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李志軍主任醫(yī)師
浙江醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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簡(jiǎn)介：李志軍，浙江醫(yī)院，呼吸內(nèi)科，主任醫(yī)師，博士。具有較高的胸部CT閱片水平，熟練掌握氣管鏡下常規(guī)診療技術(shù)，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治慢阻肺、肺部結(jié)節(jié)、肺部腫瘤、肺部感染及間質(zhì)性肺疾病等呼吸系統(tǒng)常見病。浙江醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任，2021年度浙江醫(yī)壇新秀培養(yǎng)對(duì)象，第五批全國(guó)中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才培養(yǎng)對(duì)象，第七批浙江省全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，2019年參加中組部博士團(tuán)援藏項(xiàng)目，掛職日喀則市人醫(yī)院副院長(zhǎng)1年。獲2019年“浙江省優(yōu)秀內(nèi)科醫(yī)師”榮譽(yù)稱號(hào)，獲2019年度“浙江省向上向善好青年”稱號(hào)。獲浙江醫(yī)院首屆“1530骨干拔尖”和“3060人才計(jì)劃-醫(yī)院后備學(xué)科帶頭人”人才項(xiàng)目資助。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)委員、浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)委員等學(xué)術(shù)兼職。主持國(guó)家自然基金、浙江省自然基金等多項(xiàng)科研基金，發(fā)表SCI論文十余篇。
擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合診治慢阻肺、肺部結(jié)節(jié)、肺部腫瘤、肺部感染及間質(zhì)性肺疾病等呼吸系統(tǒng)常見病。
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李志軍醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻43期
右下肺感染屬于什么病
右下肺感染屬于感染性疾病，呈急性病程，大部分患者存在咳嗽、咳痰、發(fā)燒等一系列臨床癥狀。右下肺感染的病原學(xué)檢查依賴于實(shí)驗(yàn)室檢查，肺部感染的范圍較為寬泛。
如新冠肺炎，肺部是主要靶器官，是由于新冠病毒性引起的肺部感染，另外甲流、乙流，也是由于流感病毒引起的肺部感染，這些感染可以發(fā)生在右下肺，也可以發(fā)生在右上肺，也可以發(fā)生于左肺。
除病毒感染以外，還有常見的細(xì)菌感染，臨床中最常見的肺炎鏈球菌感染，還有非典型病原體感染，比如支原體、衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌感染。結(jié)核同樣可以引起肺部感染，而其它則包括真菌導(dǎo)致的感染。
7.74萬
117
12月25
難治性哮喘治療方法
中國(guó)哮喘患者的群體相當(dāng)龐大，將近存在4570萬哮喘患者，90%以上哮喘患者可以通過正規(guī)治療得到良好控制，而不影響工作、生活。近10%患者控制并不理想，對(duì)于難治性哮喘患者，首先需要診斷是否為哮喘，還是哮喘表現(xiàn)。因?yàn)槌?jīng)典哮喘外，其它疾病，比如血管炎性疾病，或者真菌致敏性疾病，也會(huì)導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。
另外需要詢問患者工作、生活中是否長(zhǎng)期接觸、吸入過敏原，比如家里新裝修的家具，甲醛濃度比較高，這種患者很難控制。哮喘患者主要在于合理正規(guī)用藥，哮喘使用藥物以后癥狀會(huì)很快緩解，有些患者沒有胸悶氣急，也沒有咳嗽，自行停藥或者從一天兩次減為一天一次，此時(shí)就需要對(duì)患者進(jìn)行哮喘再度教育，控制哮喘，通過上述幾方面可以將哮喘控制的更加滿意。
9.52萬
396
12月11
雙肺間質(zhì)性改變治療
雙肺間質(zhì)性改變的治療一定是對(duì)癥治療，所以需要明確雙肺間質(zhì)性改變的原因。如果由支原體或者衣原體感染引起，治療主要選擇抗菌藥物清除支原體跟衣原體感染；如果雙肺間質(zhì)性肺改變是由于免疫風(fēng)濕疾病引起，治療可能選擇抗風(fēng)濕免疫性疾病的相關(guān)治療。
還有一部分患者出現(xiàn)雙肺間質(zhì)性改變，存在牽拉性支氣管擴(kuò)張或者網(wǎng)狀樣改變，出現(xiàn)特發(fā)性肺纖維化，該部分患者早期可以應(yīng)用激素以減少肺部滲出，也可以進(jìn)行長(zhǎng)期氧療，以改善患者供氧癥狀，緩解胸悶、氣急的癥狀。對(duì)于晚期患者還可以進(jìn)行肺移植，一勞永逸解決問題。目前也存在吡格列酮和尼達(dá)尼布兩種新藥，能夠延緩肺功能降低，控制、改善患者的臨床癥狀。
5.65萬
99
12月02
痙攣性咳嗽怎么辦
痙攣性咳嗽指咳嗽的一種類型，主要是咳嗽的響聲并不一樣，多見于長(zhǎng)期慢性咳嗽甚至以干咳為主的患者。痙攣性咳嗽最主要在于明確咳嗽的原因，部分是咳嗽變異性哮喘，大部分患者以咳嗽、干咳為主。因?yàn)闅獾蜡d攣，夜間發(fā)生明顯，建議患者進(jìn)行肺功能檢查，詢問患者有無過敏性相關(guān)病史，以幫助判斷是否為過敏性咳嗽，從而可以使用抗過敏藥物進(jìn)行治療，包括應(yīng)用氣道擴(kuò)張劑進(jìn)行有效的治療。
痙攣性咳嗽還可見于長(zhǎng)期吸煙的患者，此類患者常年咳嗽、咳痰、少量白痰，尤其早上發(fā)生明顯。如果近期咳嗽聲調(diào)出現(xiàn)變化，出現(xiàn)金屬樣痙攣性咳嗽，這時(shí)需要警惕患者局部是否存在腫物。
所以對(duì)于長(zhǎng)期吸煙的患者，出現(xiàn)痙攣性咳嗽，建議患者通過胸部CT觀察肺內(nèi)情況，是否存在肺部腫瘤、肺部結(jié)節(jié)、肺部腫塊形成，再進(jìn)行更為恰當(dāng)?shù)闹委煛?/div>
8.04萬
183
11月18
肺癌的預(yù)防方法都有哪些
肺癌的預(yù)防方法如下：
1、最重要就是戒煙，因?yàn)槲鼰熓欠伟┌l(fā)生的第一高危因素，并且需要避免工作、生活中吸入粉塵；
2、警惕肺癌早期癥狀，包括咳嗽咳痰或者咳痰的聲音發(fā)生改變，以及長(zhǎng)期低熱、盜汗等消耗性癥狀，患者最近大半年是否存在體重明顯減輕；
3、可以進(jìn)行CT常規(guī)檢查，尤其現(xiàn)在低劑量螺旋CT對(duì)發(fā)現(xiàn)早期肺癌十分具有幫助。
對(duì)于存在危險(xiǎn)因素，比如長(zhǎng)期吸煙，吸煙程度比較重，存在肺癌家族史的人群，建議在40-45歲以后進(jìn)行常規(guī)低劑量螺旋CT篩查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期肺癌很有幫助，因?yàn)樵缙诜伟└型砥诜伟╊A(yù)后完全不同。所以對(duì)于肺癌預(yù)防方法，常規(guī)每年進(jìn)行CT體檢最為重要。
9.23萬
381
11月16
肺腺癌4期最佳治療方案
肺腺癌Ⅳ期就是晚期腺癌，晚期腺癌選擇治療手段包括化療、放療、靶向、免疫治療、中醫(yī)中藥姑息治療。在我國(guó)的腺癌患者，如果是不吸煙的女性，東方亞裔為EGFR表達(dá)優(yōu)勢(shì)人群。對(duì)于腺癌患者建議進(jìn)行基因表達(dá)檢測(cè)，明確有無EGFR、LK、ROS1等臨床常見的基因表達(dá)，如果基因表達(dá)為陽(yáng)性，則可以選擇靶向治療的方法。靶向治療的副作用比較低，但具有近60%-70%的臨床療效。
如果基因表達(dá)呈陰性，可以觀察PDL1和PD1表達(dá)，如果PDL1表達(dá)呈陽(yáng)性，也可以選擇免疫治療。如果沒有基因表達(dá)和PDL1表達(dá)，患者可以選擇進(jìn)行放化療，也就是傳統(tǒng)的放化療。但傳統(tǒng)放化療副作用稍大，如果患者不愿進(jìn)行放化療，可以選擇中醫(yī)中藥進(jìn)行姑息治療。
5.65萬
383
10月31
大葉性肺炎的好發(fā)部位
大葉性肺炎好發(fā)于兩肺中下葉，大葉性肺炎是影像學(xué)診斷，肺部感染如果累及一個(gè)肺葉，則稱為大葉性肺炎，該病容易好發(fā)于年輕、體質(zhì)壯實(shí)的人群，由于淋雨、感冒以后，導(dǎo)致肺炎鏈球菌感染，出現(xiàn)大葉性肺炎。
大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)通常為咳嗽，大量咳痰，以鐵銹色痰為主，部分患者可能還有口唇皰疹。大葉性肺炎是因?yàn)榉窝祖溓蚓腥疽穑股剡x擇的范圍廣泛。此外還需要支持治療，注意休息，高蛋白飲食，水鈉電解質(zhì)平衡。
預(yù)防大葉性肺炎，平常工作生活中需要避免過度勞累，注意休息，注意免疫力的提升。
5.21萬
249
非小細(xì)胞肺癌抗原超標(biāo)意味著什么意思
非小細(xì)胞肺癌抗原臨床上主要指SCC和細(xì)胞角蛋白21片段，體檢患者檢查腫瘤標(biāo)志物，除SCC也就是鱗狀細(xì)胞癌抗原和細(xì)胞角蛋白21片段外，還有癌胚抗原檢測(cè)。如果是肺癌，上述兩個(gè)標(biāo)志物能夠幫助進(jìn)行病理分型，比如病人是肺癌患者，SCC水平特別高，則可能考慮是鱗癌。如果病人是肺癌，細(xì)胞角蛋白片段特別高，則可能考慮是腺癌。
并不是腫瘤標(biāo)志物中上述兩個(gè)腫瘤標(biāo)志物升高，就意味著出現(xiàn)腫瘤，如果存在其他問題，比如上呼吸道感染或者食管炎，也會(huì)引起鱗狀細(xì)胞癌抗原升高。
所以對(duì)于非特異性腫瘤指標(biāo)升高，建議患者進(jìn)行臨床隨訪，最主要的是進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。
5.90萬
321
10月24
加載中
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