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簡介:凌劍蓉,浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,兒科,副主任醫(yī)師,碩士研究生。2000年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系兒科專業(yè),2014年取得浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生學(xué)位,浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院兒科教研室常務(wù)教秘17年,曾至浙江省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科??七M(jìn)修學(xué)習(xí)。對于兒科常見病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗,擅長兒童呼吸系統(tǒng)疾病、兒童脂肪肝的診治以及小兒生長發(fā)育尤其是性早熟、矮小癥的評估診治,以及小兒肺炎、小兒支氣管炎等疾病的診療。浙江省災(zāi)難醫(yī)學(xué)會青年委員至今,主持及參與廳局級課題4項,在《中華兒科雜志》、《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)》等國家級核心期刊上發(fā)表論文數(shù)篇。
擅長:兒童呼吸系統(tǒng)疾病、兒童脂肪肝的診治以及小兒生長發(fā)育尤其是性早熟、矮小癥的評估診治,以及小兒肺炎、小兒支氣管炎等疾病的診療。
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凌劍蓉醫(yī)生的科普內(nèi)容
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6歲小孩性早熟怎么治
若發(fā)現(xiàn)6歲兒童性早熟,首先要明確為何種性早熟,可進(jìn)行激發(fā)試驗區(qū)分性早熟類型,具體如下:
1、如果為外周性性早熟,如進(jìn)食含有激素的藥品或補品導(dǎo)致,需停服該補品或藥品;
2、如果為腫瘤引起性早熟,必要時手術(shù)治療。
3、如果為中樞性性早熟,且沒有器質(zhì)性病變,可用促性腺激素釋放激素類似物治療。
4、如果兒童僅部分性性早熟,如單純?nèi)橄侔l(fā)育,無需處理,定期隨訪觀察即可。從中醫(yī)的辨證理論角度上來說,性早熟屬于腎陰虛、肝火旺,很多性早熟兒童都存在一定陰虛火旺癥狀,臨床上可給予滋陰疏肝降火的中藥治療。
6.33萬
125
12月26
兒童甲亢是什么原因
根據(jù)研究表明,兒童甲亢多與遺傳、免疫、精神感染因素相關(guān),在遺傳基礎(chǔ)上,因感染、精神創(chuàng)傷、飲食或疲勞過度等應(yīng)激因素,誘發(fā)可形成自身免疫性甲狀腺疾病。青春期女孩較多見,可能由于性腺功能變化、雌激素分泌紊亂導(dǎo)致。甲亢兒童如果發(fā)生扁桃體炎、感冒或腹瀉等感染性疾病,病情可能會復(fù)發(fā)。
兒童甲亢已經(jīng)成為兒科最常見內(nèi)分泌疾病之一,兒童甲亢指甲狀腺激素分泌過多,或各種原因造成甲狀腺激素含量過高,導(dǎo)致消化、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高、代謝亢進(jìn),臨床多表現(xiàn)為甲狀腺腫大、眼球突出、基礎(chǔ)代謝率增高,一般以彌漫性毒性甲狀腺腫最為常見。
8.99萬
140
12月24
新生兒甲減原因
根據(jù)病因不同,將新生兒甲低分為原發(fā)性甲低和暫時性甲低,原因具體如下:
1、原發(fā)性甲低一般是由于甲狀腺缺如、甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺異位,也可能是甲狀腺激素合成或功能障礙引起;
2、暫時性甲減是由于母親懷孕或嬰兒出生后接觸含碘化合物、母親懷孕時服用抗甲狀腺藥物,或母親本身存在抗甲狀腺抗體,這些情況都可引起新生兒暫時性甲低,但不會影響甲狀腺功能發(fā)育。
甲減的兒童出生時通常體重較重、不活潑、不主動吸奶、表情呆滯、眼距增寬、鼻梁塌陷、哭聲較低啞、顏面較蒼白、眼眶較浮腫,有些孩子會表現(xiàn)為流涎、舌頭很大、伸出嘴巴外。起病越早病情越嚴(yán)重,新生兒甲低所造成的智力低下不可逆轉(zhuǎn),所以一定要引起家長的重視。
9.32萬
397
11月27
導(dǎo)致新生兒TSH高的原因
如果發(fā)現(xiàn)新生兒TSH升高,可能是由于原發(fā)性甲低,如甲狀腺缺如、甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺異位引起。也可能是暫時性甲低,如母親懷孕時吃過抗甲狀腺藥物,或胎兒受到過X線照射,或是不成熟的新生兒。新生兒出生后必須做甲狀腺功能篩查,甲狀腺功能篩查中有一項指標(biāo)叫促甲狀腺素,也就是TSH,這個指標(biāo)較為重要,TSH是一種由腺垂體分泌的糖蛋白,可調(diào)節(jié)甲狀腺功能。新生兒TSH正常值逐日變化,在出生后半小時TSH水平可以達(dá)到最高,然后逐漸下降,在第5-6天達(dá)到平衡。
新生兒篩查中發(fā)現(xiàn)TSH偏高,一定要引起警惕。雖然引起TSH升高的原因很多,但最主要是先天性甲低,而且先天性甲低初始癥狀不明顯,先天性甲狀腺功能低下已經(jīng)成為兒科最常見的內(nèi)分泌疾病,而且先天性甲低可以引起兒童喂養(yǎng)困難、生長障礙,甚至貧血、智力低下等嚴(yán)重后果,先天性甲低引起的智力低下不可逆轉(zhuǎn),所以需及時發(fā)現(xiàn)、及時治療。
8.73萬
229
10月16
矮小癥打生長激素有副作用嗎
矮小癥打生長激素有副作用。兒童被診斷為矮小癥后,若符合注射生長激素指征,則需注射。生長激素治療過程中需監(jiān)測安全性,也需監(jiān)測療效,一般每3個月復(fù)查一次檢查兒童不良反應(yīng)的發(fā)生率,不良反應(yīng)的發(fā)生率大概是3%,安全性較高。注射生長激素的副作用,具體如下:
1、造成局部反應(yīng),如注射部位出現(xiàn)紅腫,甚至皮疹;
2、可能誘使抗體產(chǎn)生;
3、可能出現(xiàn)甲狀腺功能低下,需補充甲狀腺素;
4、出現(xiàn)暫時性糖代謝異常,需定期監(jiān)測血糖;
5、可能出現(xiàn)股骨頭壞死或滑脫,需暫停生長激素治療;
6、可能出現(xiàn)特發(fā)性顱內(nèi)壓增高,需暫停使用生長激素;
7、生長激素有誘發(fā)腫瘤的可能,若兒童有家族腫瘤發(fā)生遺傳傾向,或長期超生理劑量使用,一定要謹(jǐn)慎。
5.54萬
103
09月19
抽動癥怎么治
抽動癥治療要注重藥物治療、心理行為治療和個體化治療。治療分為以下幾方面:
1、對兒童、家長和老師進(jìn)行健康宣教抽動癥是疾病,并非兒童品行問題、調(diào)皮搗蛋;
2、勸導(dǎo)抽動癥的兒童不要對此自責(zé)、自卑,正確面對同學(xué)們的嘲笑、增強治療信心,減輕心理壓力;
3、藥物治療方面,可根據(jù)每個患兒的不同癥狀選擇相應(yīng)的不同治療方法,
4、一般治療抽動癥、強迫癥以及注意缺陷多動障礙,家長可以結(jié)合飲食調(diào)整和環(huán)境治療,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉增強體質(zhì),預(yù)防感染誘發(fā)病情加重。
此外,抽動癥存在誤區(qū),需要注意鑒別,具體如下:
1、當(dāng)兒童出現(xiàn)搖頭,聳肩,擠眉弄眼等抽動癥的癥狀,家長并未在意,認(rèn)為這是孩子的調(diào)皮搗蛋,耽誤兒童治療;
2、很多家長對抽動癥的一知半解,當(dāng)孩子出現(xiàn)了抽鼻子、舔嘴唇這種不良習(xí)慣時,過分擔(dān)心;
3、孩子已經(jīng)明確診斷為抽動癥,但家長不知選擇何種治療手段,結(jié)果延誤治療。
7.54萬
60
09月16
小兒庫欣綜合征的表現(xiàn)
庫欣綜合征又稱為皮質(zhì)醇增多癥,因腎上腺分泌過量糖皮質(zhì)激素引起。小兒庫欣綜合征的表現(xiàn),具體如下:
1、肥胖是庫欣綜合征最主要表現(xiàn)之一,糖皮質(zhì)激素分泌過多導(dǎo)致脂肪在兒童臉部、頸部、胸部和腹部沉積,但四肢相對消瘦,所以兒童會出現(xiàn)滿月臉、水牛背;
2、皮質(zhì)醇增多會導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解,引起肌肉萎縮、肌力減低,因皮膚彈性纖維斷裂,所以在大腿、臀部、腹部會出現(xiàn)典型紫紋;
3、皮膚膠原蛋白過度分解,皮膚變得菲薄,而糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)紅細(xì)胞生成過多,所以兒童表現(xiàn)為臉色紅潤呈現(xiàn)多血貌;
4、生長緩慢或停滯、抵抗力下降、學(xué)習(xí)成績下降、記憶力會減退;
5、多飲、多尿、乏力,也會出現(xiàn)煩躁、失眠、抑郁,甚至妄想等精神障礙;
6、雄激素增多有些小兒童會出現(xiàn)多毛和痤瘡,還會出現(xiàn)皮膚色素沉著。
5.48萬
179
09月12
檢查兒童生長發(fā)育看什么科
如果是常規(guī)生長發(fā)育體檢,家長可以帶兒童去社區(qū)兒童保健科做初步體格測量和評估。如果家長發(fā)現(xiàn)兒童生長發(fā)育和其他兒童不同,如到2歲都還不會說話、身高近半年沒有增長、兒童拒絕和別人交流,或社區(qū)醫(yī)院篩查發(fā)現(xiàn)兒童異常,家長應(yīng)帶兒童到兒童??漆t(yī)院內(nèi)分泌科或兒童保健科就診,或綜合性醫(yī)院兒科生長發(fā)育門診就診。
只要家長們能時刻關(guān)注兒童生長發(fā)育,及時地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,就能最大程度糾正兒童生長發(fā)育異常。兒童生長發(fā)育是完整、連續(xù)的過程,生長發(fā)育測量包括身高、體重、頭圍、胸圍、腹圍,還有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和心理發(fā)育等。
7.96萬
271
08月17
加載中
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