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簡(jiǎn)介：劉翔，南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院，胸心外科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。能熟練開展胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)切除術(shù)、精準(zhǔn)肺段切除術(shù)、肺葉袖切、食管疾病及縱隔腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，以及胸部高難度微創(chuàng)手術(shù)。開展了大量省內(nèi)及湘南地區(qū)胸腔鏡首例手術(shù)，且致力于胸外科極致微創(chuàng)和快速康復(fù)研究，主持開展了湖南省內(nèi)首例自主呼吸麻醉(及單孔)胸腔鏡肺癌根治術(shù)，湘南地區(qū)首例胸腔鏡下食管癌根治術(shù)，國(guó)內(nèi)首例自主呼吸麻醉腋窩單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。2012年畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，師從國(guó)內(nèi)胸腔鏡奠基人廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)何建行教授。擔(dān)任衡陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)非心臟手術(shù)麻醉分會(huì)委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)青年委員、湖南省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)委員、湖南省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員、湖南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)青年委員、湖南省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)胸部腫瘤外科治療專委會(huì)委員、衡陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植專業(yè)委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng)：胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)切除術(shù)、精準(zhǔn)肺段切除術(shù)、肺葉袖切、食管疾病及縱隔腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，以及胸部高難度微創(chuàng)手術(shù)。
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兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)常見嗎
雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)是臨床上非常普遍的問題，先要考慮良性疾病，真菌感染或炎癥性表現(xiàn)都可能表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。另外，要考慮惡性腫瘤，肺癌會(huì)有雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)，還要考慮肺癌是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移。晚期肺癌可能通過原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移到肺內(nèi)，導(dǎo)致肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)的轉(zhuǎn)移瘤，這是轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)；還有一種是雙源發(fā)或者多原發(fā)結(jié)節(jié)，需要通過手術(shù)以及病理進(jìn)行鑒別。
因?yàn)榕R床CT的普及，大多能發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，常見于一些良性疾病，包括肺結(jié)核、炎癥性疾病、真菌性感染，以及梅毒等。另外，其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺內(nèi)，導(dǎo)致肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，也比較常見。還要考慮腺癌里有較多多原發(fā)肺癌或者雙原發(fā)肺癌，可以通過胸腔鏡肺活檢，或者獲取病理穿刺活檢的辦法確定結(jié)節(jié)類型，明確治療方式。
9.86萬
186
12月13
肺基底結(jié)節(jié)是好發(fā)癌嗎
肺癌的影像學(xué)特征為上葉多于下葉，右邊多于左邊，所以右肺基底結(jié)節(jié)其實(shí)是下葉結(jié)節(jié)。雖然基底結(jié)節(jié)不是肺癌的好發(fā)部位，但是也不能忽視其病理類型。良性結(jié)節(jié)影像學(xué)特征相對(duì)比較光滑，病灶比較清晰，也比較完整。惡性結(jié)節(jié)、肺癌，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)形狀不規(guī)整，周圍會(huì)有一些較毛糙的改變。要區(qū)分基底結(jié)節(jié)是良性還是惡性，以及確定是否是肺癌，最終的辦法還是要獲取病理診斷，有這幾種方式：
1、CT定位下的體表穿刺：通過這種微創(chuàng)方式，可以獲取到病理；
2、胸外科胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除：通過手術(shù)切除，可以達(dá)到切除病灶和明確病理的目的。
6.35萬
359
12月10
繼發(fā)性縱隔感染怎么回事
縱隔解剖包括食管、心包、氣管，位于兩肺中間。胸腔最核心部位，即屬于縱隔的解剖。縱隔感染，可為繼發(fā)性的感染，即有一定原因，可能是因?yàn)槭彻芑驓夤艿钠屏?，或做了手術(shù)以后，導(dǎo)致食管瘺或氣管瘺，從而導(dǎo)致縱隔的感染。此外，部分醫(yī)源性操作，如做了食管鏡或縱隔鏡導(dǎo)致醫(yī)源性的損傷，可能導(dǎo)致繼發(fā)縱隔的感染。
縱隔感染臨床表現(xiàn)分全身性中毒癥狀，還有局部癥狀。全身性癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、大汗淋漓、呼吸急促等。局部癥狀包括疼痛，局部膿性分泌物等。繼發(fā)性縱隔感染，其風(fēng)險(xiǎn)非常高，需要密切觀察病情及進(jìn)行有效全身治療，還需加強(qiáng)全身支持治療，以及有效的抗生素治療。必要時(shí)，還需通過局部治療手段，如切開引流或胸腔鏡治療。
6.28萬
463
12月08
縱隔畸胎瘤手術(shù)能治好嗎
縱隔畸胎瘤好發(fā)于前縱隔，大部分是良性腫瘤，也有少量是惡性腫瘤，但是惡性畸胎瘤非常少見。對(duì)于良性畸胎瘤來講，手術(shù)切除率非常高，患者術(shù)后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。
現(xiàn)在的手術(shù)方式可以選擇做傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，也可以做通過胸腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，主要取決于腫瘤位置、大小及腫瘤與周圍組織的關(guān)系。如果腫瘤太大，或者有周圍重要組織的侵犯，用傳統(tǒng)的開放性手術(shù)相對(duì)更安全。如果腫瘤相對(duì)偏小，可以選擇微創(chuàng)性手術(shù)，或選擇通過胸腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)切除，從而達(dá)到手術(shù)切除的目的。對(duì)于良性畸胎瘤，手術(shù)效果比較好，基本上不會(huì)復(fù)發(fā)。
6.17萬
341
11月23
肺結(jié)節(jié)什么情況要切除肺葉
肺結(jié)節(jié)是否需要切除肺葉，與結(jié)節(jié)的病理類型和其他因素有關(guān)，具體如下：
1、結(jié)節(jié)惡性程度較高，如浸潤(rùn)性肺癌引發(fā)的結(jié)節(jié)；
2、無法排除是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
3、術(shù)中快速切片病理結(jié)果無法明確肺結(jié)節(jié)的惡性程度；
4、結(jié)節(jié)位置，如果肺結(jié)節(jié)靠近肺中央部位，需做肺葉切除手術(shù)；如果肺結(jié)節(jié)靠近肺外周部位，可相對(duì)選擇，決定是否進(jìn)行局部肺葉切除。
9.30萬
364
11月11
肺腺癌十五年了怎么治療
對(duì)于已經(jīng)存活15年的肺腺癌患者而言，其治療主要區(qū)分以下方面：
1、患者若是通過手術(shù)切除以后長(zhǎng)期存活，無需特殊治療，只要通過長(zhǎng)期隨訪，密切觀察體內(nèi)腫瘤是否復(fù)發(fā)或是否有轉(zhuǎn)移傾向即可；
2、晚期病人或者手術(shù)后復(fù)發(fā)的病人，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)期之后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)要積極給予治療；肺腺癌的治療方法有化療、分子靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療及局部轉(zhuǎn)移的局部治療，如放療；通過上述綜合治療以控制腫瘤，達(dá)到比較好的療效。
肺癌是常見的、高發(fā)病率的癌癥，其中肺癌又屬腺癌的發(fā)病率最高、最常見。早期肺腺癌患者通過手術(shù)以后遠(yuǎn)期存活率非常高，多數(shù)患者都可以存活五年、十年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
5.63萬
336
11月10
頻繁噯氣是什么原因造成的
噯氣即打嗝，因?yàn)槲改c道氣體反流到上消化道，導(dǎo)致出現(xiàn)不舒服的癥狀，最常見的原因如下：
1、胃食管反流為最常見病因；
2、與患者的精神壓力有關(guān)；
3、與不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣有關(guān)，比如進(jìn)食過多不容易消化的食物，也會(huì)引起胃腸道的不適，導(dǎo)致噯氣的發(fā)生；
4、胃出口梗阻：可能與患者本身潰瘍或者手術(shù)史有關(guān)；
5、食管裂孔疝；
6、消化性潰瘍；
7、早期食管癌：臨床表現(xiàn)包括胸骨后的不適，甚至有哽咽感；食管癌重要的誘發(fā)因素之一是胃食管反流疾病，所以建議噯氣患者完善胃鏡檢查，鑒別消化道疾病以及食管病變。
9.00萬
70
11月08
氣胸胸腔鏡手術(shù)疼嗎
目前臨床對(duì)于氣胸病人，胸外科常規(guī)采用胸腔鏡微創(chuàng)切除手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)方法有很多種，對(duì)于切口數(shù)量和位置的選擇均可以采取個(gè)體化、個(gè)性化方案。部分病人可以選擇三切口，也可以選擇兩切口。
簡(jiǎn)單的肺大皰、氣胸手術(shù)，可以選擇單孔胸腔鏡手術(shù)。切口數(shù)量越少，切口部位越隱蔽，患者疼痛感覺越輕。目前在手術(shù)過程中，胸腔鏡手術(shù)常采用全身麻醉，術(shù)中患者沒有疼痛感覺。
另外也可采用非氣管插管的麻醉方式，也叫自主呼吸麻醉，術(shù)中采用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，以減輕患者的手術(shù)刺激，患者術(shù)中疼痛感覺也會(huì)比較輕。部分患者在手術(shù)后感覺到疼痛，是由于在傷口留置的胸腔引流管所導(dǎo)致。如果患者手術(shù)以后能夠快速咳嗽、咳痰，把患側(cè)肺膨脹起來，盡快達(dá)到拔管標(biāo)準(zhǔn)，盡早拔除胸腔引流管，術(shù)后疼痛也會(huì)減輕，恢復(fù)時(shí)間也比較快。
6.52萬
75
11月04
加載中
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