穆立芹副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合腎內(nèi)科
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簡(jiǎn)介:穆立芹,河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院,中西醫(yī)結(jié)合腎內(nèi)科,副主任醫(yī)師,副教授,醫(yī)學(xué)碩士。擅長(zhǎng)內(nèi)科常見(jiàn)病及多發(fā)病以及疑難病的診治,如高血壓,糖尿病、心、腦血管疾病,呼吸、內(nèi)分泌及消化系統(tǒng)等疾病的救治,尤其擅長(zhǎng)腎炎、腎病、腎功能衰竭等疑難病、危重癥等疾病的診治,對(duì)血液透析、腹膜透析等腎臟替代治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。主持衛(wèi)健委課題2項(xiàng),參研科技廳、衛(wèi)健委課題數(shù)項(xiàng),其中獲獎(jiǎng)?wù)n題2項(xiàng)。發(fā)表論文、論著數(shù)篇。任河北基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)家庭醫(yī)生分會(huì)委員。河北腫瘤聯(lián)合會(huì)腫瘤社區(qū)管理委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng):內(nèi)科常見(jiàn)病及多發(fā)病以及疑難病的診治,如高血壓,糖尿病、心、腦血管疾病,呼吸、內(nèi)分泌及消化系統(tǒng)等疾病的救治,腎炎、腎病、腎功能衰竭等疑難病、危重癥等疾病的診治,對(duì)血液透析、腹膜透析等腎臟替代治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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穆立芹醫(yī)生的科普內(nèi)容
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打腎結(jié)石的方法有幾種
打腎結(jié)石的方法目前臨床上有藥物治療、體外碎石治療、經(jīng)皮腎鏡取石治療以及手術(shù)治療等幾種方法。但是選擇哪種方法需要根據(jù)病人的病情和結(jié)石的大小、部位以及癥狀有關(guān)系。如果結(jié)石小于六毫米,可以通過(guò)大量的飲水,患者多活動(dòng)、多喝水、多排尿,同時(shí)可以用一些解痙的藥物,促使結(jié)石排出體外。再就是沖擊波碎石法,這種方法具有一定的損傷,是用在結(jié)石比較大,無(wú)法通過(guò)尿液排出體外的時(shí)候,可以通過(guò)超聲定位用沖擊波碎成小塊,再通過(guò)多排尿排出體外。再就是腔鏡的治療以及手術(shù)治療,這就需要嚴(yán)格把握手術(shù)的指標(biāo)以及它的適應(yīng)癥,然后再進(jìn)行治療選擇。
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12月24
腎性貧血首選藥
腎性貧血患者首選重組人促促紅細(xì)胞生成素,也就是常說(shuō)的EPO治療。慢性腎功能衰竭患者到了尿毒癥期會(huì)因?yàn)槟I臟受損,EPO生成減少也會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少而引起貧血。
同時(shí)體內(nèi)大量代謝廢物的蓄積抑制骨髓造血功能,加速紅細(xì)胞破壞,影響紅細(xì)胞壽命而導(dǎo)致貧血。
腎性貧血患者常出現(xiàn)面色蒼白、結(jié)膜蒼白、血紅蛋白下降等情況,在臨床上排除失血、造血原料缺乏等因素,血紅蛋白<100g/L時(shí)可以考慮開(kāi)始使用重組人紅細(xì)胞生成素治療。
在用重組人促細(xì)胞生成素治療之前需要先補(bǔ)足鐵劑,可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵。補(bǔ)充鐵劑之后使用EPO,但是具體用量及用法建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并且根據(jù)患者血紅蛋白的水平調(diào)整劑量,規(guī)范治療、規(guī)范復(fù)診。
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3.09萬(wàn)
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12月13
腎衰竭可以吃板栗嗎
腎衰竭的患者不建議吃板栗,因?yàn)榘謇踔锈涬x子含量較高,腎衰患者因?yàn)榇x原因多有高鉀血癥,在使用板栗就會(huì)增加血鉀濃度,加重病情。而且板栗是高淀粉食物,含有的碳水化合物,在胃中不易消化,便會(huì)在腸道發(fā)酵、產(chǎn)氣,導(dǎo)致腹脹,更有甚者會(huì)出現(xiàn)便秘。腎功能衰竭的患者需要保持大便通暢,通過(guò)腸道排毒排出體內(nèi)的毒素,所以板栗這種食物會(huì)導(dǎo)致腹脹和便秘,在腎衰竭階段不建議服用。腎衰患者的飲食要限制蛋白質(zhì)的攝取,同時(shí)要選取優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、肉類(lèi),每天每公斤體重1-1.2g,同時(shí)要攝取足夠的熱量,避免大量飲水,限鹽、限鉀,提防鉀離子過(guò)高,鉀離子無(wú)法由嚴(yán)重?fù)p壞的腎臟排出,導(dǎo)致高鉀血癥。
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6.23萬(wàn)
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12月12
如何讓血肌酐降下來(lái)
讓血肌酐降下來(lái)的方法有積極治療原發(fā)病、控制病情發(fā)展、降低并發(fā)癥的發(fā)生。
血肌酐升高大多有致病因素,首先要針對(duì)原發(fā)病及致病因素進(jìn)行治療,其次要控制好腎臟損傷的危險(xiǎn)因素,延緩腎臟損傷的進(jìn)展,如果進(jìn)入到了終末期腎病階段,也可以使用透析的方法來(lái)降肌酐。
對(duì)于急性腎損傷的患者,如果此時(shí)解決了原發(fā)病因,患者的腎臟功能是可以恢復(fù)的,隨著病因的糾正肌酐值可以慢慢恢復(fù)到正常水平。
而對(duì)于慢性腎功能不全的患者,這個(gè)損傷是不可逆的,這時(shí)不僅要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,也要積極的控制血壓、尿蛋白的水平,改善生活方式,進(jìn)行慢性腎臟病一體化治療,延緩腎臟損傷的進(jìn)展,避免過(guò)早進(jìn)入終末期階段。
如果患者已經(jīng)進(jìn)入了終末期,不僅需要治療原發(fā)病,積極控制好危險(xiǎn)因素,還需要通過(guò)透析的方式來(lái)降低肌酐。
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1.10萬(wàn)
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12月10
腎炎患者晚餐吃什么好
腎炎患者晚餐通常情況下,建議需要少油、少鹽,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,所以說(shuō)通常建議可以吃瘦肉,比如說(shuō)瘦豬肉、鴨肉、雞肉、牛肉,也可以吃一些鯽魚(yú)、草魚(yú),主食可以吃饅頭,也可以喝稀飯。蔬菜方面建議多吃青菜,比如白菜、冬瓜,水果方面可以多吃些香蕉、蘋(píng)果。通常情況下,腎炎患者需要嚴(yán)格控制每日的飲水量,要保證每日的飲水量小于尿量。通常飲食量應(yīng)該是不宜過(guò)飽,總的而言腎炎患者需要治療,配合飲食來(lái)延緩腎臟病的進(jìn)展,既要適當(dāng)休息,避免感冒,又要抗感染、降壓、利尿,對(duì)癥治療還。要定期復(fù)查,如腎功能、血脂、尿常規(guī),以及24小時(shí)尿蛋白定量等等。
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12月07
中度慢性腎小管間質(zhì)損傷怎么治療
中度慢性腎小管間質(zhì)損傷,首先考慮為間質(zhì)性腎炎所致,間質(zhì)性腎炎又分為原發(fā)性和繼發(fā)性間質(zhì)性肺炎。原發(fā)性間質(zhì)性腎炎多見(jiàn)于腎小管、腎間質(zhì)的病變、繼發(fā)性間質(zhì)性腎炎,多見(jiàn)于腎小球疾病、腎血管疾病。
不同病因的腎間質(zhì)性腎炎,治療方案也不一樣,間質(zhì)性腎炎的治療有可能用糖皮質(zhì)激素治療。
腎小管間質(zhì)損傷的患者,平時(shí)飲食應(yīng)低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,禁食辛辣、刺激的食物,預(yù)防感冒,定期復(fù)查。慢性間質(zhì)性腎炎治療原則主要是限制高蛋白飲食以及積極控制高血壓,使血壓保持平穩(wěn)、達(dá)標(biāo)。
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6.87萬(wàn)
84
11月28
lga腎病預(yù)后怎么樣
IgA腎病的預(yù)后與其分級(jí)有關(guān),Ⅲ級(jí)以上預(yù)后較差,Ⅲ級(jí)以下臨床上預(yù)后尚可。IgA腎病的診斷的主要依靠腎活檢的病理檢查,取腎組織后在顯微鏡下觀察它的組織病變程度分級(jí),根據(jù)病理?yè)p傷的程度,可以將其分為五個(gè)等級(jí),臨床上多見(jiàn)于Ⅲ級(jí)以上的病人。如果患者年齡較大,蛋白尿持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),腎功能不全嚴(yán)重,同時(shí)還有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者,預(yù)后比較差。但是Ⅲ級(jí)以下,沒(méi)有其他并發(fā)癥及嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者,大多規(guī)范治療后預(yù)后較Ⅲ級(jí)以上的患者預(yù)后好。IgA腎病患者的飲食應(yīng)以清淡為主,應(yīng)多吃水果、蔬菜,含鉀較高的水果、蔬菜應(yīng)該避免,還要多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)的蛋白飲食,嚴(yán)禁辛辣、霉制品、腌制食品的攝入。
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11月20
尿膽原(+)什么意思
尿膽原(+)是指尿膽原含量升高,正常人的尿液中可以含有微量的尿膽原,但是尿膽原升高可能提示肝臟的功能下降。原理是這樣的,正常情況下,也就是肝功能正常時(shí),進(jìn)入血液的尿膽原很少,由腎臟濾出的尿膽原也很少,故正常人尿液中可含微量尿膽原。肝細(xì)胞受損時(shí)肝腸循環(huán)受阻,大多數(shù)門(mén)靜脈中的尿膽源入體循環(huán),此時(shí)血循環(huán)中尿膽原含量實(shí)際比肝功能正常時(shí)可高出許多,增多的尿膽原經(jīng)腎臟排出,導(dǎo)致尿膽原升高。建議完善相關(guān)的輔助檢查,比如肝臟彩超、肝功能,進(jìn)一步明確肝臟是否有疾病的存在,如有應(yīng)及時(shí)治療。
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6.67萬(wàn)
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11月19
加載中
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