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如今胃癌發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響國(guó)民身體健康的重要疾病之一，胃癌致病因素有以下幾方面： 1、飲食在胃癌中產(chǎn)生重要影響，長(zhǎng)期食用腌制、熏制、燒烤食物的人，遠(yuǎn)端胃癌發(fā)病率很高，而且霉變食物富含真菌毒素，是致癌的毒素之一。不良的飲食習(xí)慣，進(jìn)食較快，喜歡吃高溫食物，進(jìn)餐不定時(shí)，吸煙、飲酒以及進(jìn)餐時(shí)心情不好等因素，容易引起自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào)，造成胃黏膜損傷，進(jìn)而引發(fā)胃癌； 2、幽門(mén)螺桿菌感染是目前證據(jù)最充分的直接因素之一，幽門(mén)螺桿菌感染率發(fā)生胃癌幾率比非感染患者高出6倍； 3、遺傳因素是胃癌的第三大致病因素之一，一項(xiàng)調(diào)查顯示，胃癌患者中相當(dāng)一部分由家族遺傳導(dǎo)致，慢性胃炎中，尤其是慢性萎縮性胃炎與胃癌之間有密切關(guān)系； 4、免疫受損或者免疫缺陷對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展起著很大的推動(dòng)作用，癌前病變?nèi)缥赶⑷?、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生等，如果不予處理，可能發(fā)展成胃癌； 5、吸煙也是胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，吸煙患者比不吸煙患者患胃癌風(fēng)險(xiǎn)要高50%。 因此在生活中應(yīng)多加注意，以預(yù)防為主的健康生活方式，飲食要遠(yuǎn)離易致癌物質(zhì)。有家族遺傳胃癌患者的這部分人群，最好定期去醫(yī)院體檢。

在中國(guó)早期胃癌比例是10%-20%，中晚期胃癌占大多數(shù)為80%-90%，所以胃癌患者絕大部分發(fā)現(xiàn)時(shí)就是中晚期，晚期胃癌常見(jiàn)的臨床癥狀如下： 1、疼痛是晚期胃癌患者最常見(jiàn)的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。疼痛部位是心窩部位，有時(shí)僅表現(xiàn)為上腹部不適或者隱痛，較典型疼痛是痛而無(wú)規(guī)律，進(jìn)食也不緩解。一旦出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛； 2、惡心、嘔吐也是晚期胃癌常見(jiàn)癥狀之一，由于胃癌患于幽門(mén)部，幽門(mén)部梗阻癥狀較多見(jiàn)，不典型早期梗阻可能出現(xiàn)食后膨脹感，輕度惡心、反胃，嘔吐物多為停留過(guò)久的宿食，伴有酸腐敗臭味； 3、消瘦和貧血、食欲減退也是胃癌晚期的常見(jiàn)癥狀之一，由于胃癌患者多伴有進(jìn)食困難，加上腫瘤消耗，多數(shù)患者有消瘦。此外還發(fā)現(xiàn)患者伴有貧血，最終發(fā)展成為惡液質(zhì)； 4、上消化道出血是晚期胃癌最常見(jiàn)急癥，表現(xiàn)為柏油樣便，晚期胃癌出血量較大，若合并幽門(mén)梗阻，可在嘔吐物中混雜咖啡色或者暗紅色血液。大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，會(huì)出現(xiàn)吐血、黑便等癥狀。 5、晚期胃癌如果轉(zhuǎn)移到其它部位，比如肝轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)疼痛、腹水、黃疸、腹脹等。

從胃潰瘍到發(fā)生癌變，需要根據(jù)胃潰瘍嚴(yán)重的程度以及胃潰瘍發(fā)生原因判斷，胃潰瘍發(fā)生癌變幾率為5%，但并非所有胃潰瘍都會(huì)出現(xiàn)癌變，可能經(jīng)過(guò)一年或者幾年引起癌變。臨床經(jīng)胃鏡診斷胃潰瘍患者，若不注意飲食習(xí)慣，仍暴飲、暴食，過(guò)食生冷、油膩食物，兩年后再?gòu)?fù)查胃鏡可能進(jìn)展為胃癌，所以原有基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)，加上不良飲食習(xí)慣，是發(fā)生胃癌的重要因素。少數(shù)胃潰瘍患者，可能經(jīng)過(guò)十幾年甚至數(shù)十年才會(huì)引起胃癌，也有部分患者可能終生不會(huì)癌變。 胃潰瘍患者要及早進(jìn)行各項(xiàng)正規(guī)治療，以防惡變。胃潰瘍患者在飲食方面，建議清淡飲食，可以進(jìn)食容易消化食物，要飲食規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，避免飲酒。可以口服根治幽門(mén)螺桿菌藥物，使用抑酸藥物保護(hù)胃黏膜，還可以根據(jù)病情情況適當(dāng)口服促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物，此外，胃潰瘍患者可以通過(guò)電子胃鏡警惕有無(wú)癌變可能。

CA72-4增高并不能說(shuō)明是胃癌。CA72-4屬于一種腫瘤標(biāo)志物，臨床主要用于胃癌、卵巢癌以及非小細(xì)胞肺癌的診斷，病情觀察及治療預(yù)后的判斷，以及腸道惡性腫瘤和少數(shù)良性消化道疾病，特別是胃炎、胃潰瘍和胃息肉等胃部病變，檢測(cè)結(jié)果可以偏高，說(shuō)明這些良性疾病在生理情況下可導(dǎo)致CA72-4水平增高，增高比例可以達(dá)到7.2%，這意味著健康人群中有7.2%的人檢測(cè)出CA72-4水平超過(guò)正常參考區(qū)間。CA72-4在健康人群中胃癌檢測(cè)陽(yáng)性率很低，但低陽(yáng)性檢測(cè)率并不表明CA72-4檢測(cè)對(duì)健康人群毫無(wú)價(jià)值。 CA72-4與其它腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)以及對(duì)于食管、胃十二指腸鏡檢查聯(lián)合評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)早期消化道腫瘤具有積極意義。單一的CA72-4水平增高，對(duì)無(wú)癥狀胃癌患者診斷可能無(wú)效，鑒于CA72-4有很高的特異性，臨床應(yīng)用在確診患者或者術(shù)前患者，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，療效觀察和預(yù)后評(píng)估，復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等方面。CA72-4陰性檢測(cè)價(jià)值也很高，可以達(dá)到99.9%，但不同醫(yī)院的參考區(qū)間和試劑盒的不同會(huì)導(dǎo)致不同結(jié)果，所以建議在同一家醫(yī)院比較CA72-4動(dòng)態(tài)變化。當(dāng)檢測(cè)出CA72-4水平高時(shí)，不必驚慌，抽血只能檢測(cè)出腫瘤標(biāo)志物，從而提升胃癌可能性，但不能確診胃癌，還要參考其它檢查確診。

對(duì)于比較典型的胃癌，在胃鏡下可以作出判斷，胃癌確診主要靠電子胃鏡以及病理檢查。正常電子胃鏡下可以明確大部分胃癌，比如潰瘍型，以及病灶明顯的呈結(jié)節(jié)樣增生。對(duì)于部分微小病變或者分化不明顯病灶，無(wú)法憑經(jīng)驗(yàn)判斷，這時(shí)需要等待病理結(jié)果。對(duì)于類(lèi)似皮革胃的胃癌，首次病理無(wú)法明確，甚至部分患者需要多次病理檢查方可明確，極少部分患者在手術(shù)后送檢才能明確診斷。 如果患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫物生長(zhǎng)，鏡下高度懷疑胃癌，但不能完全確診，例如腫物表面有糜爛，邊緣不整齊，潰瘍基底污穢、出血、高低不平，以及顏色發(fā)灰，與周?chē)つし纸绮磺?，甚至胃壁比較僵硬，胃蠕動(dòng)減慢或者消失，胃壁增厚等，這些表現(xiàn)都可以在鏡下高度懷疑胃癌。但需要在胃鏡下取病變部位黏膜活檢進(jìn)行病理學(xué)證實(shí)，才能100%確診胃癌。

印戒細(xì)胞癌是胃癌的特殊病理類(lèi)型，惡性度最高，容易發(fā)生腹腔種植轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床上確定胃印戒細(xì)胞癌治療和療效，主要取決于疾病臨床分期。早期胃竇印戒細(xì)胞癌較好治療，雖然惡性程度較高，但由于臨床分期較早，腫瘤浸潤(rùn)深度較淺，沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者經(jīng)過(guò)完整腫瘤手術(shù)切除和區(qū)域淋巴結(jié)清掃，再進(jìn)行術(shù)后輔助治療，仍可以獲得很好的治療療效和生存獲益，早期胃印戒細(xì)胞癌的五年生存期可以達(dá)到50%。 對(duì)不能手術(shù)，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃印戒細(xì)胞癌患者，可以進(jìn)行同步放化療為主。而對(duì)已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者腹腔種植轉(zhuǎn)移的晚期患者，以化療為主，經(jīng)過(guò)積極正規(guī)治療后，部分不能手術(shù)的胃印戒細(xì)胞癌也能延長(zhǎng)生存期，改善生活質(zhì)量。但由于轉(zhuǎn)移較早，整體治療療效依然很差，五年生存率不足10%。

乳腺癌按照腫瘤侵襲深度，臨床分為原位癌和浸潤(rùn)性癌，浸潤(rùn)性乳腺癌分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)。 Ⅰ級(jí)腫瘤細(xì)胞分化程度相對(duì)較好，患者預(yù)后也相對(duì)較好。Ⅱ級(jí)介于Ⅰ級(jí)和Ⅲ級(jí)之間，Ⅲ級(jí)指腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)特別差，增殖能力特別強(qiáng)，患者預(yù)后效果非常差。 乳腺癌Ⅲ級(jí)只是腫瘤細(xì)胞分級(jí)，并不是乳腺癌分期，具體術(shù)后分期要結(jié)合病理、免疫組化結(jié)果以及分子分型結(jié)果，還要根據(jù)腫瘤大小以及淋巴結(jié)數(shù)目，有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行分期判斷預(yù)后，決定后續(xù)治療。 此外，5年生存率隨組織學(xué)分級(jí)提高而下降，組織學(xué)分級(jí)越低，預(yù)后越好，組織學(xué)分級(jí)越高，預(yù)后越差。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅲ級(jí)預(yù)后較差，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率也較高，生存率很低。 雖然乳腺組織學(xué)分級(jí)是判斷乳腺癌預(yù)后的重要指標(biāo)，但不僅僅依靠組織學(xué)分級(jí)進(jìn)行判斷，還需要結(jié)合腫瘤分子分型綜合判斷。

絕大多數(shù)早、中期直腸癌能通過(guò)治療達(dá)到痊愈。隨著內(nèi)科治療以及外科治療手段日益發(fā)展，尤其是外科治療手段開(kāi)展了很多新的手術(shù)方式，與上世紀(jì)七八十年代的直腸癌治療模式發(fā)生了很大變化，并且通過(guò)CT、核磁、B超等檢查手段，能在術(shù)前明確病理分期，采取不同治療模式。 晚期直腸癌患者能通過(guò)治療達(dá)到延長(zhǎng)生存期的目的，建議患者先進(jìn)行化療、放療、分期治療后再手術(shù)，可達(dá)到事半功倍的作用。直腸癌患者是否能夠治好，最終取決于患者病程、病期和病理分期和手術(shù)方式。對(duì)于早期腫瘤，早期治療、早期手術(shù)可以達(dá)到治愈，對(duì)于中晚期直腸癌患者，可以通過(guò)轉(zhuǎn)化治療，將不可切除病灶變?yōu)榭汕谐≡?，術(shù)后再輔助規(guī)范輔助治療，最終這部分患者也能達(dá)到治愈。