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簡介:張芳,濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院,腫瘤放療科,副主任醫(yī)師。擅長遺傳性彌漫性胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、咽喉癌、家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征。
擅長:遺傳性彌漫性胃癌、肝癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、咽喉癌、家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征。
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直腸癌高發(fā)人群有哪些
直腸癌的高發(fā)人群主要包括以下幾類:
1、存在腸道癥狀人群,如大便帶血、大便習(xí)慣改變、大便出現(xiàn)黏液、腹痛等癥狀;
2、大腸癌高發(fā)區(qū)的中老年人,大腸癌發(fā)病率在40歲以上,隨年齡增長會迅速上升;
3、大腸腺瘤患者,大腸腺瘤屬于癌前病變,多數(shù)研究認(rèn)為,80%以上大腸癌是大腸腺瘤患者演變而來;
4、患過大腸癌患者,有2.5%-11%患者會再發(fā)生大腸癌;
5、大腸癌患者家族成員,如配偶、子女等;而約6%-10%大腸癌發(fā)生與遺傳有關(guān),如多發(fā)性家族性息肉病和遺傳性非家族性息肉病性結(jié)直腸癌,即林奇綜合征,此為常染色體顯性遺傳病,遺傳率較高,家族中若有患大腸癌患者,建議子女進(jìn)行咨詢;
6、潰瘍性結(jié)腸炎,大腸癌發(fā)病率為一般人群的5.7倍,發(fā)生大腸癌風(fēng)險與潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病年齡有關(guān)。小于等于15歲發(fā)病者,40%的可能患大腸癌,而在35歲后發(fā)病者,發(fā)病率降到30%;
7、克羅恩?。洪L期患克羅恩病的患者患大腸癌風(fēng)險為一般人群的4-20倍;
8、盆腔受過放療的患者,患大腸癌風(fēng)險較一般人群高4倍。
6.64萬
39
12月28
直腸癌中晚期能治愈嗎
直腸癌中晚期原則上不能治愈,但隨治療方法越來越多,出現(xiàn)靶向治療、免疫治療等,給患者帶來希望,可明顯提高治愈率。而直腸癌中晚期患者指局部晚期不可手術(shù)患者,或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移晚期患者。對局部晚期不可手術(shù)患者,同步放化療為標(biāo)準(zhǔn)治療方法,部分患者通過同步放化療后,可使分期降低,得到手術(shù)治療機(jī)會,明顯提高治愈率。而對于放化療不敏感患者,可根據(jù)患者情況給予靶向治療、免疫治療,使治療效果明顯提高,改善患者生活質(zhì)量,提高患者生存期。
對于晚期存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的直腸癌患者,以全身治療為主,可根據(jù)患者一般情況,如一般情況較好,可給予聯(lián)合化療加上靶向、免疫等治療方法,再加上局部治療。如存在骨轉(zhuǎn)移,可給予局部放療,減輕患者疼痛。若便血患者,可給予局部姑息治療。對中晚期直腸癌患者,綜合治療五年局部控制率較高,可達(dá)71%-94%,五年總生存率可達(dá)58%-76%。故局部晚期直腸癌綜合治療效果較好,患者應(yīng)積極治療。
6.78萬
96
12月09
乳腺癌免疫組化能確診嗎
免疫組化指應(yīng)用免疫學(xué)基本原理,即抗原與抗體特異性的結(jié)合的原理,通過化學(xué)反應(yīng)使標(biāo)記抗體的顯色劑顯色來確定組織內(nèi)抗原,對其進(jìn)行定位、定性及相對定量的研究,稱為免疫組織化學(xué)技術(shù)。而乳腺癌免疫組化指標(biāo)如下所示;
1、主要包括ER受體和PR受體,即雌激素受體和孕激素受體。這兩個指標(biāo)表達(dá)百分比越高,表達(dá)程度越強(qiáng)。一般分為三個加號或兩個加號或用強(qiáng)、中、弱陽來表達(dá)陽性率多高。
2、較重要指標(biāo)為HER2,分子分型中亦根據(jù)HER2分型。HER2指原癌基因人表皮生長因子受體,這項指標(biāo)決定乳腺癌是否可進(jìn)行靶向治療的關(guān)鍵。如HER2兩個加號,做FISH檢測,如確認(rèn)為陽性,需使用靶向治療,如赫賽汀即曲妥珠單抗治療,或帕妥珠單抗等抗HER2靶向藥物治療。若陰性這類藥物治療無效果;
3、腫瘤細(xì)胞增殖指數(shù),百分比越高,表示腫瘤增殖速度越快,惡性程度相對越高,一般定于50%;
4、P53基因為抑癌基因表達(dá),抑癌基因在CDK5、CDK6細(xì)胞周期蛋白,每個指標(biāo)均有各自代表意義。
通過免疫組化結(jié)果,可對腫瘤性質(zhì)、起源、分化做出明確診斷,為輔助腫瘤診斷手段。
6.43萬
370
11月22
宮頸癌放療后復(fù)查哪些項目
宮頸癌患者放療后,常規(guī)檢查項目主要包括以下幾種:
1、一般檢查:指系統(tǒng)查體,尤其淺表淋巴結(jié)檢查;
2、婦科檢查:包括直接觀察外陰情況,或通過陰道窺鏡觀察陰道及宮頸情況,觸診腫瘤質(zhì)地、浸潤范圍及其與周圍組織關(guān)系等;
3、陰道斷端圖片加陰道斷端HPV檢查,必要時加陰道鏡取活檢,明確病理診斷;
4、腫瘤標(biāo)志物:查CEA等,對預(yù)后評估有益;
5、影像學(xué)檢查:為最常用檢查,對監(jiān)測評估疾病復(fù)發(fā)非常重要。影像學(xué)檢查包括肝、膽、胰、脾、腎及輸尿管、婦科彩超,其中癌細(xì)胞生長而出現(xiàn)新生異常腫塊,或?qū)σ阎∽兎秶O(jiān)測時,進(jìn)行X片檢查或磁共振、CT等檢查。磁共振可確定腫瘤病灶范圍,為分期提供依據(jù)?,F(xiàn)在較常用為PET-CT檢查,但此檢查需自費,性價比并非較高,對于有條件患者,可選擇性應(yīng)用PET-CT,進(jìn)行全身病情評估等。
5.49萬
495
11月10
得胃癌的前兆
胃癌高危人群,主要具有以下幾種特征:
1、處于胃癌高發(fā)區(qū)、社會經(jīng)濟(jì)地位較低下、長期吸煙以及較喜歡鹽腌、煙熏、油炸食物;
2、年齡在40歲以上,有消化道癥狀,如上腹部不適、疼痛;
3、胃癌前狀態(tài)者,如萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃;
4、胃癌癌前病變患者,如不典型增生、腸上皮化生等;
5、有胃癌家族史者。
建議上述情況患者定期進(jìn)行查體,即半年或1年進(jìn)行一次胃鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)癌癥,早期治療,可取得較好治療效果。而胃癌前兆需注意胃癌高危因素,主要指進(jìn)食辛辣、刺激性食物,或存在幽門螺桿菌感染,及慢性萎縮性胃炎,或長期進(jìn)食過腌制、煙熏食物,因亞硝酸鹽含量過高。上述因素均可刺激胃黏膜上皮細(xì)胞增生而導(dǎo)致胃癌。
8.47萬
114
11月05
早期肺癌能100%治愈嗎
早期肺癌不能100%治愈。肺癌分小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,早期肺癌指Ⅰ期肺癌,如Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌五年術(shù)后總生存率一般為65%,范圍一般在55%-90%,Ⅱ期降到41%,到局限性小細(xì)胞肺癌的中位生存期會更短,為8-24個月,五年總生存率僅達(dá)20%-30%,較非小細(xì)胞肺癌低。且早期患者亦存在復(fù)發(fā)可能性,并非100%治愈。而較多患者就診時即為中晚期或失去手術(shù)治療機(jī)會,因早期肺癌癥狀并非較明顯,臨床表現(xiàn)無特異性,大多數(shù)為查體發(fā)現(xiàn)。
目前好多單位開始給予低劑量CT檢查,發(fā)現(xiàn)好多肺小結(jié)節(jié),大部分為早期肺癌患者。故在臨床生活中需進(jìn)行健康體檢,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,可起到更好效果。尤其存在吸煙史的患者,因肺鱗癌75%由吸煙引起,肺腺癌亦存在較大部分因吸二手煙引起,對此部分患者建議在40歲以上若出現(xiàn)咳嗽、咳痰,及胸痛等癥狀時,及時檢查,早期發(fā)現(xiàn)肺癌,給予早期治療,提高生存率,改善生活質(zhì)量。
6.39萬
10
10月16
打了宮頸癌疫苗要注意什么
女性注射宮頸癌疫苗后需注意避免劇烈運動,局部注射部位保持清潔衛(wèi)生、干燥,避免沾染污水、污物造成感染。飲食上需注意多食清淡、易消化食物,盡量避免油炸、熏烤、油膩、辛辣、刺激性食物,避免進(jìn)行不潔性生活,其可有效預(yù)防宮頸癌等疾病發(fā)生。
同時女性需注意其年齡是否可注射宮頸癌疫苗,因年齡有限制,一般情況下20-45周歲,建議注射宮頸癌疫苗,在此年齡階段注射宮頸疫苗效果較好。
此外,需注意疫苗不同,有二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗,因?qū)m頸癌為唯一病因明確的惡性腫瘤,與人乳頭瘤病毒長期持續(xù)感染有關(guān)。而人乳頭瘤病毒有200多種亞型,和腫瘤相關(guān)的有40種,與宮頸癌相關(guān)達(dá)13種。而二價疫苗可預(yù)防人乳頭瘤病毒高危亞型16和18。四價疫苗在此基礎(chǔ)上加亞型6和11,因此四價疫苗較二價疫苗多兩個亞型。故注射二價疫苗可預(yù)防70%宮頸癌,若注射九價疫苗,可預(yù)防90%以上的宮頸癌。因此需注意注射的是什么疫苗,是二價、四價還是九價。
10.15萬
345
10月15
鼻竇腫瘤早期癥狀
鼻竇指上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇,發(fā)生于上述部位的惡性腫瘤稱鼻竇腫瘤。腫瘤發(fā)生與上頜竇的幾率最高,其次為篩竇、蝶竇、額竇等。而鼻竇癌的癥狀如下所示:
1、早期臨床表現(xiàn)不明顯,有時會出現(xiàn)血涕,即涕中帶有血性分泌物;
2、隨著腫瘤增大,如上頜竇腫瘤突破骨壁,侵犯其它部位,癥狀可能逐漸加重。一般局部癥狀加重情況可出現(xiàn)鼻塞、流淚、耳鳴、聽力下退、視力下降,此外可出現(xiàn)頭暈,面部麻木等;
3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,一般常見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位為頸部,如出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可在相應(yīng)部位觸及腫塊,質(zhì)地較硬,到后期可能出現(xiàn)固定且伴有疼痛;
4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移即血道轉(zhuǎn)移,可轉(zhuǎn)移到肺、骨、肝。轉(zhuǎn)移到肺,可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,如咳嗽、咳痰,及發(fā)燒,嚴(yán)重時出現(xiàn)胸悶、憋喘等。如骨轉(zhuǎn)移,在不同部位出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛,如出現(xiàn)腰疼或腰椎轉(zhuǎn)移等情況,亦可出現(xiàn)下肢癱瘓,大小便失禁等嚴(yán)重情況,亦可出現(xiàn)骨頭病理性骨折。
若患者出現(xiàn)上述癥狀,及時到醫(yī)院就診。
8.26萬
125
09月27
加載中
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