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簡(jiǎn)介:楊秀濱,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院,心臟外科中心,副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)瓣膜病、冠心病、主動(dòng)脈疾病、先天性心臟病、肥厚性心肌?。簧瞄L(zhǎng)各類(lèi)疾病的微創(chuàng)治療;外科房顫治療。
擅長(zhǎng):瓣膜病、冠心病、主動(dòng)脈疾病、先天性心臟病、肥厚性心肌?。簧瞄L(zhǎng)各類(lèi)疾病的微創(chuàng)治療;外科房顫治療。
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輕度三尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重嗎
多數(shù)輕度三尖瓣關(guān)閉不全是生理性或功能性改變,不需要特殊處理和治療。患者不需要擔(dān)心,只要定期隨診觀察三尖瓣反流變化情況即可。
部分患者由繼發(fā)原因?qū)е螺p度三尖瓣關(guān)閉不全。此類(lèi)患者需要進(jìn)行密切關(guān)注,比如由于左側(cè)房室瓣異常引發(fā)肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致輕度三尖瓣關(guān)閉不全。此類(lèi)患者通過(guò)治療左側(cè)房室瓣疾病,也可以使三尖瓣問(wèn)題得到穩(wěn)定。
此外,其它疾病,比如肺栓塞、右室型心肌病等,也會(huì)導(dǎo)致輕度三尖瓣關(guān)閉不全。要針對(duì)相應(yīng)病因進(jìn)行治療,才能使輕度三尖瓣關(guān)閉不全病情得到有效控制。
9.96萬(wàn)
142
12月24
主動(dòng)脈瓣反流如何治療
主動(dòng)脈瓣發(fā)生功能異常、出現(xiàn)反流時(shí),主要根據(jù)瓣膜反流的嚴(yán)重程度和發(fā)生原因決定治療方法,具體如下:
1、如果瓣膜反流不是較嚴(yán)重,只是輕度反流或者輕中度反流,而形成原因與高血壓有關(guān),要進(jìn)行有效的抗高血壓病治療??刂坪醚獕海昴すδ芫湍艿玫搅己镁S護(hù)。對(duì)于輕中度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者,針對(duì)病因治療至關(guān)重要。如果是風(fēng)濕性因素引起,要進(jìn)行風(fēng)濕熱二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防;如果是感染因素引起,要進(jìn)行系統(tǒng)抗生素治療;
2、中重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病情相對(duì)復(fù)雜,部分患者通過(guò)有效的內(nèi)科藥物治療,可以使癥狀得到控制和緩解,此類(lèi)病人可以進(jìn)行觀察。更多患者通過(guò)單純藥物治療效果不佳,需要考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)治療包括主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)和主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。具體是修復(fù)還是置換,取決于瓣膜病變種類(lèi)和嚴(yán)重程度。
10.24萬(wàn)
338
12月14
結(jié)構(gòu)性心臟病患者低心排原因
結(jié)構(gòu)性心臟病出現(xiàn)低心排原因可能如下:
1、先心?。和ǔJ怯捎谧笙蛴曳至髟龆啵蛘哂捎诜蝿?dòng)脈高壓導(dǎo)致心臟回流出問(wèn)題;
2、瓣膜?。喊昴おM窄、關(guān)閉不全均會(huì)影響心臟功能,導(dǎo)致低心排;
3、心肌病、室間隔穿孔:心肌病由于心臟收縮功能受損或者流出道狹窄,影響心臟功能,可出現(xiàn)低心排的癥狀。室間隔穿孔由心梗導(dǎo)致,即冠脈疾病所致?;颊哂捎谛募∪毖褪议g隔穿孔,導(dǎo)致大量血液左向右分流,出現(xiàn)低心排。
所以,結(jié)構(gòu)性心臟病低心排的原因復(fù)雜,涉及范圍又較廣,需要逐步分析。
8.50萬(wàn)
28
11月18
小兒馬方綜合征怎么治
患兒確診馬方綜合征后,治療如下:
1、藥物治療:可以選用β受體阻滯劑,通過(guò)服用β受體阻滯劑控制心率,適當(dāng)降低患者血壓,抑制心臟收縮力。ARB類(lèi)藥物如科素亞,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也證明有一定治療效果,但是療效尚有待觀察;
2、手術(shù)治療:當(dāng)病情發(fā)展到一定程度以后,可能需要進(jìn)行外科手術(shù)治療,如通過(guò)人工血管置換將病變的血管切除,也能顯著延長(zhǎng)患兒生命。
小兒馬方綜合征是較嚴(yán)重的心臟病,與遺傳相關(guān),早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。患者診斷主要通過(guò)肢體、晶狀體發(fā)育異常,以及心臟彩超發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈根部瘤樣病變等,才能進(jìn)行相關(guān)疾病診斷。基因篩查是確診此病的有效手段之一。
5.23萬(wàn)
468
10月03
單心室有幾種情況
從分類(lèi)上單心室可以分成四種類(lèi)型,具體如下:
1、A型:是右心室發(fā)育異常,左心室基本正常,右心室只殘留圓錐部,竇部發(fā)育異常;
2、B型:是左心室發(fā)育異常,整個(gè)單心室主要是由右心室組成;
3、C型:是均衡型單心室,左右心室發(fā)育基本接近正常,只是中間的室間隔發(fā)育出現(xiàn)嚴(yán)重異常;
4、D型:即不定型,因?yàn)樽笮氖液陀倚氖揖邢鄳?yīng)解剖表現(xiàn),但是不定型、不清楚此單心室是左心室型還是右心室型。
此外,大動(dòng)脈發(fā)育有時(shí)也參與左心室發(fā)育異常分類(lèi)。如果將動(dòng)脈血管發(fā)育歸結(jié)到單心室分類(lèi)中,組成類(lèi)型則更多。
9.94萬(wàn)
198
09月13
大動(dòng)脈錯(cuò)位形成原因
大動(dòng)脈錯(cuò)位是較復(fù)雜、嚴(yán)重的先心病。大動(dòng)脈錯(cuò)位形成的原因以外因?yàn)橹鳎喘h(huán)境污染、病毒感染、射線(xiàn)等因素在大動(dòng)脈錯(cuò)位發(fā)病中起更重要作用。這些原因?qū)е禄純涸诎l(fā)育過(guò)程中動(dòng)脈沒(méi)有按照正常發(fā)育產(chǎn)生扭轉(zhuǎn),進(jìn)而形成異常連接。異常連接通常是主動(dòng)脈與右心室連接,而肺動(dòng)脈與左心室連接。因而患兒出生以后可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,尤其是有紫紺、組織供血不足以及缺血、缺氧癥狀。
患兒一經(jīng)診斷,需要早期進(jìn)行手術(shù)。有文獻(xiàn)報(bào)道,此類(lèi)患者需要在出生21天內(nèi)手術(shù),才能獲得較滿(mǎn)意的療效。有些患者由于存在室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,使血液得到有效混合,其可以存活到20-30歲。
但是總體而言,大動(dòng)脈錯(cuò)位等此類(lèi)嚴(yán)重的先天性心臟病需要早期診斷、早期治療,而且治療需要提前到新生兒期,才能取得滿(mǎn)意療效。
5.17萬(wàn)
327
08月30
結(jié)構(gòu)性心臟病有哪些癥狀
結(jié)構(gòu)性心臟病癥狀主要取決于疾病類(lèi)型,具體如下:
1、心輸出量不足:全身灌注不足,出現(xiàn)乏力、胸悶、氣短;進(jìn)而影響心肌灌注,出現(xiàn)胸痛、心絞痛癥狀;影響腦灌注時(shí)患者可出現(xiàn)頭暈、腦缺血癥狀;
2、心功能不全:也會(huì)導(dǎo)致血液回流障礙,出現(xiàn)肺淤血,表現(xiàn)為呼吸困難、憋氣、平臥困難;也會(huì)引起體循環(huán)回血障礙,可出現(xiàn)末梢涼、四肢水腫。
但是引起此病的具體疾病,可能還要具體分析。如先心病,更多可能是由于左向右分流導(dǎo)致心衰,產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)癥狀;瓣膜病,如瓣膜狹窄癥狀以肺淤血導(dǎo)致的呼吸困難為主,主動(dòng)脈瓣疾病可能影響心肌供血和腦供血,具體癥狀應(yīng)根據(jù)病人疾病情況而定。
5.54萬(wàn)
459
08月25
先天性心臟病最主要的病因
以前認(rèn)為先天性心臟病最主要病因是外因,是由于懷孕期間發(fā)生感冒、病毒感染以及環(huán)境污染因素、射線(xiàn)等引起?,F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)在外因的基礎(chǔ)上,有些病人有內(nèi)在因素,即現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)先心病與基因突變有較大關(guān)系,是一種遺傳性先心病。尤其是在室間隔缺損、主動(dòng)脈瓣病變時(shí),只要有基因異常出現(xiàn),患者常會(huì)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的先天性心臟病。
但是有些因素可以預(yù)防,即懷孕早期要注意休息,遠(yuǎn)離污染環(huán)境、遠(yuǎn)離射線(xiàn),尤其是要遠(yuǎn)離各種病毒感染,可以使先心病發(fā)病率顯著降低。對(duì)于患有遺傳性先心病的患者,可能需要做基因篩查,才能明確發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
6.40萬(wàn)
251
08月07
加載中
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