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多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、高雄激素血癥、功血和卵巢多囊樣表現(xiàn)。多囊卵巢綜合征常伴有肥胖、高胰島素血癥、高脂血癥等代謝異常，其為2型糖尿病、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌的高危因素。 多囊卵巢綜合征病因復(fù)雜，目前為止科研工作者仍無(wú)法明確其確切病因，現(xiàn)認(rèn)為多囊卵巢綜合征是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。其發(fā)病存在家族聚集傾向，被推測(cè)是一種多基因病，非某個(gè)單一基因控制，而是由多基因參與。 另外，環(huán)境因素也參與多囊卵巢綜合征的發(fā)生和發(fā)展，長(zhǎng)期接觸環(huán)境中的雙酚A污染，不健康的飲食習(xí)慣和生活作息不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，均可導(dǎo)致多囊卵巢綜合征。

總不來(lái)月經(jīng)的原因如下： 1、年齡超過(guò)16歲有第二性征發(fā)育，月經(jīng)仍未來(lái)潮稱為原發(fā)性閉經(jīng)，較為少見。需進(jìn)行B超、性激素、染色體檢查，排除先天性異常引起的閉經(jīng)，如先天性無(wú)子宮、無(wú)陰道、處女膜閉鎖、兩性畸形、染色體異常； 2、繼發(fā)性閉經(jīng)，指已有正常月經(jīng)周期的建立，后期出現(xiàn)月經(jīng)停止6個(gè)月以上或按自身月經(jīng)周期停止3個(gè)周期以上。若發(fā)生于青春期或圍絕經(jīng)期女性，可能是由體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定導(dǎo)致，可先進(jìn)行觀察。若為育齡期女性，首先需排除懷孕引起的生理性閉經(jīng)，病理情況下可能是下丘腦腫瘤、垂體腫瘤、卵巢功能性腫瘤、卵巢功能早衰、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病，宮腔粘連、宮腔內(nèi)膜受損、過(guò)度體育鍛煉、過(guò)度節(jié)食、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖，服用抗腫瘤、抗抑郁、抗精神病的藥物，均可導(dǎo)致閉經(jīng)。

月經(jīng)來(lái)一日后突然停止的原因如下： 1、首先需排除懷孕，懷孕時(shí)先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕也可有少量陰道流血； 2、排卵期出血，因排卵期女性體內(nèi)激素水平下降，造成子宮內(nèi)膜脫落，引起出血，通常無(wú)需治療，屬于生理性現(xiàn)象； 3、黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變，甚至是子宮內(nèi)膜癌，均可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，可能流血一日即停； 4、生育期、圍絕經(jīng)期女性及多囊卵巢綜合征患者，可能由于體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定引起月經(jīng)異常； 5、宮腔粘連造成宮腔內(nèi)膜無(wú)法正常脫落，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)少； 6、若月經(jīng)期受寒冷刺激或精神打擊，月經(jīng)量也可能突然減少，需到醫(yī)院就診，查明原因進(jìn)行治療。

判斷輸卵管通水是否成功建議進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)下的輸卵管通水檢查，可觀察到液體是否進(jìn)入盆腔，若進(jìn)入盆腔說(shuō)明輸卵管通暢，反之，輸卵管不通暢。部分醫(yī)院直接通液，根據(jù)通液推注液體時(shí)阻力、液體是否反流及患者疼痛程度，判斷輸卵管是否通暢，此種方式主觀因素影響較大，準(zhǔn)確性較差。 檢查輸卵管是否通暢，建議進(jìn)行子宮輸卵管造影，與子宮輸卵管通液的檢查操作相似，但選用的液體不同。常用的造影劑有泛影葡胺、六氟化硫等，可在X線或超聲下直觀看到造影劑的流動(dòng)情況，子宮腔及輸卵管的顯影情況，還有造影劑進(jìn)入盆腔的彌散情況，根據(jù)以上信息評(píng)估輸卵管是否通暢。此外，通過(guò)子宮輸卵管造影檢查也可了解宮腔情況，如有子宮內(nèi)膜息肉或?qū)m腔粘連時(shí)，宮腔充盈欠佳，但需進(jìn)一步通過(guò)宮腔鏡檢查確診。

女性月經(jīng)小腹痛可能是痛經(jīng)。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)是指從月經(jīng)初潮開始出現(xiàn)疼痛，此種情況通常無(wú)器質(zhì)性病變，多發(fā)生于未婚、未育女性，生育后痛經(jīng)可緩解。有此種癥狀的女性日常需注意加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免進(jìn)食寒冷、生涼的刺激性食物，同時(shí)消除對(duì)月經(jīng)期痛經(jīng)的緊張情緒。 繼發(fā)性痛經(jīng)通常是開始來(lái)月經(jīng)時(shí)無(wú)痛經(jīng)，數(shù)年后出現(xiàn)，繼發(fā)性痛經(jīng)多由疾病導(dǎo)致，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、宮腔粘連等。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病痛經(jīng)的特點(diǎn)是進(jìn)行性加重，即開始無(wú)痛經(jīng)，隨著時(shí)間推移出現(xiàn)痛經(jīng)且逐漸加重，對(duì)于痛經(jīng)的患者可用藥物止痛，發(fā)生痛經(jīng)建議及時(shí)到醫(yī)院就診，查明原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

通常取環(huán)后不會(huì)引起月經(jīng)改變，若月經(jīng)發(fā)生改變，可先觀察1-2個(gè)月經(jīng)周期，具體處理方法如下： 1、若因取環(huán)過(guò)程中精神緊張或內(nèi)膜損傷修復(fù)引起月經(jīng)改變，先觀察1-2個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)即可恢復(fù)； 2、若持續(xù)未恢復(fù)，因先兆流產(chǎn)、宮外孕也可引起少量陰道流血，造成月經(jīng)異常，故需排除懷孕的可能； 3、排除懷孕后建議進(jìn)行性激素檢查，排除甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌因素的影響，避免造成閉經(jīng)； 4、通過(guò)B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查。若存在宮腔粘連，建議冷刀分離粘連，恢復(fù)宮腔結(jié)構(gòu)及月經(jīng)。

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，目前為止，病因尚不明確。多囊卵巢綜合征與遺傳相關(guān)，無(wú)法自愈，也無(wú)法通過(guò)手術(shù)或藥物徹底根治。每個(gè)患者臨床表現(xiàn)不同，輕重程度也不同，部分患者可表現(xiàn)為肥胖、月經(jīng)異常和不孕，通過(guò)鍛煉可改善月經(jīng)，恢復(fù)排卵，有懷孕的可能，但不代表多囊卵巢綜合征可以自愈。若后期月經(jīng)再次異常，并非多囊卵巢綜合征復(fù)發(fā)。 多囊卵巢綜合征的重點(diǎn)是對(duì)癥治療和控制遠(yuǎn)期并發(fā)癥，有生育要求的患者需積極促排卵，達(dá)到懷孕目的。若為無(wú)生育要求的青春期或育齡期患者需調(diào)整月經(jīng)周期，使內(nèi)膜定期脫落，保護(hù)子宮內(nèi)膜，還需定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、子宮內(nèi)膜，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。多囊卵巢綜合征雖無(wú)法自愈，但患者無(wú)需過(guò)度悲觀、失望，通過(guò)上述手段管理，可控制遠(yuǎn)期并發(fā)癥，不會(huì)降低壽命。

輸卵管對(duì)懷孕至關(guān)重要，當(dāng)卵子從卵巢排出后，由輸卵管傘端拾取，運(yùn)輸至輸卵管壺腹部，與精子相遇結(jié)合形成受精卵，由輸卵管將受精卵運(yùn)送至宮腔，進(jìn)一步著床。若輸卵管堵塞，精子、卵子無(wú)法相遇結(jié)合，導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。輸卵管阻塞是不孕的重要原因，占不孕癥的30%-40%，引起輸卵管阻塞的原因可能有先天性發(fā)育異常、后天盆腔粘連或人為手術(shù)等。 針對(duì)輸卵管阻塞治療方案有腹腔鏡手術(shù)，體外受精胚胎移植，即試管嬰兒，不同方式的選擇需尊重患者自身意愿，同時(shí)考慮患者年齡、卵巢功能、輸卵管阻塞部位、性質(zhì)，制定個(gè)體化治療方案。若輸卵管傘端不通，患者較為年輕，卵巢功能較好，則首選腹腔鏡手術(shù)；若輸卵管間質(zhì)部梗阻，手術(shù)治療效果較差，通常治療失敗，且患者本身高齡、卵巢功能不佳的情況下，建議首選試管嬰兒。