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小腦出血的危害主要取決于小腦的出血量、出血速度、出血位置。如果出血較快、出血量較大、位置較重要，患者的癥狀會(huì)更重。如果出血量少，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)的癥狀。如果出血量非常大、非?？欤赡艹霈F(xiàn)壓迫腦干的癥狀，很快出現(xiàn)心跳、呼吸、意識(shí)不清等癥狀。如果出血從小腦破入第四腦室，堵塞腦室循環(huán)通路，患者很快會(huì)出現(xiàn)惡性腦積水癥狀，可產(chǎn)生致命風(fēng)險(xiǎn)，可能沒到醫(yī)院前患者的呼吸、心跳已停止。 小腦出血與大腦出血不同，小腦出血位于后顱窩。人體后顱窩比前顱窩空間狹隘，小腦半球比大腦半球小，如果出血量非常大，患者出現(xiàn)的癥狀比大腦出血更重，發(fā)展速度更快。

腦缺血，即急性腦梗死取栓術(shù)后的護(hù)理主要包括幾個(gè)方面，如下所示： 1、患者血壓的監(jiān)測(cè)：患者大血管閉塞取栓后，血流會(huì)突然上升，需適當(dāng)?shù)慕笛獕?。血壓降下后，腦血流量需下降，避免患者出現(xiàn)高灌注。而高灌注的后果為患者出現(xiàn)高灌注出血，故血壓監(jiān)測(cè)非常重要； 2、患者呼吸道的管理：患者手術(shù)前因大血管閉塞為昏迷狀態(tài)，昏迷的患者在取栓后可能繼續(xù)呈昏迷狀態(tài)，或患者逐步清醒。而隨高顱壓的出現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可能造成誤吸，使患者產(chǎn)生窒息，故需注意氣道的管理； 3、患者神志、瞳孔的變化：患者術(shù)前為昏迷狀態(tài)，所以需觀察術(shù)后患者是否一直昏迷，或昏迷加深，或逐漸好轉(zhuǎn)。如果患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，瞳孔反射消失，可能提示顱內(nèi)出血。 因此，對(duì)于上述三方面的檢測(cè)、監(jiān)護(hù)非常重要。

腰椎穿刺為診斷，也為治療。大腦包括側(cè)腦室、三腦室、四腦室。 腦室之間互相連通，裝有腦脊液，對(duì)腦存在營養(yǎng)功能。如果腦出血在蛛網(wǎng)膜下腔，或在腦室，血液可順著腦室對(duì)患者產(chǎn)生損害。且腦出血后，血凝塊在腦脊液里，易產(chǎn)生腦脊液循環(huán)不暢。 而腦脊液可向下，和腰椎管相通。因此可進(jìn)行腰椎穿刺，將部分積血放出。且腰椎穿刺的治療可快速放血，打通血液通路和腦脊液的循環(huán)通路。故醫(yī)生可根據(jù)患者癥狀來決定是否進(jìn)行穿刺。 需根據(jù)患者的腦壓情況進(jìn)行判斷，若腦壓較高，則不適合進(jìn)行穿刺；若腦壓較低，適合進(jìn)行穿刺。

頸動(dòng)脈狹窄介入治療的并發(fā)癥如下所示： 1、進(jìn)行介入治療時(shí)可有血栓形成，造成局部血栓形成和遠(yuǎn)處血栓形成，出現(xiàn)急性腦梗死癥狀； 2、介入治療造成血管壁的破裂出血，或局部動(dòng)脈壁夾層形成，易致出血； 3、在頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行介入治療，支架植入或球囊擴(kuò)張可壓迫頸動(dòng)脈感受器，使患者出現(xiàn)心率減慢、血壓下降的癥狀，重者可能出現(xiàn)心跳停止。 故把那個(gè)發(fā)證大致分為三個(gè)方面，即出血、缺血、影響頸動(dòng)脈感受器，造成患者的血壓下降，出現(xiàn)休克或心跳停止。

腦梗即腦血管堵塞，腦出血即腦血管破裂出血，兩者看起來沒有相互關(guān)系，但其發(fā)病機(jī)制相同，均與動(dòng)脈硬化相關(guān)。隨患者年齡增長，腦出血幾率增加，因隨年齡增長，患者的血管壁彈性下降，醫(yī)學(xué)術(shù)語為動(dòng)脈硬化，即管壁硬化。 動(dòng)脈硬化的原因與患者的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，如高血壓、高血脂、高血糖即糖尿病，高尿酸血癥即痛風(fēng)，還包括不良習(xí)慣如抽煙，這些因素均可使患者過早出現(xiàn)動(dòng)脈硬化。而動(dòng)脈硬化可使患者血管壁彈性變差、變硬，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)出血，或斑塊形成導(dǎo)致缺血，易出現(xiàn)腦梗死或腦出血。

腦出血的臥床體位為頭高腳低位，或上面高出15-30°，頸部保持正中位，頭可偏向一側(cè)的體位，其原因如下所示： 1、出血后患者的顱壓較高，頭高腳低的位置可降低顱內(nèi)壓； 2、頭高腳低的體位可使靜脈回流較快，顱內(nèi)的血量少，可快速回流，即保持頸部靜脈回流暢通； 3、根據(jù)出血量的多少，患者可能出現(xiàn)意識(shí)不清，甚至昏迷等癥狀，患者可出現(xiàn)嘔吐；嘔吐時(shí)若位于平臥位，較易誤吸；誤吸即因顱壓高吐出來的胃內(nèi)容物，可能會(huì)吸到鼻腔，而后進(jìn)入呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致肺炎或窒息。 所以患者出現(xiàn)腦出血時(shí)，其體位應(yīng)保持頭高腳低位，或半臥位15-30°。

中風(fēng)后遺癥1年后是否能恢復(fù)，或1年內(nèi)是否能恢復(fù)均不可明確下結(jié)論。因中風(fēng)后遺癥包括許多方面，如肢體等因素。因肢體動(dòng)作較精細(xì)，如手指尖的精細(xì)動(dòng)作，穿針引線等動(dòng)作恢復(fù)較慢，但肘部活動(dòng)恢復(fù)較快。 總之，功能的恢復(fù)需很長的時(shí)間。而其具體時(shí)間與當(dāng)時(shí)患者造成的功能缺失的程度，和后天的綜合治療相關(guān)。而正常的肢體肌力為五級(jí)，從零級(jí)恢復(fù)到五級(jí)需很長時(shí)間。若原來的肌力為三級(jí)或四級(jí)，基本可獨(dú)自獨(dú)立行走，可能恢復(fù)起來相對(duì)較快。但部分患者若為近端的大關(guān)節(jié)活動(dòng)差，小關(guān)節(jié)的精細(xì)動(dòng)作較好，可能恢復(fù)起來較快。

雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊較單側(cè)頸動(dòng)脈斑塊風(fēng)險(xiǎn)高，但需根據(jù)具體的斑塊情況進(jìn)行判斷。即根據(jù)斑塊穩(wěn)定程度、斑塊大小、管腔狹窄程度來判斷風(fēng)險(xiǎn)程度，且需根據(jù)Willis環(huán)發(fā)育情況決定血流動(dòng)力學(xué)是否較完整，根據(jù)上述情況判斷雙側(cè)的頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)程度。 因人體為較對(duì)稱的結(jié)構(gòu)，均有左右側(cè)，而頸內(nèi)動(dòng)脈同樣也為左右側(cè)。顱內(nèi)存在Willis環(huán)，類似于道路環(huán)島，在此位置左右側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈可互相交通。正常人的Willis環(huán)的發(fā)育非常完整，兩側(cè)的血管可互相幫忙。故若為兩側(cè)的頸動(dòng)脈斑塊，更需注意。