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胸痛從來源上可分為心臟、肺部、呼吸系統(tǒng)來源的疼痛，也可有肋骨、胸廓損傷引起的疼痛，特別是心臟引起的疼痛表現(xiàn)為胸部內(nèi)壓痛，如果伴有活動后胸痛加重，休息后緩解，持續(xù)時間為0.5-1小時的疼痛，就需要及時需要到醫(yī)院就診。如果考慮心臟來源的疼痛，要及時到心內(nèi)科做心電圖或者心肌酶譜等專業(yè)檢查。 如果疼痛是肺臟來源或者胸廓來源，特別是外傷以后的肋骨、胸骨損傷，或肌肉挫傷等引起的疼痛，通常問題不大，可到胸外科進(jìn)行簡單的胸廓擠壓試驗檢查，以及肋骨壓痛檢查判斷肋骨疼痛情況，根據(jù)影像學(xué)胸片或者CT表現(xiàn)看肋骨損傷是否嚴(yán)重，是否需要外科手術(shù)治療。醫(yī)院的心內(nèi)科、呼吸科、胸外科這些科室，可針對不同原因?qū)е碌男赝?，進(jìn)行相應(yīng)治療。

一跑步就出現(xiàn)胸痛可歸納為運動性損傷或者胸部外傷引起的疼痛。胸部外傷最常見肋骨骨折、胸部外傷、肌肉挫傷以及運動損傷，判斷有無肋骨骨折的簡單方法是從病人自身講，比如劇烈運動或者外傷以后，如果平時活動或者用力咳嗽就會引起疼痛，患者就會到醫(yī)院告知醫(yī)生自己胸痛很厲害，這時可給患者簡單做胸廓擠壓試驗，比如從兩側(cè)壓肋骨觀察患者有無疼痛，還可一根根壓肋骨，觀察有無固定壓痛點。 如果是肋骨骨折引起的疼痛，明顯特點是在擠壓胸口時即使沒有壓到骨折位置，疼痛也是固定的位置點，叫胸廓擠壓痛陽性，這種情況如果再加上胸部CT或者胸片提示固定壓痛點存在損傷，就可判斷是肋骨骨折。運動損傷或者肌肉挫傷者進(jìn)行胸部檢查時沒有疼痛，只是局部肌肉損傷。有些病人運動以后引起胸部疼痛，通常經(jīng)過兩周左右的休養(yǎng)就能自行恢復(fù)。

胸壁膿腫手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，因手術(shù)中除清除胸壁表面膿腫外，還要把里面感染的肋骨或者更深胸腔內(nèi)部的膿腫一起切掉，這種情況需要進(jìn)行全身麻醉，而不能像闌尾炎、小腸氣等手術(shù)做半身麻醉。全身麻醉在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是很重要的組成部分，也是外科學(xué)能發(fā)展的重要原因，全身麻醉發(fā)展至今非常安全和有效。 麻醉過程中有技術(shù)精湛的麻醉醫(yī)生對病人進(jìn)行監(jiān)測，也有各種精密先進(jìn)的儀器隨時監(jiān)測病人生命體征和各項指標(biāo)，所以不需要擔(dān)心全身麻醉的安全性，全身麻醉也不會留下后遺癥?，F(xiàn)在實踐和各方面研究數(shù)據(jù)表明，使用的麻醉藥物都是安全有效，可在手術(shù)后的幾小時內(nèi)代謝干凈，不會對人體產(chǎn)生長期影響，所以不管是胸壁結(jié)核還是其它手術(shù)，全麻手術(shù)都非常安全。

結(jié)核性膿胸手術(shù)后的調(diào)養(yǎng)主要包括肺功能鍛煉和飲食方面調(diào)養(yǎng)兩方面。結(jié)核性膿胸病人因長期肺臟壓迫，也就是纖維板形成壓迫肺臟影響呼吸功能，導(dǎo)致呼吸功能有一定下降。手術(shù)后雖然剝除纖維板、清除膿腔，但是肺臟還沒有完全康復(fù)，病人回家以后還要進(jìn)行肺功能鍛煉，可采用慢走、慢跑這些運動方式進(jìn)行呼吸功能鍛煉，也可借助專業(yè)呼吸功能鍛煉儀幫助肺功能恢復(fù)。 結(jié)核性膿胸是消耗性疾病，在短期內(nèi)體重下降明顯?；颊呋丶乙院笮枰龅饺澦卮钆洹I養(yǎng)均衡，同時可適當(dāng)增加魚肉或者雞蛋等高蛋白食物的攝入，病人能夠得到更好康復(fù)。

結(jié)核性胸膜炎一旦發(fā)生，會有一系列癥狀，比如胸悶、氣急、咳嗽、咳痰等，如果胸腔積液比較多，胸悶、氣急癥狀會特別明顯。除這些癥狀外，還需要進(jìn)行一系列檢查和檢驗，如懷疑有肺結(jié)核或者結(jié)核性胸膜炎的病人，可通過胸部胸片、胸部CT或者B超一系列檢查發(fā)現(xiàn)疾病存在。 如果患者有胸水，需要抽取胸水進(jìn)行化驗，判斷是由普通細(xì)菌感染形成，還是由結(jié)核桿菌感染形成。還要排除全身疾病，比如腫瘤、心衰導(dǎo)致的胸腔積液，經(jīng)過一系列檢查和化驗進(jìn)行專業(yè)判斷，結(jié)核性胸膜炎就可得到確診。

胸腔引流管可長期留置，不需要太擔(dān)心。自發(fā)性氣胸或者胸膜腔感染后產(chǎn)生胸腔積液，這種情況需要把胸腔的氣體和積液放出來，如果不放出來會壓迫肺臟，肺收縮以后會形成胸悶、氣急等各種癥狀。如果引起感染性胸腔積液，會出現(xiàn)發(fā)燒、感染進(jìn)一步延續(xù)，甚至發(fā)展為慢性膿胸，這時需要將引流管通過肋骨之間插進(jìn)去，把胸腔的氣體和積液都引流出來，氣體通常會釋放比較快。 自發(fā)性氣胸把氣體引流掉以后肺能夠復(fù)張，等肺上面的洞自己長好以后，就可把引流管拔掉。如果是引流胸腔積液，要看胸腔積液性質(zhì)流動性好不好，如果胸水流動性較好，放引流管后大部分病人可在短時間內(nèi)就把胸水引流干凈，后續(xù)加上抗生素治療或者藥物治療，使新的胸水不再產(chǎn)生，原來產(chǎn)生的胸水都引流干凈，這時就可拔掉引流管。如果是感染比較慢性持續(xù)的胸水，引流管就需要放置較長時間，讓胸腔炎癥徹底治好以后，也就是就完全引流干凈以后再拔出引流管。即使胸腔引流管放置時間比較長病人也不需要特別擔(dān)心，胸腔引流管可長期留置。

膿胸患者可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，膿胸是細(xì)菌進(jìn)入胸膜腔或者胸腔后，在胸膜腔產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致后期產(chǎn)生大量胸水，部分病人胸水會變成膿液，并逐步形成纖維板，影響到呼吸功能。膿胸不同階段有不同特點，早期膿胸以胸腔積液為主，也就是以胸水為主，這時胸水流動性比較好，通過簡單引流或者微創(chuàng)手術(shù)就能把膿液清除干凈，使肺完全復(fù)張，達(dá)到治療目的。 不同階段的膿胸有不同的治療方式，早期胸腔積液流動性比較好，可采用胸腔鏡手術(shù)微創(chuàng)的方式把胸腔積液清除干凈，讓肺完全復(fù)張。后期纖維板形成，需要微創(chuàng)手術(shù)開一個小口，但是比胸腔鏡口子稍大，把纖維板剝除和剝離，達(dá)到肺完全復(fù)張的目的。

較多病人到醫(yī)院里面檢查，特別是做肺部CT后報告上有胸膜增厚、右側(cè)葉間胸膜增厚或者雙側(cè)胸膜增厚，就會找醫(yī)生詢問胸膜增厚的情況以及是否需要處理。胸膜增厚從發(fā)生原因上是以前有過胸膜炎或者肺部炎癥刺激胸膜增厚，這時就要判斷是以前發(fā)生還是現(xiàn)在發(fā)生。如果是以前發(fā)生的胸膜增厚，除胸膜增厚外，可能沒有任何其它癥狀，或者只有劇烈活動運動以后、劇烈咳嗽以后的胸部牽拉痛或者胸部包裹感、緊繃感，這種不需要處理，以后定期復(fù)查就可。 如果是現(xiàn)在有這些胸膜疾病，在CT上除胸膜增厚外，還有肺臟內(nèi)部病變，同時可能有發(fā)燒、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰等各種癥狀，綜合判斷胸膜炎是不是還在進(jìn)展、發(fā)生，這種情況就需要進(jìn)一步檢查，如果有胸腔積液，要進(jìn)行胸腔積液的化驗和分析?？偟膩碇v，胸膜增厚不要擔(dān)心，在正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生可得到較好的指導(dǎo)。