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腰椎間盤突出癥屬于臨床常見病和多發(fā)病，發(fā)病率較高，日常生活中經(jīng)?？梢姶祟惢颊?。腰椎間盤突出癥是否需采取手術(shù)治療，主要根據(jù)具體臨床癥狀及體征決定。一般情況下，80%-90%患者通過保守治療，均可獲得良好效果。若出現(xiàn)下列情況，應(yīng)采取手術(shù)治療，主要手術(shù)適應(yīng)人群如下： 1、腰椎間盤突出后，患者感到劇烈疼痛，甚至無(wú)法睡眠和行動(dòng)； 2、腰椎間盤突出癥呈反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響到生活和工作者； 3、腰椎間盤突出癥引起下肢神經(jīng)功能損害，如下肢足下垂、肌無(wú)力、膀胱功能及大小便功能受損等。

脊髓型頸椎病手術(shù)方式可分為前路手術(shù)及后路手術(shù)，前路手術(shù)包括ACCF及ACDF手術(shù)。一般情況下，ACCF手術(shù)患者術(shù)后需恢復(fù)2-3個(gè)月。因ACCF術(shù)中需摘除椎間盤，骨融合需3-4個(gè)月時(shí)間恢復(fù)。因此，一般在2-3個(gè)月后骨質(zhì)強(qiáng)度相對(duì)較好，可從事輕體力勞動(dòng)。 而行ACDF手術(shù)患者，由于手術(shù)中需進(jìn)行椎體次全切除，則恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。因融合切除骨質(zhì)較多，所以，此類病人建議術(shù)后保護(hù)4-5個(gè)月，即半年后方可能從事一些體力勞動(dòng)。若患者需進(jìn)行后路手術(shù)，因后路單開門手術(shù)后門軸側(cè)骨質(zhì)需要愈合，故一般需要三個(gè)月恢復(fù)時(shí)間。總之，頸椎病手術(shù)無(wú)論為前路還是后路手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間大概均需要3-4個(gè)月，建議半年后進(jìn)行輕體力勞動(dòng)。

腰間盤突出手術(shù)后可否取坐位，需根據(jù)不同手術(shù)方式?jīng)Q定。若采取微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)髓核摘除術(shù)，一般術(shù)后需給予纖維環(huán)修復(fù)的時(shí)間，術(shù)后患者需臥床2-4周，從而減少術(shù)后椎間盤突出復(fù)發(fā)概率。 若椎間盤突出癥采取固定融合治療，術(shù)后一般不需長(zhǎng)期臥床，因患者腰椎具有足夠穩(wěn)定性，術(shù)后3-5天即可開始下地活動(dòng)，不需要長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期臥床反而可導(dǎo)致一些并發(fā)癥。

腰椎骨折護(hù)理關(guān)鍵在于預(yù)防并發(fā)癥，腰椎骨折若采取手術(shù)治療，骨質(zhì)較好的患者在術(shù)后早期即可下地活動(dòng)，護(hù)理一般不會(huì)出現(xiàn)麻煩及困難。但若患者采取保守治療，則應(yīng)采取護(hù)理措施。因腰椎骨折患者大概需4-6周臥床休息，易出現(xiàn)呼吸道感染、下肢深靜脈血栓及褥瘡等并發(fā)癥，因此，患者需通過日常護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 具體為每2-4個(gè)小時(shí)進(jìn)行翻身預(yù)防褥瘡，及鼓勵(lì)患者進(jìn)行下肢主動(dòng)屈伸活動(dòng)，通過踝泵作用增加下肢靜脈回流速度，減少下肢靜脈血栓發(fā)生幾率。若患者下肢出現(xiàn)腫脹，應(yīng)高度懷疑下肢出現(xiàn)深靜脈血栓。此外，需鼓勵(lì)患者多進(jìn)行深呼吸及咳嗽，及時(shí)清理呼吸道痰液，預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染。若患者出現(xiàn)體溫升高、呼吸費(fèi)力等情況，需高度懷疑是否出現(xiàn)呼吸道感染。

急性腰痛多見于急性腰扭傷，急性腰扭傷指人們?cè)诨顒?dòng)時(shí)，不慎導(dǎo)致腰部肌肉或筋膜拉傷，從而出現(xiàn)非常疼痛的情況，有時(shí)甚至無(wú)法翻身及行走。因此，急性腰扭傷患者首先需臥床休息，一般臥床7-10天后可逐漸愈合。若愈合期間仍較疼痛，可采用腰圍制動(dòng)、口服非甾體類抗炎藥，或局部涂抹止痛藥水等方法緩解疼痛。 急性腰扭傷患者治療中，臥床休息最為重要，因肌肉出現(xiàn)拉傷時(shí)，主要依靠自身進(jìn)行逐漸修復(fù)，其它治療僅可作為輔助手段。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)急性腰痛，若未出現(xiàn)下肢放射性疼痛或下肢麻木等情況，首先需考慮為急性腰扭傷，患者可自行在家進(jìn)行保守治療。

腰間盤突出癥手術(shù)后，部分患者可復(fù)發(fā)。一般腰椎間盤突出癥傳統(tǒng)手術(shù)方式為髓核摘除術(shù)，根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，該手術(shù)復(fù)發(fā)率約為7%-8%。近20年來(lái)，隨脊柱微創(chuàng)手術(shù)開展，椎間盤鏡及椎間孔鏡在臨床上廣泛應(yīng)用，椎間孔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)率略低于髓核摘除術(shù)，大約為3%-6%。即采用微創(chuàng)的手術(shù)方法，復(fù)發(fā)率有所下降，但也可出現(xiàn)復(fù)發(fā)。 因此，椎間盤突出癥手術(shù)，無(wú)論采取哪種手術(shù)方式，術(shù)后部分患者一定程度上可出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

頸椎病手術(shù)可分為前路及后路手術(shù)，常見并發(fā)癥如下： 1、前路手術(shù)出現(xiàn)輕癥術(shù)后并發(fā)癥包括喉上神經(jīng)損傷、硬脊膜損傷、術(shù)后感染等，嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥包括脊髓損傷、椎動(dòng)脈損傷、喉返神經(jīng)損傷、食管損傷、氣管損傷等； 2、后路手術(shù)可出現(xiàn)術(shù)后感染或軸性癥狀等較輕并發(fā)癥，以及神經(jīng)功能損害或脊髓損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，其中軸性癥狀指術(shù)后病人自覺頸部出現(xiàn)僵硬及酸痛類癥狀。此外，術(shù)后可出現(xiàn)頸椎部門軸開關(guān)及門軸側(cè)斷裂問題，需后期進(jìn)一步處理。

頸椎僵硬一般由兩種情況導(dǎo)致，一種為頸椎骨質(zhì)增生，因骨質(zhì)增生可影響頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。對(duì)此情況臨床并無(wú)較好辦法，一般可通過功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行改善，因其為自然現(xiàn)象，無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)。一般人到25歲后，各個(gè)器官及組織開始出現(xiàn)退變，頸椎也不例外。因此，可認(rèn)為頸僵硬為退變性疾病。隨椎間盤變硬及骨質(zhì)增生，必然可引起頸椎活動(dòng)范圍減少，患者即可出現(xiàn)頸椎僵硬感。 另一種是因頸部肌肉勞損、頸部筋膜炎導(dǎo)致，可通過理療、按摩及口服消炎止痛藥等治療，可獲得較好效果。