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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理） 摘要： 卒中是神經內科常見病、多發(fā)病，是由于腦血管病變導致了腦細胞缺血缺氧壞死從而引起的神經功能障礙體征，應早期干預積極治療?；颊?周前突發(fā)肢體活動不靈，拿筷子不穩(wěn)，到醫(yī)院檢查完善顱腦磁共振檢查明確為卒中-腦梗死。住院后給予改善循環(huán)營養(yǎng)腦細胞藥物治療癥狀較前有所緩解，后期長期康復訓練。 【基本信息】男、66歲 【疾病類型】卒中-腦梗死 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時間】2022年3月 【治療方案】藥物治療（丁苯酞軟膠囊+阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣片+血塞通片）+康復訓練+針灸理療 【治療周期】住院診治10天，1個月門診隨訪 【治療效果】病情穩(wěn)定，堅持肢體康復訓練 一、初次面診 患者年紀比較大，獨自居住，長期有高血壓糖尿病病史，長期服藥控制尚可，既往有抽煙、飲酒史，這一次主要癥狀是左手無力，持物不穩(wěn)，手部上抬困難，完善顱腦磁共振檢查提示為腦梗死。來的時候出現肢體無力的情況已經超過24小時，錯過了溶栓期，門診初步診斷卒中-腦梗死。孩子比較著急認為是自己關心不夠耽誤了患者的疾病治療，經過評估之后建議住院輸液治療，后期需完善相關，評估腦血管的情況，規(guī)范腦血管病藥物治療方案。 二、治療經過 腦梗死最常見的病因是腦血管動脈硬化，導致腦血管動脈硬化的高危因素，包括年齡、抽煙、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、同型半胱氨酸血癥等。患者入院后完善相關檢查，抽血化驗血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖等，檢查結果提示高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥，顱腦磁共振提示急性腦梗死、腦動脈硬化。入院后給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片，改善腦部循環(huán)、營養(yǎng)腦細胞、抗血小板聚集，改善腦代謝，促進新生血管形成。而后安排康復科給予患者進行康復訓練，同時配合針灸理療促進恢復。 三、治療效果 腦梗死發(fā)病6小時以內屬于急性期，可以考慮溶栓治療，該患者發(fā)病已經超過了24小時，到院后只能給予內科保守藥物治療。比較幸運的是血管動脈硬化不算特別嚴重，梗死面積較小。給予丁苯酞軟膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片藥物治療之后患者癥狀有所緩解。左手肌力從2級提高到3級，并進行了康復訓練和針灸理療，經過10天的治療，患者病情穩(wěn)定出院。1個月后門診復診時，根據手部功能評估情況安排康復訓練，病情穩(wěn)定，癥狀未進一步加重。 四、注意事項 很高興經過治療患者的癥狀得到緩解，建議患者治療后應該低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，保持良好的生活習慣，避免熬夜勞累，避免情緒激動，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、血壓等高危因素，積極控制到正常范圍，定期評估腦內血管情況完善顱腦磁共振、肌血管成像。出院后按時服藥，定期到門診復診，堅持康復訓練有益于疾病的恢復。一旦出現神經功能障礙體征應立即前往醫(yī)院，避免延誤病情救治，錯過黃金6小時，一旦錯過有可能導致出現后遺癥，無法康復。 五、個人感悟 獨居老人是我們應該關愛的群體，老人獨自居住時容易出現疾病的發(fā)生，而得不到很及時救治。所幸該患者治療及時，比較幸運，未遺留明顯的后遺癥。所以家人應定期和老人聯系，定期帶老人到醫(yī)院完善查體，評估身體情況，必要時給予藥物干預，是非常有必要的。平時應養(yǎng)成良好的生活習慣，有利于避免疾病的發(fā)生，定期學習健康科普知識，積極發(fā)現自身問題，有利于早發(fā)現，早治療，切不可盲目大意。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理） 摘要： 患者為16歲的一名學生，1天前早上起來刷牙的時候突然出現口角歪斜、流口水、眼睛閉不上等癥狀。家人趕緊帶來醫(yī)院檢查，神經系統(tǒng)查體提示周圍性面神經炎。經過藥物聯合治療之后，患者病情穩(wěn)定，癥狀得到明顯緩解。面神經炎早期需積極治療，不然有可能會有口角歪斜后遺癥，影響美觀。 【基本信息】男、16歲 【疾病類型】周圍性面神經炎 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時間】2022年5月 【治療方案】藥物治療（醋酸地塞米松片+甲鈷胺片+銀杏葉提取物注射液+利巴韋林膠囊）+針灸理療 【治療周期】1個月門診治療，1個月后復查 【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉 一、初次面診 這是16歲的男孩子，來的時候有點害羞，戴著口罩。通過自述和詢問病史得知，昨天早上起床時出現了口角歪斜的情況，自行按摩之后不能緩解，并且伴有刷牙時漏水，眼睛閉合不全等癥狀。家人發(fā)現后非常焦急，趕緊帶患者來醫(yī)院檢查。在門診完善了顱腦磁共振檢查，未見明顯異常；抽血化驗血常規(guī)，未見明顯異常。結合患者的臨床癥狀以及檢查排除，考慮診斷為面神經炎。 二、治療經過 建議積極藥物治療，避免遺留后遺癥。家人有點猶豫，患者目前處于學習的緊張時期，不能耽誤學習，想要過一段時間，等放假之后再來治療。詳細和家長溝通病情，簡述面神經炎錯過了急性期有可能遺留后遺癥影響美觀，還可能會影響生活。經溝通后患者表示理解，并愿意積極配合。后完善血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖，均未見明顯異常。血常規(guī)提示炎癥指標不高，神經系統(tǒng)查體后提示周圍性面神經炎。 給予醋酸地塞米松片減輕神經根水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)周圍神經，銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)，利巴韋林膠囊抗病毒藥物治療。叮囑患者治療期間清淡飲食，避免熬夜勞累，避免食用辛辣刺激性食物，避免吹風受涼，外出戴眼鏡，睡覺時戴眼罩。 三、治療效果 經過5天的營養(yǎng)神經和抗感染等藥物聯合治療后，患者口角歪斜、刷牙漏水、眼睛閉合不全等面神經炎的癥狀得到了明顯緩解，隨后安排了針灸理療，患者的病情進一步恢復，也沒有其他不適癥狀。1個月后患者復診，面神經炎癥狀較前明顯減輕，不做面部表情的情況下基本看不出來，眼瞼可閉合完全，基本恢復正常，可暫緩針灸理療。 四、注意事項 患者年紀很輕，經過治療后恢復得也快，真心為其感到高興。告知患者及其家長，回家后應做好皮膚護理，避免面部感染。另外考慮到患者年齡較小，周圍性面神經炎又會影響患者美觀，因此安撫患者該疾病只要積極治療，通?？梢匀?，并囑咐患者家長應對孩子進行心理疏導，緩解患者的心理壓力，避免焦慮抑郁發(fā)生?；丶覒⒁庑菹ⅲ灰疽?，作息規(guī)律；注意補充營養(yǎng)，保持營養(yǎng)均衡；并堅持遵醫(yī)囑服藥，以免病情加重。如再出現類似癥狀，應及時就診。 五、個人感悟 本病例患者還是個16歲的孩子，正處于學習緊張期，學習壓力大，時常會有熬夜的情況，所以生活中要規(guī)律作息，避免寒冷刺激，預防此病。一旦出現周圍性面神經炎的癥狀，學習和治療之間，應該選擇積極早期治療和護理，錯過急性期后再治療只能是康復訓練，不利于面神經功能的恢復，有極大的可能會遺留后遺癥。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理） 摘要： 22歲的年輕男性患者在3個月前感冒后出現頭痛、意識模糊、惡心、嘔吐的癥狀，家人以為是感冒的普通癥狀，沒有當回事，后來出現了嗜睡，送到醫(yī)院就診發(fā)現是病毒性腦炎。治療后仍有明顯的神經功能障礙，后確診為病毒性腦炎后遺癥，經過針灸理療、藥物治療以及康復訓練等聯合治療，病情有所好轉。 【基本信息】男、22歲 【疾病類型】病毒性腦炎后遺癥 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時間】2018年1月 【治療方案】藥物治療（腦蛋白水解物+銀杏提取物注射液）+康復訓練+針灸理療（電刺激） 【治療周期】住院治療14天，1個月后門診隨訪 【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀好轉 一、初次面診 患者于3個月前感冒，當時睡得比較多，家人還以為是感冒導致的，后來發(fā)現叫不醒，才覺得病情比較重，到醫(yī)院檢查才知道是病毒性腦炎。病情較重，經過輸液治療后癥狀有所好轉，但仍有明顯的神經功能障礙，目前患者說話大舌頭、記憶力下降、不能上班、走路搖晃，患者和家屬都很焦慮，目前距離發(fā)病已經過去3個月了，擔心不能恢復來就診。經過綜合評估后考慮為病毒性腦炎后遺癥，目前癥狀和腦細胞受損相關，建議積極進行藥物治療，同時安排康復評估，進行康復作業(yè)，配合針灸理療，促進神經功能恢復。 二、治療經過 患者入院后完善顱腦磁共振檢查，檢查結果顯示右側丘腦見團片狀異常信號，提示腦干、小腦多發(fā)梗死灶，抽血化驗結果未見明顯異常，針對于患者目前的后遺癥進行專業(yè)的康復評估，提示言語功能障礙、共濟失調、認知功能下降，給予安排平衡功能和語言功能康復訓練，同時進行針灸理療，電刺激輔助神經康復。建議患者均衡飲食，每日康復作業(yè)定時定量進行，保證良好的情緒，堅持訓練，同時給予了腦蛋白水解物、銀杏提取物注射液，營養(yǎng)腦細胞，改善腦代謝等藥物治療，經過一段治療后，患者的癥狀有所緩解，建議定期進行復診，堅持長期康復訓練，避免病情加重。 三、治療效果 病毒性腦炎后遺癥是由于病毒感染引起腦細胞受損，從而導致的神經功能障礙，腦細胞受損不可逆，所以經過一段時間治療后仍然會遺留不同的癥狀?；颊吣壳霸\斷明確，給予藥物治療和康復訓練后癥狀有所緩解，語言功能得到部分改善，說話較之前清晰，平衡功能也較前有所改善，走路步態(tài)較前穩(wěn)定，于住院治療14天時準予出院，并囑患者治療需要長期堅持，1個月后定期到神經內科復診。 四、注意事項 經過一段時間的治療，患者的病毒性腦炎后遺癥得到好轉，感到非常欣慰，但仍然建議患者要堅持康復訓練，因為腦細胞壞死不能再生，只有通過長期康復訓練才能逐漸改善部分功能，而發(fā)病后半年內是有效康復期。 另外如果患者發(fā)病后出現了神經功能障礙體征，一定要積極到醫(yī)院復診，堅持康復訓練，促進神經功能得到適當恢復。并且平時應該避免熬夜、勞累、節(jié)食、飲食不當，注意鍛煉身體、補充營養(yǎng)、提高免疫力、減少感冒和疾病的發(fā)生。一旦出現明顯的臨床癥狀，應該立刻就醫(yī)，避免延誤病情的治療。 五、個人感悟 感冒并不可怕，但是感冒之后激發(fā)的病毒性腦炎卻是可怕的，這一類中樞系統(tǒng)感染疾病會導致神經功能障礙，所以平時生活過程中，應該養(yǎng)成良好的生活習慣，同時提升自身免疫力，減少疾病的發(fā)生，一旦不適癥狀，要積極到醫(yī)院就診，而不應該盲目自行判斷，導致病情加重。 治療病毒性腦炎后遺癥，需要積極并且長期進行康復訓練和口服藥物治療，如同該患者一樣，經過藥物、康復訓練及物理療法，使病情得以有效緩解，但建議患者要長期堅持，以達到神經功能的最大康復。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理） 摘要： 一位男性患者來院就診，主訴頭痛，偶爾惡心、嘔吐，半個月前有感冒病史，查體發(fā)現腦膜刺激征陽性，完善顱腦磁共振檢查、腰椎穿刺等，確診為腦膜腦炎。隨即將患者收治入院進行藥物治療，14天后患者癥狀好轉，頭痛、惡心、嘔吐癥狀緩解直至消失，各項檢查指標正常。 【基本信息】男、38歲 【疾病類型】腦膜腦炎 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時間】2020年5月 【治療方案】藥物治療（頭孢曲松鈉+更昔洛韋+甘露醇+甘油果糖） 【治療周期】住院治療14天，1個月后門診隨訪 【治療效果】頭痛、惡心、嘔吐癥狀緩解直至消失 一、初次面診 一位男性患者來院就診，主訴頭痛，偶爾惡心、嘔吐，同時伴有低熱，自訴半個月前有感冒的情況，現在遺留頭痛，要求給他開點止疼藥。給患者查體發(fā)現腦膜刺激征陽性，因此不排除是腦內壓力過高引起的頭痛、惡心等，需要警惕顱內病變。建議患者完善顱腦磁共振檢查，檢查結果提示腦膜腦炎，隨即將患者收治入院。 二、治療經過 患者入院后，完善了血常規(guī)、C-反應蛋白、腰椎穿刺等檢查，提示白細胞高，中性粒細胞比例高，結合顱腦磁共振的結果，確診為腦膜腦炎。依據化驗結果，選擇容易穿透腦脊液的抗生素以及抗病毒藥物，同時給予脫水降顱壓，減輕腦水腫的藥物，如頭孢曲松鈉+更昔洛韋+甘露醇+甘油果糖，并囑患者連續(xù)治療14天，14天后患者恢復良好出院。囑患者1個月后門診隨訪。 三、治療效果 經過藥物的聯合治療，患者的腦內水腫和腦內高壓減輕，治療7天后頭痛癥狀明顯緩解，腰穿復查腦脊液各項指標較前明顯下降。14天后患者表示頭痛、惡心、嘔吐癥狀消失，復查腦脊液各項指標正常，準予患者出院。1個月后再次返院隨訪，患者表示無特殊不適，恢復狀況良好。 四、注意事項 很欣慰患者經過積極的藥物治療后，頭痛、惡心、嘔吐癥狀得以緩解并消失。但建議患者出院后仍然需要注意以下事項： 1、出院后要按照醫(yī)生的要求按時按量服藥，避免自行停藥，以免導致癥狀復發(fā)或加重，如果再次出現無明顯誘因的頭痛，難以緩解，需要及時就醫(yī)，切不可盲目隨意用藥，以免病情加重； 2、平時應提高免疫力，養(yǎng)成良好的作息習慣，減少感染性疾病的發(fā)生?；謴推趹宓嬍常m量運動，保證良好的睡眠。 五、個人感悟 腦膜腦炎和顱內嚴重感染相關，屬于神經內科急癥之一，治療不及時有可能會遺留后遺癥，影響患者今后的生活和工作。當出現腦膜刺激征陽性，或者頭痛呈爆炸樣，并伴有噴射樣嘔吐時，應該積極完善顱腦檢查，警惕顱內疾病。治療期間應詳細監(jiān)測頭痛情況，并注意追蹤隨訪腦脊液化驗結果以及腦部磁共振檢查。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理） 摘要： 患兒是一名13歲的男孩，近期可能因為學習壓力太大，時常半夜起床坐在書桌旁邊學習，自己卻并不知情。經磁共振和腦電圖檢查并無異常，考慮為夢游。通過生活調整、心理疏導及藥物輔助治療后，夢游現象減少，病情控制穩(wěn)定。 【基本信息】男、13歲 【疾病類型】夢游 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時間】2020年11月 【治療方案】心理疏導+生活習慣調整（避免熬夜、規(guī)律飲食）+口服藥物（安神補腦液） 【治療周期】門診治療1個月 【治療效果】癥狀有所好轉，夢游次數減少 一、初次面診 患兒目前已經讀初一了，1周前家長上廁所的時候突然發(fā)現患兒半夜起來開燈，坐在書桌旁邊學習，過一會兒自己就上床睡覺了。家長第2天和患兒聊起這件事情，讓患兒晚上不要學的太晚，患兒很納悶說自己并沒有起床學習，一直在睡覺。后來家長在患兒的房間安裝了監(jiān)控，發(fā)現患兒每隔2-3天，晚上睡著之后就會起床坐在書桌旁，一會兒就回去睡覺了，眼睛卻是閉著的。由于次數頻繁，家長很擔心就帶患兒來門診就診。 家長表示患兒自幼體弱，小時候有夜驚的情況。結合患兒家屬提供的病史，門診初步診斷為夢游，建議其完善顱腦磁共振、腦電圖相關檢查，排除軀體疾病，家長表示理解并配合檢查。 夢游臨床表現主要是在睡眠過程當中突然起床，完成一些簡單或者是復雜的行為，可以再次回到床上入睡，事后不能回憶，在勞累、精神緊張和焦慮的情況下容易出現?；純耗壳疤幱诔跻?，學習成績一般，家長表示學習壓力比較大，所以考慮患兒由于精神壓力較大導致夢游的可能性大。 二、治療經過 完善顱腦磁共振、腦電圖，以及抽血化驗血常規(guī)、肝腎功能、離子微量元素等均未見明顯異常。心理評估提示輕度焦慮，給予相應的心理疏導，建議規(guī)律飲食習慣，養(yǎng)成良好的學習習慣，平時注意鍛煉身體。另外給予患兒安神補腦液輔助治療。 叮囑家長避免給患兒過大的學習壓力，應多帶患兒從事戶外運動，舒緩精神心理方面的壓力，改善夢游癥狀，家長表示理解并積極配合治療。1個月后門診復診，夢游癥狀較前減輕。 三、治療效果 患兒經過生活調整、心理疏導及藥物輔助治療后，1個月左右隨訪，家長表示患兒目前心理壓力得到一定程度的舒緩，作息規(guī)律，夢游次數較之前減少，睡眠質量有所提高，用藥期間未發(fā)生藥物不良反應，患兒家長對治療效果比較滿意。 四、注意事項 很開心本例患兒在生活調整和心理壓力緩解后，恢復良好，夢游的情況減少，這也是我和患兒家屬都想要看到的結果。盡管患兒病情緩解，但仍不可放松警惕，額外叮囑患兒及家長出院后要注意以下事項： 1、建議患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，注意勞逸結合，合理安排生活與學習； 2、家長避免給患兒施加過重的壓力，避免導致癥狀加重。給予放松的環(huán)境以及心理安撫，有助于患兒癥狀的好轉； 3、日常飲食應該清淡，避免辛辣刺激和油膩食物； 4、每日增加適當的運動，以跑步、跳繩、游泳為主，有助于增強體質。 五、個人感悟 夢游癥狀可輕可重，治療還是不治療，取決于夢游是否繼發(fā)于軀體疾病，家長應該積極關注患兒的生長發(fā)育情況，如果出現夢游癥狀，也應該到醫(yī)院完善相關檢查，排除軀體疾病，避免延誤病情的治療。 如本例患兒，家長在頻繁發(fā)現患兒夢游后，及時帶患兒就醫(yī)，有效改善了患兒夢游的情況。另外，作為家長，應該給患兒放松的生活環(huán)境，避免過度焦慮、壓力過大。學習重要，患兒也很重要，過度地給孩子壓力有可能會導致疾病的復發(fā)。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理） 摘要： 患者李阿姨平素有高血壓疾病史，5天前和家屬發(fā)生激烈爭吵后出現眩暈、劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐、雙眼視物模糊，之后咳嗽氣促。家屬急送至醫(yī)院，完善顱腦CT檢查，考慮為高血壓性腦病。給予患者藥物治療及吸氧治療，在重癥監(jiān)護室治療3天后病情穩(wěn)定，轉到普通病房4天后，病情穩(wěn)定準予出院。 【基本信息】女、55歲 【疾病類型】高血壓性腦病 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時間】2019年5月 【治療方案】靜脈藥物治療（鹽酸烏拉地爾注射液+甘露醇注射液+葡萄糖注射液+0.9％氯化鈉注射液+琥珀酸美托洛爾緩釋片+硝苯地平控釋片）+吸氧治療 【治療周期】住院治療12天，1個月后電話隨訪 【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉 一、初次面診 患者來醫(yī)院的時候情況比較危急，家屬哭著說因為家庭瑣事發(fā)生了激烈的爭吵，患者突然出現眩暈、劇烈頭痛，雙眼視物模糊，伴有惡心嘔吐，急查血常規(guī)，凝血功能未見明顯異常，血壓高至220/100mmHg，雙眼眼底檢查視乳頭水腫，心電圖提示竇性心動過速，血氣分析未見明顯異常，神經系統(tǒng)查體意識模糊，檢查不配合。綜合以上檢查，考慮高血壓性腦病的可能性大。高血壓性腦病屬于急危重癥，有生命危險，經溝通后建議住院治療，患者家屬表示理解并配合，由急診立刻轉入重癥監(jiān)護室。 二、治療經過 入院后完善血常規(guī)、肝功能、腎功能、離子、血脂、血糖、心肌酶檢查，提示腎功能指標偏高，考慮腎功能不全。顱腦MRI+MRA檢查未見明顯異常。眼底鏡檢查雙側視乳頭水腫。血壓持續(xù)偏高，高壓波動在180-220mmHg之間，給予鹽酸烏拉地爾注射液積極控制高血壓，甘露醇注射液脫水降顱壓，同時給予吸氧，給予葡萄糖注射液、0.9％氯化鈉注射液補液支持治療。6小時之后高壓降至150mmHg左右?；颊咭庾R逐漸轉清，仍存在竇性心動過速的情況，給予增加琥珀酸美托洛爾緩釋片調控心率。3天后患者病情穩(wěn)定，轉出普通病房，普通病房住院4天后出院，改用硝苯地平控釋片控制血壓。 三、治療效果 患者起病急，病情重，但是幸好來醫(yī)院及時，經過12天的用藥治療后效果良好，未出現嚴重的并發(fā)癥以及后遺癥?；颊咴谥匕Y監(jiān)護室內經過嚴密監(jiān)護及藥物的聯合治療下，3天便能看出病情明顯好轉，且患者生命體征穩(wěn)定，血壓降到148/90mmHg左右，頭痛明顯減輕，后轉至普通病房調控，患者無不適癥狀，遂準予出院。1個月后電話隨訪無特殊不適。血壓控制穩(wěn)定。 四、注意事項 患者的恢復狀況很好，我們也為其感到高興。囑患者及家屬出院后應關注有無再次頭痛，惡心、嘔吐、看東西不清楚等癥狀。若再次出現上述癥狀，應及時就診；每日早晚各監(jiān)測血壓1次；遵醫(yī)囑按時服藥，不可盲目停藥；應以清淡飲食為主，吃一些容易消化吸收的食物，多攝入優(yōu)質蛋白飲食，注意低鹽低脂飲食，禁忌食用辛辣刺激和寒涼的食物；病情穩(wěn)定之后可以適當增加有氧運動，比如慢跑、游泳、打太極等，每天30分鐘以上，并注意定期到醫(yī)院復診。 五、個人感悟 有高血壓的患者應日常關注血壓，積極控制并且定期監(jiān)測，還應該保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動引起血壓驟升。像本病例患者一樣，因為家庭瑣事導致自身疾病加重是得不償失的，要引以為戒。另外家屬也應該多關愛老人，少和老人爭吵，遇到產生矛盾。另外此類人群出院后應重點關注，因為這類病人是腦出血的高危人群。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理） 摘要： 本篇77歲張大爺突然間出現了肢體活動不靈的情況，張大爺是本科老病號，有腦血管動脈硬化病史，目前這種情況，多考慮短暫性腦缺血發(fā)作的可能性大，規(guī)勸張大爺及時就診治療后，給予改善循環(huán)抗血小板聚集的藥物治療，張大爺癥狀有所好轉，病情穩(wěn)定后出院。 【基本信息】男、77歲 【疾病類型】短暫性腦缺血發(fā)作 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時間】2022年5月 【治療方案】肌肉注射（血塞通注射液）+口服用藥（阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片+胞磷膽堿鈉膠囊） 【治療周期】門診治療7天，1周后門診隨訪，1個月后電話隨訪 【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀有所好轉 一、初次面診 這是一個神經內科的老病號，定期會來神經內科復查，昨天晚上接到他的電話，說突然間出現了之前活動不靈的情況，但是大約5分鐘后又好了，需不需要趕緊來醫(yī)院？因為這位患者之前有動脈多發(fā)狹窄，伴有動脈硬化的病史，考慮為短暫性腦缺血發(fā)作的可能性大，建議患者入院檢查。 患者入院后急查血常規(guī)、凝血功能、心電圖、顱腦磁共振等檢查項目。血常規(guī)凝血功能未見明顯異常，心電圖提示正常心電圖。顱腦磁共振提示輕度腦動脈硬化MRA表現，右側大腦前動脈局限性管腔狹窄。神經系統(tǒng)查體未見明顯陽性體征，建議患者住院治療，避免短暫性腦缺血發(fā)作加重形成腦梗死，家人表示理解，并且積極配合住院治療。 二、治療經過 短暫性腦缺血發(fā)作一般是由于腦血管動脈硬化導致的，一過性腦細胞缺血缺氧，從而引發(fā)的神經功能障礙體征?？梢员憩F為頭暈，肢體活動不靈，肢體感覺異常，言語不清，飲水嗆咳等癥狀。根據患者檢查結果，給予患者門診治療即可，建議患者行口服藥物配合肌肉注射治療，與患者家屬溝通后，給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，配合肌肉注射血塞通注射液改善循環(huán)，并給予胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。 三、治療效果 患者經過治療之后肢體活動不靈的癥狀未再次出現，一般情況好，生命體征平穩(wěn)?；颊咭缽男员容^高，積極配合醫(yī)生治療，住院治療7天時，患者病情好轉，未發(fā)生其他并發(fā)癥或藥物不良反應，生命體征平穩(wěn)，予以患者出院。1周之后門診復診，患者無其他特殊不適。1個月后電話隨訪，目前血壓血糖血脂均控制較好，無特殊不適。 四、注意事項 很高興患者病情得到了控制，短暫性腦缺血發(fā)作，如果治療不及時病情加重會導致腦梗死形成，嚴重者會導致殘疾。早期積極干預是非常有必要。需要叮囑患者，在出院回家之后需要積極監(jiān)測血壓、血糖，血壓應控制在130/90mmHg水平上下，定期到神經內科復診，定期評估顱腦磁共振及血管成像。平時注意低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，避免壓力過大，吃點容易消化的食物。適當增加體力運動，如慢跑等。 五、個人感悟 本篇老年患者的短暫性腦缺血發(fā)作能夠很快得到改善，重點在于患者治療及時，服藥依從性好，配合度佳，所以避免了許多不良后果。但是在臨床治療的病例當中，有部分老人由于怕耽誤孩子的事情，所以在出現癥狀之后，選擇隱瞞或者是不去醫(yī)院。后期因為腦梗死形成會出現癥狀加重。反而得不償失。家人應該多關注老人的情況，叮囑老人有癥狀及時表達，積極就醫(yī)，才能夠達到好的治療效果。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理） 摘要： 一位63歲的男性患者在干家務的過程中突然出現肢體無力，摔倒在地，家人緊急送到醫(yī)院，通過完善一站式CT提示缺血性腦卒中。缺血性腦卒中是由于多種原因導致的腦內血液循環(huán)障礙，目前患者神經功能缺損明顯，病情重，符合介入溶栓指征，立即給予溶栓取栓手術，術后患者病情穩(wěn)定好轉。 【基本信息】男、63歲 【疾病類型】缺血性腦卒中 【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院 【就診時間】2022年6月 【治療方案】手術治療（血管造影術、動脈取栓術）+藥物治療(阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片+血塞通顆粒) 【治療周期】住院治療10天，1個月后門診隨訪 【治療效果】病情穩(wěn)定 一、初次面診 患者在干家務的過程當中，突然間出現肢體無力的情況，繼而摔倒在地，言語含糊不清，家屬與其溝通不能理解，立即呼叫120送往醫(yī)院。就診后完善一站式CT檢查，提示缺血性腦卒中，神經系統(tǒng)查體，提示嗜睡、右側肢體偏癱，病理征陽性?；颊吣壳吧窠浌δ苷系K重，病情呈進展性加重，不排除腦梗死加重的可能，門診診斷缺血性腦卒中。給患者完善術前檢查抽血化驗、心電圖、胸片等，排除溶栓禁忌證，和家屬溝通應立即給予動脈取栓術，家屬表示理解并積極配合治療。 二、治療經過 患者入院后完善CT檢查，排除腦出血，提示缺血性腦卒中，NIHSS評分10分，目前符合溶栓適應證，考慮患者目前癥狀重，意識障礙呈嗜睡狀態(tài)，考慮大血管閉塞的可能性大，和家屬溝通病情以及危重情況，緊急行血管造影術和動脈取栓術。腦血管造影提示大腦中動脈重度閉塞，遠端顯影淺淡，立即給予動脈取栓術，再次造影提示大腦中動脈顯影良好，未見明顯的充盈缺損。取栓成功之后將患者轉運回病房，生命體征穩(wěn)定，給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、血塞通顆?？寡“寰奂?，改善循環(huán)。 三、治療效果 由于患者治療及時，經過動脈溶栓之后，閉塞的血管再通，未形成嚴重的腦細胞缺血壞死，患者意識轉清，肢體無力癥狀有明顯改善，肌力恢復到4級，僅遺留輕度的神經功能障礙體征。復查顱腦磁共振提示積極治療后缺血半暗帶大部分恢復，遺留梗死面積較小。住院10天出院時，神經系統(tǒng)評估患者神志清，肢體肌力4級，治療效果較好。叮囑定期神經內科復診，通過藥物積極預防腦血管疾病的發(fā)生，病情好轉后出院。1個月后門診復查，病情穩(wěn)定，肢體肌力4+級，無其他特殊不適。 四、注意事項 很高興患者經過治療病情穩(wěn)定，但此病復發(fā)率、致殘率高，定期復查較為關鍵，因此要定期到神經內科就診完善高危因素的監(jiān)測評估腦內情況，及時調整治療方案。出院后患者應該合理控制血壓、血糖、血脂，關注有無頭暈、頭痛、言語不清、肢體活動不靈的癥狀。在服用抗血小板聚集的藥物同時，應關注有無皮下瘀斑、牙齦出血的情況，如有則需停用阿司匹林腸溶片，神經內科復診。在平時患者應注意增強體力運動，比如進行跳繩、游泳、跑步等，還應注意補充營養(yǎng)，多補充維生素，注意戒煙、戒酒，避免二手煙，注意避免熬夜、勞累，以及情緒焦慮。 五、個人感悟 缺血性腦卒中嚴重危害我國老年人的健康，一旦發(fā)病將會有嚴重的殘疾，甚至危及生命。發(fā)現有缺血性腦卒中的跡象時應該高度重視，并積極治療，本例患者因就診及時預后較好，因此在平時定期體檢較有必要。如家人出現神經功能缺損癥狀，如語言功能、認知功能、肢體功能等障礙，應積極送往醫(yī)院，早期治療效果好，時間就是生命。早期手術開通閉塞血管，能夠有效避免腦細胞缺血壞死，有利于患者的康復，避免后遺癥的發(fā)生。