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簡介:李博,浙江醫(yī)院,放射科,副主任醫(yī)師,博士。擅長子宮肌瘤、前列腺增生的無創(chuàng)治療;惡性腫瘤的介入治療。參與微創(chuàng)手術(shù)近1萬例 ,任省醫(yī)學(xué)會介入青委副主委、放射分會青委等,主持省部廳級課題多項,發(fā)明專利10余項。
擅長:子宮肌瘤、前列腺增生的無創(chuàng)治療;惡性腫瘤的介入治療。
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李博醫(yī)生的科普內(nèi)容
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盆腔癌介入治療要做幾次
盆腔癌治療可能要分男性和女性。盆腔癌治療更推薦年齡大,或身體情況不適合進(jìn)行外科手術(shù)的病人。這些病人對生存的質(zhì)量要求比較高,又想在無創(chuàng)或微創(chuàng)前提下接受治療,這是比較大的適應(yīng)癥。比如盆腔腫瘤和前列腺腫瘤都可以接受介入治療。介入治療要分介入類型,介入類型有兩種,即經(jīng)血管進(jìn)行化療藥物或栓塞治療的效果,在子宮腫瘤當(dāng)中效果特別明顯。因為子宮是富血供的組織,腫瘤生長特別旺盛,對血管依賴性又特別強,把血管中斷之后,腫瘤會發(fā)生快速壞死。介入治療的次數(shù),往往根據(jù)每個病人的病情決定。如果病人耐受性很強,可以反復(fù)的做,化療做到10次、甚至10幾次。在此過程當(dāng)中,次數(shù)越多越能夠保證在后期治療的療效。
6.14萬
312
12月28
介入手術(shù)后遺癥
介入治療的后遺癥與介入使用的手段和部位相關(guān)。介入的手段常規(guī)是栓塞藥物、支架。支架類型導(dǎo)致的后遺癥,相對發(fā)生幾率較多。支架是用現(xiàn)有的工業(yè)技術(shù),編織出來的網(wǎng)格狀管狀結(jié)構(gòu)支撐體內(nèi)管腔,比如食、膽管、腸管。但支架放到體內(nèi)之后,食管或腸管會導(dǎo)致支架再堵塞。支架會在局部形成異物,異物可能會反復(fù)刺激或通過腸道把細(xì)菌反向帶到膽道,此異物就是感染來源。藥物性后遺癥,與藥物有最大關(guān)系。還要考慮人為因素,手術(shù)當(dāng)中選取支架的大小是否合適,可能也會影響手術(shù)后遺癥的產(chǎn)生。
7.50萬
86
脾臟介入栓塞術(shù)后后遺癥
脾臟介入多發(fā)生在兩種情況:
1、外傷后脾破裂。外傷后根據(jù)出血量多少有三種選擇,即內(nèi)科保守,用止血藥物,或選擇開刀。這兩者之間比較折中,或者比較優(yōu)勢的治療手段是脾臟動脈栓塞,其具有藥物治療的優(yōu)勢即幾乎接近于無創(chuàng)。其是將栓塞藥打到脾動脈,阻塞脾臟供血動脈,有止血作用。同時可以達(dá)到手術(shù)樣的療效,治療以后脾臟的功能和脾臟出血都會同步停止;
2、肝硬化脾腫大,脾臟血回到肝臟,但是肝硬化的患者由于肝臟組織已經(jīng)硬化,所以血流無法進(jìn)入,導(dǎo)致壓力非常高,所以導(dǎo)致脾臟的血受到阻礙,脾臟體積增大。增大的脾臟會使體內(nèi)血細(xì)胞在脾臟內(nèi)長時間停留,長時間停留的血細(xì)胞導(dǎo)致于死亡加快。比如白細(xì)胞生存的時間縮短,會引起體內(nèi)白細(xì)胞減少,血小板減少,這時需要縮小脾臟的體積,縮小脾臟的體積方案也是包括手術(shù)切除和脾動脈栓塞。脾動脈栓塞的優(yōu)勢可以在沒有麻醉的情況下起到藥物治療同樣的療效。
脾臟栓塞可能會有后遺癥,比如說脾動脈栓塞時,如果栓塞靠近脾臟表面的部分的血管,會引起炎性刺激,這時疼痛感特別明顯。如果是經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可以避開后遺癥和不適。若脾臟栓塞的范圍過多,會有一定風(fēng)險,會發(fā)生腸道細(xì)菌炎癥,會在術(shù)后應(yīng)用抗生素,也會減少后遺癥發(fā)生。
8.09萬
466
12月23
介入治療子宮肌瘤多久能好
子宮肌瘤在介入術(shù)后2-3天之內(nèi),會發(fā)生癥狀上的緩解和本身病情的緩解。往往建議1個月以后,采取復(fù)查。因為影像上,比如CT叫影像、磁共振影像,B超看到明顯的變化,需要病灶變化在1cm或更大范圍,這時醫(yī)生更容易判斷。所以會建議在術(shù)后1個月做超聲。實際真實情況是術(shù)后的2-3天開始好轉(zhuǎn),因為它藥物治療見效比較快。藥物相對也和安全,相對于手術(shù)其風(fēng)險比較低,更加容易能接受。還有的評估辦法就是自己判斷,如下次來月經(jīng)時是否不再疼痛月經(jīng)量,是否是減少。對于月經(jīng)出血量特別多的女士,查出子宮肌瘤,還是建議盡早進(jìn)行治療。
10.01萬
465
12月22
子宮肌瘤介入治療的優(yōu)勢
子宮肌瘤也分不同情況,并不是所有子宮肌瘤都需要治療。發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤也不要緊張,其為良性病變,也并非所有的子宮肌瘤治療都要手術(shù)。目前子宮肌瘤即使長期帶瘤也并不影響生活質(zhì)量。若合并有癥狀,比如子宮肌瘤引起痛經(jīng),子宮肌瘤引起月經(jīng)量增多,隨著月經(jīng)量增多又繼發(fā)貧血。出現(xiàn)這種情況時,還是建議治療。在這種治療的過程當(dāng)中,又有不同的道路可以選擇,比如現(xiàn)在很多醫(yī)生會建議手術(shù)或做介入。其中目前介入在臨床應(yīng)用比較成熟,介入是通過小軟管到達(dá)目標(biāo)區(qū)域進(jìn)行打針,幾乎接近于無創(chuàng)。這種情況下病人得到的創(chuàng)傷最小,所以會更推薦。
8.11萬
3
12月04
介入治療肝癌的術(shù)后護(hù)理
肝癌介入治療后的護(hù)理分兩方面:
1、陪護(hù)人員的護(hù)理其實很重要,因為肝癌治療涉及介入,介入是指通過血管對其進(jìn)行治療,動脈血管穿刺后,在24小時之內(nèi)必須保護(hù)穿刺點不要出血,所以要求患者完全制動、平躺,在床上吃飯、大小便。家人的護(hù)理就圍繞保護(hù)穿刺點,不能夠出現(xiàn)穿刺部位彎曲,或壓迫過程當(dāng)中沙袋移位。若躺在床上解不出大小便,這時需要醫(yī)生壓住穿刺點,讓患者稍微傾斜的角度解大小便;
2、專業(yè)護(hù)理,包括加速體內(nèi)藥物的排出,鹽水掛的過程當(dāng)中小便會很多。要關(guān)注患者的疼痛、發(fā)熱癥狀,家屬也要注意患者體溫,注意疼痛強度。如果能忍受,可以考慮局部按摩緩解疼痛,疼痛增加可以服用或者貼止痛藥物。
7.22萬
354
11月14
骨齡小于實際年齡好嗎
骨齡大于了年齡,叫做早發(fā)育,骨齡小于年齡可能不屬于晚發(fā)育。骨齡小于年齡,常見于骨齡小于年齡2歲,這時說明生長動力不夠,生長速度相對慢,也可能會引起后期生長速度不達(dá)標(biāo)。骨齡之所以現(xiàn)在被重視,最主要是人們對身高的評價越來越重視。所以骨齡就是預(yù)測身高,對未來身高進(jìn)行干預(yù)的核心技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。如果骨齡小于年齡在1歲以內(nèi),一般可以接受。如果骨齡與年齡之間的差距大于2歲,不論是高于年齡還是低于年齡,都不是特別好的情況,需要家長注意。
6.85萬
397
11月05
骨齡發(fā)育遲緩怎么辦
骨齡發(fā)育遲緩,如果小于2歲,可以找到解決方案。如果骨齡遲緩,在2歲或者2歲以上時,要到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行其它因素的檢測,包括內(nèi)分泌疾病,或者其它干擾因素。隨著現(xiàn)在生活的好轉(zhuǎn),社會會對兒童的發(fā)育問題也慢慢的重視起來,日本每2年進(jìn)行一次的全民骨齡篩查,韓國也有專門的身高促進(jìn)門診。這個方面中國也有相應(yīng)的專家,包括體育科學(xué)院,運動醫(yī)學(xué)也在著力于此點,進(jìn)行運動方面科學(xué)體系的管理。在骨齡遲緩的兒童當(dāng)中,特別建議在生活上、在運動方面,進(jìn)行營養(yǎng)學(xué)科、體育科學(xué)、醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué),多學(xué)科共同努力,其中對孩子生活的護(hù)理是關(guān)鍵,其將產(chǎn)生比藥物治療更加有效果的臨床效果。
9.57萬
482
10月12
加載中
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