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肋骨骨折固定帶存在一定作用，其可限制肋骨骨折處活動(dòng)，減輕疼痛等相應(yīng)不適感覺。而肋骨解剖分為12對，平均分布在胸部兩側(cè)，前面和胸骨，后面和胸椎相連，構(gòu)成完整胸廓。胸部損傷無論為閉合性損傷或開放性損傷，其肋骨骨折最為常見，約占胸廓骨折90%以上。而兒童肋骨富有彈性，不易出現(xiàn)骨折。成人尤其為老年人肋骨彈性減弱，易出現(xiàn)骨折。 肋骨骨折診斷一般根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、X線、胸片檢查可明確。若存在胸部外傷史，胸壁局部疼痛或查體時(shí)存在局部壓痛，即胸廓擠壓表現(xiàn)為疼痛，應(yīng)考慮存在胸廓骨折可能，結(jié)合X線檢查可明確診斷。如果壓痛點(diǎn)觸及摩擦或胸壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，則肋骨骨折診斷較為明確。

肺大皰指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破壞相互融合，在肺組織形成含氣囊腔。較小的大皰無癥狀，若大皰較大擠占周圍肺組織時(shí)，可能存在胸悶不適癥狀，包括先天性和后天性兩種。先天性多見于兒童，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞形成瓣膜樣，且軟骨發(fā)育不良引起活瓣作用所致。而無癥狀肺大皰一般無需治療。而伴有慢性支氣管炎或肺氣腫患者，主要治療原發(fā)疾病。若繼發(fā)感染需應(yīng)用抗生素治療。 肺泡若體積過大可能占據(jù)一側(cè)胸腔70%-100%，臨床可出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血等，需手術(shù)處理。而手術(shù)切除肺大皰，可使鄰近受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積會(huì)增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧可提高，減低氣道阻力，使通氣量得到提升，則患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可得到改善。其手術(shù)原則為切除大皰，但盡可能保留健康肺組織。

肋軟骨骨折，臨床癥狀和肋骨骨折相同，主要存在疼痛、咳嗽或活動(dòng)時(shí)疼痛加重。其可隨咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重。有時(shí)患者可聽到骨頭摩擦聲音或用力咳嗽、活動(dòng)時(shí)存在骨頭摩擦感覺。而因疼痛及胸廓穩(wěn)定性受破壞，胸廓?jiǎng)佣仁芟蕖⒑粑鼫\快，肺泡通氣減少，患者可出現(xiàn)痰液潴留，從而引起呼吸道分泌物梗阻、肺實(shí)變或肺不張。在老年病人或體質(zhì)較弱患者中需引起重視。 若患者出現(xiàn)兩根以上相鄰肋骨各自發(fā)生兩處以上骨折，臨床稱為連枷胸，需重點(diǎn)處理。其吸氣時(shí)胸膜腔負(fù)壓增加，部分胸壁出現(xiàn)軟化，吸氣時(shí)可向內(nèi)凹陷，呼氣時(shí)胸腔壓力增高，損傷胸壁浮動(dòng)突出，與其它胸壁運(yùn)動(dòng)相反，即反常呼吸運(yùn)動(dòng)。且反常呼吸運(yùn)動(dòng)可使雙側(cè)胸腔壓力不平衡，縱隔隨呼吸來回?cái)[動(dòng)，影響血液回流造成循環(huán)功能紊亂，為導(dǎo)致或加重休克的重要因素。

胸腔積液按發(fā)生機(jī)制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類，其形成原因如下： 1、胸腔積液形成病因?yàn)樾啬っ?xì)血管靜水壓升高，如充血性心力衰竭； 2、胸膜通透性增加，如胸膜炎、腫瘤； 3、胸膜內(nèi)血管滲透壓降低，如低蛋白、肝硬化等； 4、壁層胸膜淋巴回流障礙，如癌性淋巴管阻塞及胸部損傷等； 5、氣胸也可引起少量胸腔積液。 胸腔積液為以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為特征的常見臨床病癥，少量胸腔積液在CT下可明顯顯示。而胸膜腔分為臟層和壁層，胸腔內(nèi)部包含肺和心臟組織，其在肺和胸膜之間形成間隙。正常人胸膜腔內(nèi)一般存在5-15ml液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)可起潤滑劑作用。且胸膜腔內(nèi)每天有500-1000ml液體形成和吸收。而任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)液體產(chǎn)生增多或吸收減少都可產(chǎn)生胸腔積液。

肋骨骨折治療原則主要為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復(fù)胸壁功能和防治并發(fā)癥。其是否進(jìn)行手術(shù)治療需根據(jù)受傷具體情況綜合判定。若為單根單處肋骨骨折，骨折兩端因上下肋骨或肋間支撐發(fā)生錯(cuò)位，活動(dòng)較少，大部分可自行愈合。其可使用胸帶等固定胸廓，固定目的為減少骨折斷端活動(dòng)和減輕疼痛。包括多條布胸帶固定或彈力胸腔固定。單純性肋骨骨折治療原則主要為止痛。若口服藥不能緩解疼痛，可應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛藥物。 而多根多處肋骨骨折臨床稱為連枷胸，其治療主要為糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)、抗休克、防治感染和處理合并損傷。若胸壁軟化范圍較小或位于背部，反常呼吸運(yùn)動(dòng)可能不明顯或不嚴(yán)重，可采取局部加壓包扎?；顒?dòng)幅度較大時(shí)則需手術(shù)固定處理。

肺囊腫術(shù)后疼痛與其它肺部術(shù)后疼痛原因相似，原因較為復(fù)雜。一般切口疼痛最多見，多與胸壁組織切開、組織損傷及肋間神經(jīng)受刺激有關(guān)。因引流管存在一定粗細(xì)才能通暢引流，如果術(shù)后引流管沒有拔除，疼痛可能與引流管刺激胸膜有關(guān)。若引流管已經(jīng)拔除，需考慮是否存在胸膜腔炎癥刺激，出現(xiàn)胸膜腔感染。而如果引流液出現(xiàn)渾濁，需考慮胸膜腔感染情況，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗感染藥物進(jìn)行相關(guān)細(xì)菌培養(yǎng)，針對病因治療。且術(shù)后疼痛根據(jù)患者體質(zhì)不同，表現(xiàn)不同。其與有關(guān)手術(shù)過程中有無對肋間進(jìn)行牽開，因其對肋間神經(jīng)刺激程度不同，需視情況給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛處理。

肺囊腫手術(shù)因需全麻，故與其它肺部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相同。主要存在感染、出血、支氣管胸膜瘺、呼吸功能不全等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)包括全麻相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，即患者術(shù)中生命體征不平穩(wěn)。具體可分為手術(shù)本身帶來的并發(fā)癥和全身性的并發(fā)癥。而肺葉切除并發(fā)癥包括早期出血、氣胸、胸腔積液、胸腔感染、支氣管胸膜瘺等。支氣管胸膜瘺即指支氣管殘端沒有一期愈合出現(xiàn)支氣管胸膜瘺或出現(xiàn)肺部感染、肺炎、肺不張等情況。 而患者合并基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、冠心病、腦梗塞等也會(huì)加大手術(shù)期間風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需積極咳嗽、咳痰，以免肺炎、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生。而術(shù)后需早期下地活動(dòng)，以免形成下肢靜脈血栓。且肺部手術(shù)術(shù)后一般主張患者早期下床多活動(dòng)，有利于咳痰和術(shù)后肺功能恢復(fù)，同時(shí)有利于胃腸道功能恢復(fù)。

胸腔積液為以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為特征的常見臨床病癥。正常胸腔存在滲出，但可通過吸收達(dá)到平衡，不會(huì)存在液體產(chǎn)生積聚。且胸膜腔分為臟層和壁層，故胸膜間存在潛在間隙。正常人胸膜腔內(nèi)一般存在5-15ml液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)可起到潤滑劑作用。且胸膜腔內(nèi)每天有500-1000ml液體形成和吸收。故任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)液體產(chǎn)生增多或吸收減少都可產(chǎn)生胸腔積液。按發(fā)生機(jī)制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類。 胸腔積液形成病因?yàn)樾啬っ?xì)血管靜水壓升高，如充血性心力衰竭；胸膜通透性增加，如胸膜炎、腫瘤；還有胸膜內(nèi)血管滲透壓降低，如低蛋白、肝硬化等。且壁層胸膜淋巴回流障礙，如癌性淋巴管阻塞及胸部損傷等原因均可導(dǎo)致胸腔積液。需針對病因進(jìn)行處理，如低蛋白引起，補(bǔ)充白蛋白，心衰需強(qiáng)心、利尿等均可促進(jìn)積液吸收。