才能讓患者的終生獲益最大化，這需要醫(yī)患雙方的共同努力。以下就主要談?wù)勑《蔚穆犃χ亟▎栴}，希望更多家長(zhǎng)朋友能知曉目前的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，為自己孩子選擇正確的治療。 　　什么是小耳畸形？ 　　小耳畸形是指耳廓結(jié)構(gòu)缺失并且小于正常尺寸的一類耳廓畸形，大多數(shù)是先天出生就有的，少部分是由于外傷或燒傷引起后天性小耳畸形。今天主要談的是先天性小耳畸形的聽力問題，這些患者從小就有合并聽力功能障礙，但是后天性小耳畸形患者的聽力功能一般是正常的。小耳畸形根據(jù)程度輕重分為四型：I度小耳畸形程度最輕，結(jié)構(gòu)大體齊全，只是尺寸比正常人略??；III度小耳畸形是進(jìn)行耳再造手術(shù)最多見的類型，典型外觀像是一條豎直的臘腸；IV度小耳畸形最嚴(yán)重，完全沒有耳朵或者只長(zhǎng)出了一點(diǎn)肉贅。 　　小耳畸形會(huì)出現(xiàn)哪些聽力問題？ 　　耳廓畸形程度越重，合并出現(xiàn)外中耳畸形的概率和異常程度也越高。先天性小耳畸形患者根據(jù)其外中耳畸形的程度不同而出現(xiàn)相應(yīng)程度的聽力下降。中耳畸形主要是三塊聽小骨的異常發(fā)育引起的，對(duì)聽力傳導(dǎo)功能影響顯著。外耳道畸形分為外耳道狹窄和外耳道閉鎖兩類，前者對(duì)聽力影響較小，后者對(duì)聽力影響較明顯。如果小耳畸形患者同時(shí)合并出現(xiàn)了中耳畸形和外耳道畸形，那么聽力功能將顯著受損。雙側(cè)外中耳畸形的患者難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)發(fā)育，對(duì)社會(huì)交流和學(xué)習(xí)能力有嚴(yán)重影響。單側(cè)外中耳畸形的個(gè)體差異較大，多數(shù)患者可以正常交流，但發(fā)音咬字的清晰度難以達(dá)到正常人水平。 　　因此，小耳畸形患者需要每年定期至醫(yī)院就診，首要的任務(wù)就是完成全面的聽力評(píng)估。醫(yī)生根據(jù)患兒的聽力發(fā)育程度做出治療建議，告訴家長(zhǎng)是否要讓孩子佩戴骨導(dǎo)助聽器或者聽力重建手術(shù)。骨導(dǎo)助聽器與老年人使用的普通助聽器不一樣，它是通過頭顱的骨質(zhì)將聲音傳遞到內(nèi)耳里面，適合外耳道畸形的患者使用。 　　什么時(shí)候進(jìn)行聽力重建手術(shù)？ 　　通過對(duì)外耳道或者中耳畸形的處理可以提高聽力水平，這一類手術(shù)稱為聽力重建手術(shù)。小耳畸形患者普遍合并有外中耳畸形，因此許多人需要進(jìn)行聽力重建手術(shù)，但選擇什么時(shí)機(jī)進(jìn)行這個(gè)手術(shù)是一個(gè)特別有講究的事情。在十多年前，臨床醫(yī)生對(duì)這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)尚不夠深入，外耳道重建手術(shù)之后進(jìn)行的耳再造手術(shù)失敗率特別高。后來大家逐漸發(fā)現(xiàn)，當(dāng)手術(shù)順序反過時(shí)就沒有這么高的失敗率。經(jīng)過不斷總結(jié)，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生找到了其中原因。外耳道重建手術(shù)會(huì)嚴(yán)重破壞耳廓組織的營(yíng)養(yǎng)血供，其術(shù)后的局部瘢痕更進(jìn)一步損害了耳廓皮膚的彈性和健康程度，為后續(xù)進(jìn)行的耳再造手術(shù)埋下了危險(xiǎn)的種子。因此，目前學(xué)術(shù)界基本達(dá)成了共識(shí)：先進(jìn)行耳再造手術(shù)，然后再進(jìn)行涉及外耳道的聽力重建手術(shù)。 　　目前復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院—眼耳鼻整形外科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)對(duì)術(shù)式進(jìn)行了多項(xiàng)重要的改進(jìn)，將聽力重建和耳廓再造有機(jī)地安排分期手術(shù)順序，使得患者可以在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成聽覺重建和耳廓再造。對(duì)于先天性小耳畸形伴有外耳道狹窄的治療常規(guī)以分為3期進(jìn)行：1期進(jìn)行耳廓再造一期手術(shù)，2期進(jìn)行外耳道重建手術(shù)，3期進(jìn)行耳廓再造二期手術(shù)。每次手術(shù)大約住院5～7天，術(shù)后均需復(fù)查2次。還有什么不清楚的問題嗎？歡迎通過有來醫(yī)生與我聯(lián)系，進(jìn)一步交流耳畸形相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。

黃褐斑為面部的常見色斑，多對(duì)稱蝶形分布于面頰和顴部。黃褐斑一直困擾著許多女性，也包括許多步入中年的男性，是影響面部容貌的老大難問題。部分頑固的黃褐斑經(jīng)過藥物、激光、中醫(yī)等多種方法治療后仍易復(fù)發(fā)甚至加重，對(duì)于這些難治性黃褐斑，有沒有什么新方法可以選擇呢？ 　　 為什么人年輕時(shí)不長(zhǎng)斑？ 　　為什么人年輕時(shí)不長(zhǎng)斑，而隨著皮膚的衰老，臉上的色斑會(huì)越來越多？其實(shí)，“斑”也是皮膚衰老的一種表現(xiàn)形式，皮膚衰老導(dǎo)致細(xì)胞再生能力降低，抵抗力變差，新陳代謝減緩，黑色素易沉積在皮膚表面，這是黃褐斑發(fā)生的重要機(jī)制！因此，如果說祛斑是治標(biāo)，那么皮膚抗衰老才是治本。 　　 為什么黃褐斑在顴面部高發(fā)？ 　　色斑的形成其實(shí)也是機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制，在陽(yáng)光照射強(qiáng)度高的時(shí)候，皮膚表皮層會(huì)生成很多黑色素，來形成對(duì)紫外線的隔離。我們的表皮有兩重屏障，第一重屏障是角質(zhì)層，第二重屏障是基底膜帶。 　　角質(zhì)層位于皮膚的最外層，是人體皮膚的第一重屏障。角質(zhì)層對(duì)光線照射起著使光線漫散的作用，減少進(jìn)入真皮層的光線強(qiáng)度，保護(hù)皮膚的白嫩。因此，日常要做好補(bǔ)水保濕的工作，外出一定要涂抹防曬霜，阻隔紫外線的侵襲，這也是最外層最基本的防護(hù)。 　　第二重屏障基底膜位于表皮與真皮之間，它是一層波浪形的半滲透膜組織，可抵御外界環(huán)境有害物質(zhì)通過。過度的清潔、皮膚外傷、藥物刺激或自然衰老都會(huì)引起基底膜帶的損傷，基底膜帶損傷之后，表皮內(nèi)的黑色素顆粒會(huì)通過破損的基底膜滲入真皮。而對(duì)于真皮來說，黑色顆粒的到來是無法容忍的，于是出動(dòng)吞噬黑色素的細(xì)胞，逐步將黑色素吞掉，但這種吞食的過程十分漫長(zhǎng)，約需半年的時(shí)間，甚至數(shù)年之久。這個(gè)吞食過程會(huì)在皮膚上留下頑固的色素斑。 　　因此，黃褐斑是一種非正常的自身保護(hù)機(jī)制產(chǎn)物，為了抵御紫外線的侵襲，機(jī)體被動(dòng)的長(zhǎng)出色斑來“加強(qiáng)”皮膚的屏障功能。而我們的顴面部皮膚菲薄并且緊貼顴骨，易受損傷刺激，受到陽(yáng)光垂直照射的機(jī)會(huì)也最多，因此黃褐斑常常發(fā)生于這個(gè)部位。 　　 聚焦射頻在黃褐斑治療中的價(jià)值在哪里？ 　　聚焦射頻通過高頻交變磁場(chǎng)驅(qū)動(dòng)皮膚組織中水分子高速震蕩加熱發(fā)揮作用，不通過色素靶基吸收產(chǎn)熱，因此克服了激光、光子穿透深度淺及表皮色素細(xì)胞屏障的問題，避免激惹加重已存在的頑固色斑。通過環(huán)形雙極治療手具精準(zhǔn)分層加熱功能，熱作用范圍可有效集中在基底膜帶部位，促進(jìn)纖維母細(xì)胞不斷釋放膠原蛋白，補(bǔ)充受損的膠原層，幫助基底膜帶修復(fù)及重建。同時(shí)可提高治療部位新陳代謝循環(huán)，加速黑色素的代謝，在改善和抵抗皮膚衰老的過程中同步抑制黃褐斑的再次發(fā)生。 　　 為什么治療黃褐斑后容易反彈和復(fù)發(fā)？ 　　傳統(tǒng)的黃褐斑復(fù)合治療方案包含口服藥物+激光祛斑+外用藥物，需要長(zhǎng)期使用藥物及多次激光治療，但對(duì)于那些特別頑固的黃褐斑仍然療效甚微。黃褐斑難治和易復(fù)發(fā)的根源在于皮膚屏障受損傷后沒有得到有效的功能性修復(fù)，猶如中醫(yī)治病的“祛邪扶正”理論，只有恢復(fù)了機(jī)體自身正常的防護(hù)能力，才可獲得長(zhǎng)久的效果。在作者看來，單純由理化因素直接刺激導(dǎo)致皮膚屏障受損的比率較低，更多見的情況是合并自身內(nèi)分泌系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)紊亂因素引起了皮膚屏障功能損傷，在皮膚衰老的微環(huán)境中這些屏障損傷無法獲得自身有效修復(fù)。因此，由皮膚抗衰理念指導(dǎo)形成的黃褐斑聯(lián)合治療方案加入“射頻養(yǎng)膚抑斑”的新措施，可以在臨床上更有效控制黃褐斑，抑制黃褐斑的反彈和復(fù)發(fā)，提升療效和患者滿意度。即使在拒絕使用任何藥物的患者中，也能獲得較滿意效果。 　 　總結(jié)【皮秒激光祛斑+射頻養(yǎng)膚抑斑】高階治療方案的三大優(yōu)點(diǎn) 　　1、安全有效祛除黃褐斑 　　皮秒激光爆破色素能量強(qiáng)、過程快速，清除黃褐斑的同時(shí)有效避免對(duì)黑色素細(xì)胞的過度熱損傷，減少色沉反黑的發(fā)生率。 　　2、修復(fù)加固基底膜帶 　　聚焦射頻可以加強(qiáng)皮膚新陳代謝，促進(jìn)黃褐斑清除。同時(shí)刺激基底膜帶修復(fù)，加強(qiáng)皮膚屏障功能，長(zhǎng)期有效抵抗皮膚衰老的不利影響。養(yǎng)膚抑斑，祛邪扶正，標(biāo)本兼治。 　　3、重塑皮下微環(huán)境 　　高能聚焦射頻可以作用于皮下筋膜組織層，加速血管、淋巴流動(dòng)，調(diào)理局部神經(jīng)、血管及淋巴管系統(tǒng)的功能，減少體內(nèi)產(chǎn)生釋放的免疫調(diào)節(jié)因子在局部駐留，使黃褐斑復(fù)發(fā)反彈率降低。