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關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷的保守治療最重要一點(diǎn)是固定，無論膝關(guān)節(jié)還是踝關(guān)節(jié)，都需要給撕裂的韌帶安靜的休息環(huán)境，韌帶才會(huì)有修復(fù)機(jī)會(huì)。 如對(duì)于韌帶損傷不夠重視，繼續(xù)活動(dòng)，撕裂處會(huì)反復(fù)發(fā)生愈合、再撕裂、再愈合、再撕裂，形成難以愈合的斷端疤痕，因?yàn)轫g帶愈合比其它組織都要緩慢和困難，所以關(guān)節(jié)固定時(shí)間一般需要4周左右，不同關(guān)節(jié)固定姿勢和角度都不一樣。 第一次韌帶發(fā)生斷裂時(shí)的保守治療，恢復(fù)尤其重要，至于哪些韌帶需要手術(shù)治療、恢復(fù)，哪些需要保守治療，一定要經(jīng)過專業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生檢查，以及磁共振檢查才能夠明確。

韌帶骨化絕大部分是正常的生理退變現(xiàn)象，多發(fā)生在年齡較大患者。在全身上下很多器官當(dāng)中，都會(huì)發(fā)生鈣化或骨化表現(xiàn)，韌帶組織也一樣，表現(xiàn)在X片和CT上，會(huì)出現(xiàn)局部斑片狀、條索狀，骨樣密度影。關(guān)節(jié)周圍的韌帶骨化一般沒有癥狀，不需進(jìn)行處理。 部分患者認(rèn)為骨化就是骨刺，就會(huì)引起疼痛，但實(shí)際骨化只是退變的一種表現(xiàn)，如同人年紀(jì)大了，長皺紋一樣，是正常退變過程。關(guān)節(jié)韌帶骨化，或關(guān)節(jié)內(nèi)所謂骨刺，其實(shí)都不是關(guān)節(jié)疼痛的真正原因，骨化只會(huì)加重，不存在恢復(fù)，如同人老了皺紋會(huì)加深一樣。另外一種少見情況是病理性骨化，由創(chuàng)傷導(dǎo)致，如果嚴(yán)重需要進(jìn)行手術(shù)治療。

半月板關(guān)節(jié)鏡手術(shù)分兩種手術(shù)類型，一種是半月板成形手術(shù)，也就是把破碎的半月板修整一下，壞掉部分去除，術(shù)后2-3小時(shí)就可以下地行走，24小時(shí)就可以出院。 另外一種半月板手術(shù)是修補(bǔ)手術(shù)，半月板還有重新愈合的可能性，雖然大部分半月板手術(shù)都不適合修補(bǔ)，但是部分患者還是能夠做修補(bǔ)手術(shù)，有機(jī)會(huì)把它縫合起來，縫合的半月板需要愈合，為了愈合需要，一般手術(shù)之后需要有一段時(shí)間不要做過多的運(yùn)動(dòng)，否則膝關(guān)節(jié)在彎曲過程中會(huì)對(duì)吻合口縫合部位進(jìn)行不停的擠壓和摩擦，造成半月板縫合效果不佳，甚至失敗。為了保證膝關(guān)節(jié)不要進(jìn)行過多的影響關(guān)節(jié)愈合的運(yùn)動(dòng)，在短期之內(nèi)可能需要有一個(gè)支具固定，然后扶拐行走。關(guān)節(jié)彎曲一般需要2-3周左右才能開始逐步進(jìn)行，具體負(fù)重程度和行走時(shí)間可以咨詢手術(shù)醫(yī)生。

膝關(guān)節(jié)前方髕骨在骨槽中滑動(dòng)，專業(yè)名詞叫做滑車，正常情況下，膝蓋在伸直時(shí)，髕骨在滑車偏上方外側(cè)一點(diǎn)，當(dāng)膝蓋彎曲時(shí)，髕骨會(huì)逐步滑到滑車中間，完成一次彎膝蓋動(dòng)作。髕骨脫位有兩種情況： 1、髕骨后方滑車很淺，髕骨在彎曲過程中，沒有提供可靠穩(wěn)定性，在滑車外側(cè)脊上，沒有滑到滑車中間，使之掉到滑車外面，產(chǎn)生脫位。根據(jù)不同脫位程度，選擇不同治療方法，嚴(yán)重的天生脫位，需要手術(shù)治療； 2、髕骨以及滑車結(jié)構(gòu)正常，完全在運(yùn)動(dòng)暴力作用下，比如車禍、撞擊，使髕骨被擠出槽外，如果不伴有骨折，可以通過保守治療。髕骨一旦復(fù)回到正常槽內(nèi)，不容易再掉出來，所以大部分可以保守治療。

脊椎骨由一節(jié)一節(jié)的椎骨疊加而成，人是直立行走的哺乳動(dòng)物，垂直壓力加上經(jīng)常做彎腰動(dòng)作，就會(huì)導(dǎo)致腰椎骨更容易發(fā)生不穩(wěn)定，腰椎不穩(wěn)容易出現(xiàn)脊椎骨之間緩慢移動(dòng)。輕度腰椎滑脫一般可以保守治療，推拿和按摩就是其中方法之一，但是不要幻想著能把滑脫的脊椎骨通過推拿、按摩方法復(fù)位回去，因椎骨滑脫過程是20-30年日積月累的過程，緩慢退變形成。 按摩最大的好處是對(duì)脊椎骨周圍肌肉進(jìn)行放松，緩解疼痛感覺。對(duì)于按摩來說，腰部肌肉鍛煉對(duì)于治療腰部脊椎滑脫疾病更加重要，比如可以做飛燕動(dòng)作、鐵板橋，或仙人指路動(dòng)作，通過這些動(dòng)作可以把腰背肌肉變得更加發(fā)達(dá)，等到腰背肌肉發(fā)達(dá)，能夠支撐、穩(wěn)定住脊椎骨，就可以從根本上緩解疼痛，這才是從根源上治療脊椎、腰部疼痛的方法。

橈骨遠(yuǎn)端骨折是中老年人最常見的一種骨折，往往是摔倒后手撐地，導(dǎo)致手腕處出現(xiàn)外觀畸形，也就是說，如果看到摔倒之后手腕畸形，就要高度警惕是否發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。對(duì)于老百姓來講，最主要是判斷是否已經(jīng)發(fā)生骨折，至于手法復(fù)位，一般需要醫(yī)生進(jìn)行操作。橈骨遠(yuǎn)端有非常典型的穿插樣畸形，即手腕像叉子一樣進(jìn)行扭轉(zhuǎn)，假如看到手腕歪掉，穿插樣畸形，就意味橈骨已經(jīng)骨折。而且表現(xiàn)為環(huán)狀腫脹，一般按照骨折斷端移位方向相反方向進(jìn)行復(fù)位。 所以首先進(jìn)行拔伸牽引，要把骨折斷端給拔出來。醫(yī)生會(huì)把骨頭斷端先拉出來，再把手腕進(jìn)行折頂來達(dá)到復(fù)位，復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)如下：復(fù)位后，手腕要處于屈曲位置，并非功能位。在這樣狀態(tài)下進(jìn)行3周左右時(shí)間的固定，才能夠把夾板和石膏進(jìn)行調(diào)整，恢復(fù)到功能位，然后繼續(xù)固定2-3周左右時(shí)間，待骨完全愈合之后才能拆除外固定。

在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)發(fā)明之前，膝關(guān)節(jié)手術(shù)都要通過切開暴露病損關(guān)節(jié)進(jìn)行操作，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是通過筷子粗細(xì)的鏡子、操作工具，插入關(guān)節(jié)間隙內(nèi)部，對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)病損進(jìn)行精準(zhǔn)治療和操作。醫(yī)生通過連接到外面的顯示屏幕影像看到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部病損，手術(shù)本身對(duì)于膝關(guān)節(jié)正常組織損傷很微小，疼痛主要來自于膝關(guān)節(jié)入路的2-3個(gè)微小切口，切口大小甚至小于腹腔鏡手術(shù)切口。 不同的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)疼痛程度不一樣，半月板手術(shù)，疼痛最輕微，患者一般術(shù)后2-3個(gè)小時(shí)即可下床活動(dòng)、行走，不會(huì)特別疼痛，但截骨手術(shù)或韌帶手術(shù)，疼痛程度相對(duì)較高，能夠通過術(shù)后1-2天消炎藥物治療控制疼痛。

髕骨脫位手術(shù)后遺癥如下： 1、最常見有脫位復(fù)發(fā)，或相反膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。如果矯形固定程度不夠，髕骨仍然還會(huì)再次脫位復(fù)發(fā)。如果固定過頭，矯形過度，或者患者術(shù)后鍛煉不夠及時(shí)、時(shí)間不夠，可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)彎曲受限； 2、感染、髕骨骨折、髕骨內(nèi)脫位等少見并發(fā)癥。 髕骨脫位是一個(gè)矯形手術(shù)，主要目的是把掉出滑車外的髕骨，牽拉并且固定回滑槽中間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)髕骨脫位程度選擇不同的手術(shù)方式，越是嚴(yán)重的髕骨脫位，手術(shù)步驟越多。最常用髕骨三聯(lián)手術(shù)，也就是由髕骨結(jié)節(jié)內(nèi)移、外側(cè)擴(kuò)張部松解、內(nèi)側(cè)支持帶重建三個(gè)手術(shù)組成。髕骨脫位手術(shù)原則上越早做效果越好，最好在青少年生長發(fā)育結(jié)束之后立即進(jìn)行，使髕骨不會(huì)在畸形位置上反復(fù)摩擦，導(dǎo)致今后關(guān)節(jié)炎發(fā)生，殘留后遺癥也就越小。