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普魯卡因腎上腺素注射液為復(fù)方制劑，每支含鹽酸普魯卡因40mg，腎上腺素0.05mg，其為局部麻醉藥，可用于局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉和封閉療法等，用于局部麻醉時用量應(yīng)以普魯卡因按照公斤體重計算。本品可有過敏反應(yīng)和高敏反應(yīng)，個別病人可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥。一旦局麻藥液吸收入血達(dá)到較高的血藥濃度或注射過程中誤入血管，可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)中毒反應(yīng)，如驚厥、心率減慢和血壓下降。對本品過敏者或高血壓患者應(yīng)該禁用，禁止用于手指和腳趾的局部浸潤麻醉，所以用藥前應(yīng)該進(jìn)行過敏試驗，如有變色或沉淀不可使用。注射過程中應(yīng)反復(fù)抽吸，不可有回血，以防止藥液進(jìn)入血管內(nèi)。注射部位應(yīng)避免接觸碘，以免引起藥液沉淀。

疼痛是由一定的傷害性刺激，譬如針刺傷、刀切傷等，作用于皮膚感受器上，然后轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動信號，沿著相應(yīng)的感覺神經(jīng)傳入通路進(jìn)入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)過后背部中央脊椎骨里面的脊髓往上傳至大腦的腦干、間腦。 轉(zhuǎn)接后再到大腦邊緣系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)，也就是大腦的高級司令部，通過以下各級司令部整合后產(chǎn)生疼痛感覺和疼痛反應(yīng)。疼痛感受器是游離于外周的神經(jīng)末梢，廣泛分布于人體的皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)和腹腔內(nèi)臟組織，直接接受疼痛刺激或間接被致痛因子所激活。 后背部正中脊柱骨里面的脊髓匯聚了來自外周皮膚的疼痛傳入中樞和來自大腦的傳出神經(jīng)及疼痛投影作用，還有脊髓后角局部的中間神經(jīng)元，組成復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，就像現(xiàn)實(shí)中的網(wǎng)絡(luò)一樣，密密麻麻，非常多。 并且含有豐富的生物活性物質(zhì)，接受、傳遞和加工處理疼痛傳入信息。大腦是疼痛感覺的高級中樞，除嗅覺沖動外，任何感覺傳入信號都經(jīng)大腦中的丘腦整合后到達(dá)大腦的皮質(zhì)。

嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時，為了防止經(jīng)口直視喉鏡下氣管內(nèi)插管引起的血壓和心率的波動，必須保證足夠的麻醉深度才能進(jìn)行氣管內(nèi)插管操作，以防止心率過快和高血壓的發(fā)生，使用鎮(zhèn)痛藥抑制氣管插管反應(yīng)可選用舒芬太尼、瑞芬太尼。在麻醉深度足夠的前提下，仍然出現(xiàn)心率快、血壓高的情況，可選擇短效降壓藥和降心率藥，如烏拉地爾、艾司洛爾等。在手術(shù)過程中，吸入麻醉藥是這類手術(shù)麻醉維持的主要藥物。七氟醚對血壓和心率的影響小，對氣道刺激弱，并且心律失常的發(fā)生率低，被廣泛用于這類手術(shù)。手術(shù)探查切除腫瘤時，可以通過加深麻醉和使用短效降壓藥和降心率藥。麻醉醫(yī)師需要密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，在手術(shù)切除腫瘤之前需盡可能保證患者有足夠的全身血容量，并及時減少和停止使用具有降低血壓的藥物?？梢酝ㄟ^與手術(shù)醫(yī)生密切交流，在腫瘤切除前靜脈輸入大量液體治療，以防止腫瘤切除后的低血壓，若低血壓持續(xù)存在，可使用升壓藥物以維持血壓的穩(wěn)定。

在進(jìn)行肝腫瘤切除術(shù)時，為了減少手術(shù)出血，外科醫(yī)生會采取肝門阻斷的方式，也就是入肝血流阻斷法，但肝門阻斷后會對血流動力學(xué)產(chǎn)生影響，維護(hù)血流動力學(xué)穩(wěn)定是麻醉醫(yī)生首要的任務(wù)。 肝門阻斷后，可阻斷一半以上的循環(huán)血液回流，回心血量即刻減少，血壓下降。當(dāng)血壓輕度下降時，對麻醉的影響不大，可以不需要額外處理。 當(dāng)血壓明顯下降時，心率會代償性加快，機(jī)體不能通過代償將血壓回復(fù)正常時，血壓低至危險水平，麻醉醫(yī)生就會通過減淺麻醉或靜脈泵注血管收縮藥，維持血壓在正常范圍，以保證重要臟器功能的血液供運(yùn)，比如大腦、心臟、腎臟等。