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簡(jiǎn)介:林洋,煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院,普通外科,副主任醫(yī)師。從事普外科臨床工作20余年,熟練掌握普外各種疾病診治。目前主要從事胃腸道腫瘤、各種疝、急腹癥等疾病的診治。擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腹腔腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤、腹股溝疝、切口疝、造口旁疝等各種胃腸疾病及疝與腹壁外科疾病診治,尤其擅長(zhǎng)微創(chuàng)及開(kāi)放手術(shù)治療。熟練掌握達(dá)芬奇機(jī)器人胃腸手術(shù)。
擅長(zhǎng):胃癌,結(jié)直腸癌等消化道腫瘤外科治療,尤其擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)及機(jī)器人手術(shù)。各種腹壁疝外科處理,包括腹股溝疝、切口疝、造口旁疝等疾病微創(chuàng)及開(kāi)放手術(shù)。各種急腹癥、危重癥等普外科疾病的診治。
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長(zhǎng)期便秘是癌癥嗎
長(zhǎng)期便秘不一定是癌,便秘好發(fā)于老年人,可分為傳輸型便秘和出口梗阻型便秘。引起便秘原因主要有大便干燥、粗硬、堆積在直腸或結(jié)腸。便秘十分常見(jiàn),但大部分人的便秘僅為短期表現(xiàn),如果便秘超過(guò)六個(gè)月則為慢性便秘,長(zhǎng)期便秘這種情況可能為結(jié)直腸癌或其他因素導(dǎo)致。
綜上所述,長(zhǎng)期便秘不一定是癌,便秘本身可能導(dǎo)致不良后果,對(duì)健康不利,包括可能增加某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)。病人長(zhǎng)期便秘,這種癥狀不能排除結(jié)直腸腫瘤,建議進(jìn)行大便常規(guī)加隱血,電子結(jié)腸鏡檢查明確。
9.90萬(wàn)
375
12月13
小兒腹股溝斜疝嚴(yán)重嗎
小兒腹股溝斜疝又稱為小兒疝氣,是小兒外科最常見(jiàn)疾病。多因胚胎期睪丸下降過(guò)程中鞘膜突未閉塞所致,新生兒期即可發(fā)病。男性多見(jiàn),右側(cè)較左側(cè)多2-3倍,可雙側(cè)發(fā)病。
小兒腹股溝斜疝最初主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,當(dāng)哭鬧或其它原因致腹內(nèi)壓增高時(shí),包塊明顯增大,安靜平臥睡眠后包塊可縮小或完全消失。小兒腹股溝斜疝一般情況并不嚴(yán)重,但要注意發(fā)生小兒腹股溝斜疝嵌頓,此時(shí)患兒可表現(xiàn)為劇烈哭鬧,咳嗽后疝塊突然增大、變硬,以及不能還納,且伴有觸痛。此時(shí)家長(zhǎng)要及時(shí)帶患兒到正規(guī)醫(yī)院診治,目前認(rèn)為手術(shù)是治療腹股溝斜疝的最好方法。
隨小兒年齡增長(zhǎng),疝塊逐漸增大,可隨時(shí)發(fā)生嵌頓、絞窄,影響睪丸發(fā)育,甚至危及生命。因此從原則而言,腹股溝斜疝確診后均應(yīng)早期手術(shù)。常見(jiàn)手術(shù)方法為腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
7.11萬(wàn)
52
12月12
半年前做胃鏡半年后會(huì)不會(huì)癌變
半年前進(jìn)行胃鏡檢查,半年后是否癌變,取決于半年前胃鏡結(jié)果:
1、如果半年前胃鏡檢查提示癌前病變,半年內(nèi)可能發(fā)生癌變。癌前病變是指容易發(fā)生癌變的胃黏膜,病理組織學(xué)改變,是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌過(guò)程的交界性病理變化。胃黏膜上皮異型增生屬于癌前病變,根據(jù)細(xì)胞異型程度可分為輕、中、重三度,重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時(shí)很難區(qū)分。每次胃鏡檢查行病理活檢,若發(fā)現(xiàn)高級(jí)別不典型增生則需要在一年內(nèi)復(fù)查;
2、如果半年前胃鏡檢查提示僅是較輕微胃炎和較小良性潰瘍,則在半年內(nèi)發(fā)生癌變幾率較小。
8.80萬(wàn)
301
11月17
小兒闌尾炎如何治療好
小兒闌尾炎需根據(jù)具體情況選擇治療方法:
1、非手術(shù)治療:急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時(shí),可以用抗感染治療,抗生素兼顧革蘭陰性桿菌和厭氧菌。若急性闌尾炎已形成闌尾周?chē)撃[,患者一般情況穩(wěn)定,可采用非手術(shù)治療使炎癥腫塊吸收,再考慮擇期行闌尾切除手術(shù);
2、手術(shù)治療,小兒闌尾炎已經(jīng)明確診斷,手術(shù)是最有效治療方法。小兒闌尾炎癥狀不典型,短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生壞疽、穿孔、伴彌漫性腹膜炎,需及時(shí)就診。治療方法根據(jù)患者具體表現(xiàn)可選擇手術(shù)治療,如需手術(shù)治療,患兒家屬不要過(guò)于擔(dān)憂。手術(shù)創(chuàng)傷較小,目前可以選擇腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
8.63萬(wàn)
434
11月11
胃間質(zhì)瘤術(shù)后5年未復(fù)發(fā)就沒(méi)事了嗎
胃腸道間質(zhì)瘤是指原發(fā)于胃腸道、大網(wǎng)膜和腸系膜的C-kit顏色陽(yáng)性的梭形細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞的一組間葉源性腫瘤。間質(zhì)瘤最常發(fā)生在胃部,發(fā)病率為60%-70%,為胃間質(zhì)瘤。常見(jiàn)臨床癥狀包括惡心、嘔吐、上腹疼、貧血、腫塊與上消道出血等。間質(zhì)瘤是一種交界性腫瘤,一般分為低度惡性和高度惡性。接受過(guò)手術(shù)治療的局限性胃腸道間質(zhì)瘤患者,完整切除術(shù)后,總5年生存率約40%-55%。術(shù)后第五年復(fù)發(fā)率變化很大,低危腫瘤約為2%-15%,高?;颊邚?fù)發(fā)率為70%-90%。
胃間質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)存在,低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)胃間質(zhì)瘤患者5年未復(fù)發(fā),基本可以稱為達(dá)到臨床治愈。高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)胃間質(zhì)瘤患者5年未復(fù)發(fā),還需要注意隨訪復(fù)查,胃間質(zhì)瘤術(shù)后根據(jù)危險(xiǎn)度制定復(fù)查頻率。中高?;颊邞?yīng)該每三個(gè)月進(jìn)行骨盆CT或MR檢查,持續(xù)3年,然后每6個(gè)月一次,直至滿5年。5年后可以降低頻率,每年一次。低?;颊邞?yīng)每6個(gè)月進(jìn)行CT和MR檢查,持續(xù)5年。
8.87萬(wàn)
133
11月06
胃里長(zhǎng)了個(gè)小瘤要緊嗎
需要明確胃小瘤的性質(zhì)。胃腫瘤是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,可分為良性和惡性,胃良性腫瘤占胃腫瘤2%,可分為兩大類(lèi),一類(lèi)來(lái)源于胃黏膜良性上皮細(xì)胞瘤,例如胃腺瘤、腺瘤性息肉等,另一類(lèi)是良性間葉性組織腫瘤,例如平滑肌腫瘤、脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤、間質(zhì)瘤等。胃惡性腫瘤包括胃癌、惡性淋巴瘤、胃平滑肌肉瘤和惡性間質(zhì)瘤等,以胃癌最為常見(jiàn)。發(fā)生率在消化道惡性腫瘤中居首位。
由于導(dǎo)致胃部長(zhǎng)小瘤的原因較為復(fù)雜,首先需要進(jìn)一步檢查明確小瘤性質(zhì)。如果是良性腫瘤引起,則不用過(guò)于擔(dān)心,因?yàn)閷?duì)身體影響較小,臨床情況決定進(jìn)一步處理方式。但如果屬于惡性腫瘤,需要盡早進(jìn)行治療,包括手術(shù)治療、內(nèi)鏡下治療等。
8.84萬(wàn)
164
11月01
胃間質(zhì)瘤治療方法
胃腸道間質(zhì)瘤需要根據(jù)具體臨床情況決定治療方式:
1、手術(shù)切除是治療胃間質(zhì)瘤金標(biāo)準(zhǔn),可以達(dá)到完全切除。手術(shù)方式主要采用胃楔形切除術(shù),可行腹腔鏡下手術(shù);
2、如果最大徑線等于2cm的無(wú)癥狀胃間質(zhì)瘤,根據(jù)超聲胃鏡風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。如合并不良因素應(yīng)考慮手術(shù)切除,無(wú)不良因素定期復(fù)查超聲內(nèi)鏡,時(shí)間間隔一般為6-12個(gè)月;
3、如果間質(zhì)瘤巨大,已經(jīng)侵犯周?chē)K器,這種情況可先給予分子靶向藥物治療,以縮小腫瘤再行手術(shù);
4、胃間質(zhì)瘤術(shù)后根據(jù)危險(xiǎn)度分級(jí),決定是否需行輔助治療,對(duì)于低危險(xiǎn)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者,術(shù)后定期復(fù)查即可。對(duì)于中高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者,術(shù)后要口服分子靶向藥物輔助治療。
6.17萬(wàn)
388
復(fù)發(fā)性的腹股溝疝氣怎么治
成人腹股溝疝指南顯示全球每年有超過(guò)2000萬(wàn)例腹股溝疝手術(shù),術(shù)后存在復(fù)發(fā)的可能,總體復(fù)發(fā)率約1%-2%。臨床根據(jù)復(fù)發(fā)疝的發(fā)生過(guò)程將其分為兩類(lèi),真性復(fù)發(fā)疝和假性復(fù)發(fā)疝,后者又可分為兩種情況,遺留疝和新發(fā)疝。
復(fù)發(fā)性腹股溝疝一般都需要通過(guò)手術(shù)治療。再次手術(shù)修補(bǔ)的基本原則是盡量找經(jīng)驗(yàn)豐富,能夠進(jìn)行不同類(lèi)型疝手術(shù)的醫(yī)師實(shí)行手術(shù)。根據(jù)患者術(shù)中情況采取不同修補(bǔ)方式??刹扇鹘y(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)方式。復(fù)發(fā)疝修補(bǔ)術(shù)后再次復(fù)發(fā)率更高,術(shù)后常見(jiàn)睪丸萎縮、缺血性睪丸炎、腹股溝區(qū)慢性疼痛、傷口感染等并發(fā)癥。復(fù)發(fā)疝原因與下列因素有關(guān):
1、患者年齡,隨患者年齡增大復(fù)發(fā)率增高;
2、勞動(dòng)強(qiáng)度,復(fù)發(fā)疝類(lèi)型以及大小,伴發(fā)疾病例如慢性支氣管炎、哮喘、便秘、排尿困難;
3、首次手術(shù)治療方法等。
上述三種情況不同,臨床處理有所區(qū)別。
8.05萬(wàn)
201
10月12
加載中
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