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不同的保髖手術(shù)方式下床時機不同。常見的手術(shù)方式是髓芯減壓、多點鉆孔髓芯減壓或是較粗的軸心髓芯減壓植骨，通常3個月左右即可下床。期間患者并非臥床3個月不下床行走，而是可借助雙拐行走，腳尖點地，但避免負重。 若進行游離腓骨移植手術(shù)治療，此類患者通常壞死較重，無法完全負重踩地，通常需6個月左右的時間，故此類患者需確保有家人照顧其日常生活，3個月后也可拄拐下床。

單側(cè)彈響髖治療前可通過影像學(xué)診斷、核磁共振等方法明確原因，并由專業(yè)骨科醫(yī)生進行檢查，如髖關(guān)節(jié)特殊查體等，查明彈響來源。還可通過保守治療方法，如肌腱、筋膜牽拉等功能鍛煉。較簡單的方法是避免過度刺激，較多患者常通過進行一些動作誘發(fā)彈響，但每次彈響均對機體造成新的損傷，故需避免一切引起彈響的動作，注意休息，此為較有效的辦法。部分患者通過保守治療無效的情況下，可采取手術(shù)方法進行治療，通常微創(chuàng)手術(shù)即可解決此問題。 單側(cè)彈響髖主要分為以下幾類： 1、較常見的是由大轉(zhuǎn)子外側(cè)筋膜摩擦導(dǎo)致的彈響髖； 2、多數(shù)在大腿根部髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，由髂腰肌摩擦導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)彈響； 3、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨摩擦導(dǎo)致彈響。

股骨頭摔傷后首先需判斷摔傷范圍，是輕度扭傷或跌傷，還是嚴(yán)重骨折，具體問題需具體分析，治療方法如下： 1、首先到醫(yī)院進行相應(yīng)檢查，觀察骨頭或軟組織是否有問題。若骨頭無礙，僅軟組織損傷，多數(shù)情況可通過休息，早期進行冰敷，晚期進行熱敷，臥床一段時間進行保守治療即可； 2、若伴有骨折，尤其是移位的關(guān)節(jié)的骨折，需進行手術(shù)治療，不同部位不同骨折類型選擇的方法不同，需到醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查和評估，而后進行診斷性治療。 綜上所述，股骨頭摔傷后不可掉以輕心，至少需到醫(yī)院拍X光片，觀察骨頭是否有問題，由醫(yī)生決定下一步是保守治療還是手術(shù)治療，避免因延誤病情發(fā)展至需進行關(guān)節(jié)置換的階段。

股骨頭變扁首先需排除扁平髖類疾病，通常是股骨頭壞死導(dǎo)致塌陷，較難恢復(fù)原有高度，多不可逆。所以若發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死需及早治療，而非變扁后再治療。 對于年齡較小的患者，也可選擇較特殊的手術(shù)方式，如十幾歲的患者需盡量保住關(guān)節(jié)，股骨頭即使變扁也需盡量治療。若條件準(zhǔn)許可進行修復(fù)手術(shù)，如骨軟骨移植手術(shù)，對股骨頭的高度進行盡可能恢復(fù)，延長關(guān)節(jié)使用年限，盡量減少反復(fù)人工關(guān)節(jié)置換的次數(shù)。 但對于年齡較大的患者，建議避免過度折騰。若真正影響生活，則換關(guān)節(jié)，無需考慮股骨頭變扁再恢復(fù)高度的問題。

首先需明確并非所有的骨關(guān)節(jié)疼痛均可確診，多數(shù)通過X光等常規(guī)檢查后進行判斷。因關(guān)節(jié)有軟組織及骨，所以可通過核磁共振評估關(guān)節(jié)的軟骨面，膝關(guān)節(jié)涉及半月板，髖關(guān)節(jié)涉及盂唇，軟組織內(nèi)有無其它物質(zhì)或發(fā)生梗死、壞死。雖核磁共振價格較貴，但進行核磁共振的同時，可能還需通過X光檢查進行綜合評估， X光雖較原始且經(jīng)濟，但在評估力線及整體輪廓方面有較高價值。 對于膝關(guān)節(jié)退變的患者，可進行膝關(guān)節(jié)下肢全長片評估，判斷其力線是否有問題，是否需矯正，骨盆平片可評估有無先天性發(fā)育異常問題。關(guān)節(jié)另一個重要的評估是三維重建CT，因關(guān)節(jié)是立體三維狀態(tài)，所以通過三維重建CT可評估軟骨下骨情況及軟骨損傷范圍，評估骨的方面有時優(yōu)于核磁共振，所以并非所有患者僅通過核磁共振檢查結(jié)果即可判斷一切，輔助X光片及CT等檢查的目的是查明原因，進行針對性治療。 部分骨關(guān)節(jié)痛的患者各項檢查結(jié)果均無問題，但仍劇烈疼痛，此疼痛是與影像學(xué)檢查不呈正比的疼痛，需排除風(fēng)濕或全身血液性因素，故建議風(fēng)濕科會診，進行系統(tǒng)的抽血化驗，甚至部分患者需神經(jīng)內(nèi)科會診。

髖關(guān)節(jié)炎多指髖關(guān)節(jié)骨軟骨損傷，它是退行性病變。引起髖關(guān)節(jié)炎的原因較多，如風(fēng)濕，甚至是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。 股骨頭壞死最后一個時期也可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死主要因為股骨頭血運發(fā)生減少性改變，而造成股骨頭骨內(nèi)壞死，它發(fā)展至終末期通常會進行至骨關(guān)節(jié)炎期，需經(jīng)人工關(guān)節(jié)置換治療。 二者發(fā)展至最后一個時期的治療方法均為人工關(guān)節(jié)置換，但髖關(guān)節(jié)炎若是由髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征等原因引起，可通過微創(chuàng)手術(shù)進行治療，預(yù)防其進展至終末骨關(guān)節(jié)炎期。而股骨頭壞死若發(fā)現(xiàn)及時，早期和中期均可通過各種不同的手術(shù)進行預(yù)防，防止它進展至骨關(guān)節(jié)炎期，避免出現(xiàn)人工關(guān)節(jié)置換的情況。

單側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛的原因較多，具體如下： 1、外傷、扭傷或摔倒、直接撞擊均可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛； 2、非外傷也可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛，如先天性髖臼發(fā)育不良，造成髖關(guān)節(jié)局部畸形； 3、長時間使用激素導(dǎo)致股骨頭壞死； 4、特殊疾病，如髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征等與先天發(fā)育有關(guān)的疾病。 具體原因需根據(jù)患者具體情況進行分析，可通過詢問病史且進行骨盆蛙位或正位X光等相關(guān)檢查，還可進行CT檢查或核磁共振，鑒別原因，制定針對性治療方案。

若發(fā)生膝關(guān)節(jié)退行性病變，恢復(fù)至完好如初的狀態(tài)較難，尤其對于老年人，通常疾病趨勢是逐漸加重，通過手術(shù)治療僅能緩解癥狀或減緩疾病進展。 因膝關(guān)節(jié)的部位主要是軟骨，軟骨內(nèi)無血管，故無再生和自我修復(fù)能力，所以一旦膝關(guān)節(jié)損傷僅能避免再次損傷或采取其它措施進行保守治療，也可通過減少負重的辦法減緩疾病進展。若發(fā)展至最后階段，膝關(guān)節(jié)無法再用，那么更換膝關(guān)節(jié)是唯一的辦法，故手術(shù)等治療是膝關(guān)節(jié)退行性病變的手段，并非治愈方法。