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簡介:孫業(yè)青,上海市同濟(jì)醫(yī)院,骨科,副主任醫(yī)師,副教授。臨床擅長關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、內(nèi)踝骨折、雙踝骨折、外踝骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、踝關(guān)節(jié)扭傷等疾病的診斷和治療?,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢學(xué)組青年委員、國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)上海委員、國際計(jì)算機(jī)輔助骨科協(xié)會(huì)會(huì)員、德國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)會(huì)員。國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文30余篇,參編論著兩部,獲得國家自然科學(xué)基金、上海自然科學(xué)金等多項(xiàng)基金資助。
擅長:關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、內(nèi)踝骨折、雙踝骨折、外踝骨折、踝關(guān)節(jié)骨折、踝關(guān)節(jié)扭傷等疾病的診斷和治療。
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髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎如何治療好
髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種比較多見的關(guān)節(jié)炎,治療主要是改善患者的癥狀、減輕疼痛、保留功能,具體如下:
1、一般治療:包括自我訓(xùn)練、減肥,通過做有氧操以及進(jìn)行增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力力量的訓(xùn)練等,減少疼痛;
2、藥物治療:包括口服非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物,應(yīng)用之后可以減輕疼痛。還可以同時(shí)采用其它藥物,包括氨基葡萄糖類,甚至還可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潤滑劑,對關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度起到比較好的作用。具體用藥應(yīng)到醫(yī)院,由??漆t(yī)生進(jìn)行明確診斷以后才能夠進(jìn)行對癥下藥,不可盲目服用;
3、手術(shù)治療:主要適合于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重的患者,保守治療、藥物治療效果不佳或者對日常生活影響比較明顯時(shí),可以考慮手術(shù)治療。目前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相對比較成熟,能夠比較有效的治療髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。治療以后功能的保留及生活質(zhì)量可有較大提高,并發(fā)癥較少。
9.92萬
273
12月20
膝蓋軟骨損傷能恢復(fù)嗎
膝蓋軟骨損傷通常很難恢復(fù),軟骨組織與其它組織略有不同,自我恢復(fù)能力和再生能力相對比較薄弱。
輕度軟骨損傷,通過治療、制動(dòng)以后,能夠有不同程度恢復(fù)。如果是嚴(yán)重的軟骨損傷,往往不能夠恢復(fù)。因?yàn)檐浌怯夏芰ο鄬Ρ∪?,沒有明確的血供,營養(yǎng)主要來自于關(guān)節(jié)液,未愈合的情況下又出現(xiàn)損傷,往往可能會(huì)進(jìn)一步加重病情。
所以膝關(guān)節(jié)軟骨損傷難以恢復(fù),一旦出現(xiàn)早期軟骨損傷,通常要進(jìn)行干預(yù),進(jìn)行處理,防止損傷進(jìn)一步加重。當(dāng)軟骨損傷出現(xiàn)一定程度破損、剝離,甚至脫落,則需要進(jìn)行有效治療。
9.09萬
167
半月板損傷的治療方案
半月板損傷根據(jù)損傷程度進(jìn)行治療,對于Ⅰ度和Ⅱ度損傷,通常建議保守治療,減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),減少負(fù)重,讓半月板有時(shí)間進(jìn)行康復(fù),進(jìn)行自我修復(fù)。
如果出現(xiàn)Ⅲ度損傷,通常建議進(jìn)行手術(shù)治療。半月板與軟骨相同,本身血供比較差,在內(nèi)側(cè)靠近白區(qū)的地方?jīng)]有明顯血供,愈合非常困難。如果組織撕裂后不能愈合,隨著活動(dòng)的發(fā)展,撕裂會(huì)越來越厲害。如果不進(jìn)行及時(shí)、有效的處理,撕裂范圍會(huì)越來越大,撕裂情況也會(huì)越來越明顯,所以對Ⅲ度損傷,通常建議及時(shí)、有效的進(jìn)行手術(shù)治療,通過關(guān)節(jié)鏡技術(shù)進(jìn)行有效的合適治療。
半月板損傷在臨床中較為常見,尤其常見于老年人群,由于關(guān)節(jié)退變、軟骨退變、半月板退變導(dǎo)致半月板容易出現(xiàn)撕裂損傷。對于年輕人群,則是容易在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)半月板損傷。半月板損傷的治療要根據(jù)半月板的損傷程度進(jìn)行判斷,臨床上通常把半月板損傷根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)分成三度:
1、Ⅰ度損傷:即輕度損傷,只是半月板內(nèi)部出現(xiàn)信號(hào)改變,部分損傷;
2、Ⅱ度損傷:說明半月板損傷,但沒有完全破裂;
3、Ⅲ度損傷:半月板完全破裂。
6.16萬
287
10月31
肩關(guān)節(jié)扭傷的癥狀以及處理方法
肩關(guān)節(jié)扭傷的癥狀即處理方法具體如下:
1、癥狀:若患者為輕度扭傷,會(huì)表現(xiàn)為疼痛,即按壓或活動(dòng)時(shí)疼痛明顯;若患者扭傷較為嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)無法自主活動(dòng),出現(xiàn)劇烈疼痛;
2、處理方法:輕度扭傷的患者,在急性期要減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng),可以在局部冷敷、外用藥物;中等程度扭傷的患者,需要肩關(guān)節(jié)制動(dòng)或用吊帶固定;嚴(yán)重扭傷的患者,可能需手術(shù)治療。
9.15萬
299
10月15
上樓膝關(guān)節(jié)疼痛的原因是什么
如果患者在上樓時(shí)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,通常見于以下原因:
1、最常見的是髕骨關(guān)節(jié)損傷,尤其常見于青年人甚至中青年人;
2、如果半月板、軟骨出現(xiàn)損傷,也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛,尤其是下蹲、上下樓梯時(shí)出現(xiàn)疼痛;
3、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
如果患者疼痛癥狀比較明顯,不緩解,建議盡早找??漆t(yī)生進(jìn)行診治。
7.63萬
191
08月29
軟骨組織挫傷的癥狀
對于軟骨組織挫傷,輕度的患者主要表現(xiàn)為疼痛,活動(dòng)有影響,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不能活動(dòng)或者突然卡住、交鎖。軟骨組織挫傷以后患者會(huì)表現(xiàn)為疼痛,影響關(guān)節(jié)功能。
對于輕度挫傷,往往是由于扭傷或者各種原因引起外傷以后導(dǎo)致軟骨損傷,此時(shí)在活動(dòng)過程中可能會(huì)出現(xiàn)疼痛,關(guān)節(jié)功能會(huì)有一定影響。如果軟骨挫傷非常嚴(yán)重甚至出現(xiàn)破裂、缺損,可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、卡壓等癥狀。
6.82萬
405
08月21
股骨頭壞死Ⅲ期會(huì)好嗎
股骨頭壞死Ⅲ期,是股骨頭出現(xiàn)一定程度的塌陷,能否治愈需根據(jù)患者具體情況與疾病發(fā)展程度進(jìn)行判斷。
目前國際骨循環(huán)學(xué)會(huì)提出ARCO分期,即0期是正常,Ⅳ期是完全塌陷,并且伴有明顯的骨關(guān)節(jié)炎。Ⅲ期會(huì)出現(xiàn)不同程度的塌陷,能否治愈需要根據(jù)每個(gè)人的具體情況,及疾病發(fā)展程度決定。通常Ⅲ期的患者,股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)一定程度的塌陷,關(guān)節(jié)功能會(huì)受一定影響。此時(shí)通常建議進(jìn)行手術(shù)治療,一般治療和藥物治療可以結(jié)合進(jìn)行。
同時(shí),不同病人、不同情況可以采用不同的手術(shù)治療方法。首先可以進(jìn)行保髖治療,包括壞死部位的去除、植骨以及減壓,嚴(yán)重的患者通常要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。所以對于Ⅲ期的患者,要根據(jù)患者功能的保留情況和本身要求,進(jìn)行合適的治療。
6.30萬
470
08月19
肩袖損傷和肩周炎區(qū)別
肩袖損傷和肩周炎都表現(xiàn)為肩膀痛,并且在活動(dòng)時(shí)會(huì)有影響。肩膀痛的原因有非常多,尤其是對中老年患者,肩袖損傷是比較大的一部分。肩袖損傷通常是肩袖組織的退變、老化,并在一定外傷、外力作用下,出現(xiàn)不同程度的撕裂,撕裂之后肩關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛,以及局部的炎癥反應(yīng)。所以在疾病的最初會(huì)表現(xiàn)為肩膀疼痛,到晚期會(huì)影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。如果肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,在無明確外傷、突然用力的情況下,可以做簡單的自我測試,檢查是不是有肩袖損傷,具體如下:
1、肩膀是不是能夠活動(dòng):肩周炎隨著發(fā)展會(huì)出現(xiàn)凍結(jié),肩膀向外、向內(nèi),各個(gè)方向的活動(dòng)會(huì)有不同程度粘連,不能活動(dòng),肩袖損傷早期活動(dòng)影響不大;
2、外展動(dòng)作:檢查是不是力量會(huì)減弱,如果力量減弱,手無法伸直,此時(shí)可能是肩袖的問題。肩袖對于肩關(guān)節(jié)力量、位置的維持非常重要,如果到損傷后期,患者會(huì)表現(xiàn)為肩膀不能動(dòng)。此時(shí)需要到醫(yī)院找??漆t(yī)生進(jìn)行體檢,明確是否為肩袖或肩周炎的問題。
肩袖損傷和肩周炎的鍛煉方法截然不同,如果是肩袖損傷,爬墻、甩胳膊等鍛煉方式,會(huì)使撕裂部位進(jìn)一步加重。如果是肩周炎發(fā)生粘連,可以進(jìn)行功能鍛煉,進(jìn)行理療。所以患者首先要明確到底是肩袖損傷還是肩周炎,



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