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簡介:林洋,煙臺毓璜頂醫(yī)院,普通外科,副主任醫(yī)師。從事普外科臨床工作20余年,熟練掌握普外各種疾病診治。目前主要從事胃腸道腫瘤、各種疝、急腹癥等疾病的診治。擅長胃癌、結腸癌、直腸癌、腹腔腫瘤、胃腸道間質瘤、腹股溝疝、切口疝、造口旁疝等各種胃腸疾病及疝與腹壁外科疾病診治,尤其擅長微創(chuàng)及開放手術治療。熟練掌握達芬奇機器人胃腸手術。
擅長:胃癌,結直腸癌等消化道腫瘤外科治療,尤其擅長微創(chuàng)手術及機器人手術。各種腹壁疝外科處理,包括腹股溝疝、切口疝、造口旁疝等疾病微創(chuàng)及開放手術。各種急腹癥、危重癥等普外科疾病的診治。
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林洋醫(yī)生的科普內容
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長期便秘是癌癥嗎
長期便秘不一定是癌,便秘好發(fā)于老年人,可分為傳輸型便秘和出口梗阻型便秘。引起便秘原因主要有大便干燥、粗硬、堆積在直腸或結腸。便秘十分常見,但大部分人的便秘僅為短期表現,如果便秘超過六個月則為慢性便秘,長期便秘這種情況可能為結直腸癌或其他因素導致。
綜上所述,長期便秘不一定是癌,便秘本身可能導致不良后果,對健康不利,包括可能增加某些癌癥風險。病人長期便秘,這種癥狀不能排除結直腸腫瘤,建議進行大便常規(guī)加隱血,電子結腸鏡檢查明確。
9.90萬
375
12月13
小兒腹股溝斜疝嚴重嗎
小兒腹股溝斜疝又稱為小兒疝氣,是小兒外科最常見疾病。多因胚胎期睪丸下降過程中鞘膜突未閉塞所致,新生兒期即可發(fā)病。男性多見,右側較左側多2-3倍,可雙側發(fā)病。
小兒腹股溝斜疝最初主要表現為腹股溝區(qū)可復性包塊,當哭鬧或其它原因致腹內壓增高時,包塊明顯增大,安靜平臥睡眠后包塊可縮小或完全消失。小兒腹股溝斜疝一般情況并不嚴重,但要注意發(fā)生小兒腹股溝斜疝嵌頓,此時患兒可表現為劇烈哭鬧,咳嗽后疝塊突然增大、變硬,以及不能還納,且伴有觸痛。此時家長要及時帶患兒到正規(guī)醫(yī)院診治,目前認為手術是治療腹股溝斜疝的最好方法。
隨小兒年齡增長,疝塊逐漸增大,可隨時發(fā)生嵌頓、絞窄,影響睪丸發(fā)育,甚至危及生命。因此從原則而言,腹股溝斜疝確診后均應早期手術。常見手術方法為腹腔鏡下疝囊高位結扎術。
7.11萬
52
12月12
半年前做胃鏡半年后會不會癌變
半年前進行胃鏡檢查,半年后是否癌變,取決于半年前胃鏡結果:
1、如果半年前胃鏡檢查提示癌前病變,半年內可能發(fā)生癌變。癌前病變是指容易發(fā)生癌變的胃黏膜,病理組織學改變,是從良性上皮組織轉變成癌過程的交界性病理變化。胃黏膜上皮異型增生屬于癌前病變,根據細胞異型程度可分為輕、中、重三度,重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區(qū)分。每次胃鏡檢查行病理活檢,若發(fā)現高級別不典型增生則需要在一年內復查;
2、如果半年前胃鏡檢查提示僅是較輕微胃炎和較小良性潰瘍,則在半年內發(fā)生癌變幾率較小。
8.80萬
301
11月17
小兒闌尾炎如何治療好
小兒闌尾炎需根據具體情況選擇治療方法:
1、非手術治療:急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時,可以用抗感染治療,抗生素兼顧革蘭陰性桿菌和厭氧菌。若急性闌尾炎已形成闌尾周圍膿腫,患者一般情況穩(wěn)定,可采用非手術治療使炎癥腫塊吸收,再考慮擇期行闌尾切除手術;
2、手術治療,小兒闌尾炎已經明確診斷,手術是最有效治療方法。小兒闌尾炎癥狀不典型,短時間內即可發(fā)生壞疽、穿孔、伴彌漫性腹膜炎,需及時就診。治療方法根據患者具體表現可選擇手術治療,如需手術治療,患兒家屬不要過于擔憂。手術創(chuàng)傷較小,目前可以選擇腹腔鏡闌尾切除術。
8.63萬
434
11月11
胃間質瘤術后5年未復發(fā)就沒事了嗎
胃腸道間質瘤是指原發(fā)于胃腸道、大網膜和腸系膜的C-kit顏色陽性的梭形細胞或上皮樣細胞的一組間葉源性腫瘤。間質瘤最常發(fā)生在胃部,發(fā)病率為60%-70%,為胃間質瘤。常見臨床癥狀包括惡心、嘔吐、上腹疼、貧血、腫塊與上消道出血等。間質瘤是一種交界性腫瘤,一般分為低度惡性和高度惡性。接受過手術治療的局限性胃腸道間質瘤患者,完整切除術后,總5年生存率約40%-55%。術后第五年復發(fā)率變化很大,低危腫瘤約為2%-15%,高?;颊邚桶l(fā)率為70%-90%。
胃間質瘤術后復發(fā)風險存在,低復發(fā)風險胃間質瘤患者5年未復發(fā),基本可以稱為達到臨床治愈。高復發(fā)風險胃間質瘤患者5年未復發(fā),還需要注意隨訪復查,胃間質瘤術后根據危險度制定復查頻率。中高?;颊邞撁咳齻€月進行骨盆CT或MR檢查,持續(xù)3年,然后每6個月一次,直至滿5年。5年后可以降低頻率,每年一次。低危患者應每6個月進行CT和MR檢查,持續(xù)5年。
8.87萬
133
11月06
胃里長了個小瘤要緊嗎
需要明確胃小瘤的性質。胃腫瘤是消化系統(tǒng)常見疾病,可分為良性和惡性,胃良性腫瘤占胃腫瘤2%,可分為兩大類,一類來源于胃黏膜良性上皮細胞瘤,例如胃腺瘤、腺瘤性息肉等,另一類是良性間葉性組織腫瘤,例如平滑肌腫瘤、脂肪瘤、神經纖維瘤、間質瘤等。胃惡性腫瘤包括胃癌、惡性淋巴瘤、胃平滑肌肉瘤和惡性間質瘤等,以胃癌最為常見。發(fā)生率在消化道惡性腫瘤中居首位。
由于導致胃部長小瘤的原因較為復雜,首先需要進一步檢查明確小瘤性質。如果是良性腫瘤引起,則不用過于擔心,因為對身體影響較小,臨床情況決定進一步處理方式。但如果屬于惡性腫瘤,需要盡早進行治療,包括手術治療、內鏡下治療等。
8.84萬
164
11月01
胃間質瘤治療方法
胃腸道間質瘤需要根據具體臨床情況決定治療方式:
1、手術切除是治療胃間質瘤金標準,可以達到完全切除。手術方式主要采用胃楔形切除術,可行腹腔鏡下手術;
2、如果最大徑線等于2cm的無癥狀胃間質瘤,根據超聲胃鏡風險分級。如合并不良因素應考慮手術切除,無不良因素定期復查超聲內鏡,時間間隔一般為6-12個月;
3、如果間質瘤巨大,已經侵犯周圍臟器,這種情況可先給予分子靶向藥物治療,以縮小腫瘤再行手術;
4、胃間質瘤術后根據危險度分級,決定是否需行輔助治療,對于低危險復發(fā)風險患者,術后定期復查即可。對于中高危復發(fā)風險患者,術后要口服分子靶向藥物輔助治療。
6.17萬
388
復發(fā)性的腹股溝疝氣怎么治
成人腹股溝疝指南顯示全球每年有超過2000萬例腹股溝疝手術,術后存在復發(fā)的可能,總體復發(fā)率約1%-2%。臨床根據復發(fā)疝的發(fā)生過程將其分為兩類,真性復發(fā)疝和假性復發(fā)疝,后者又可分為兩種情況,遺留疝和新發(fā)疝。
復發(fā)性腹股溝疝一般都需要通過手術治療。再次手術修補的基本原則是盡量找經驗豐富,能夠進行不同類型疝手術的醫(yī)師實行手術。根據患者術中情況采取不同修補方式??刹扇鹘y(tǒng)腹股溝疝修補術、開放無張力疝修補術、腹腔鏡下無張力疝修補術等手術方式。復發(fā)疝修補術后再次復發(fā)率更高,術后常見睪丸萎縮、缺血性睪丸炎、腹股溝區(qū)慢性疼痛、傷口感染等并發(fā)癥。復發(fā)疝原因與下列因素有關:
1、患者年齡,隨患者年齡增大復發(fā)率增高;
2、勞動強度,復發(fā)疝類型以及大小,伴發(fā)疾病例如慢性支氣管炎、哮喘、便秘、排尿困難;
3、首次手術治療方法等。
上述三種情況不同,臨床處理有所區(qū)別。
8.05萬
201
10月12
加載中
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