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癡呆最常見(jiàn)于阿爾茨海默病，起病緩慢隱匿。早期出現(xiàn)近記憶力下降，學(xué)習(xí)新事物能力減退，丟三落四甚至找不到回家的路，不能勝任以往熟悉的工作。隨病情進(jìn)展遠(yuǎn)期記憶受損，對(duì)事物的理解力、判斷力進(jìn)行性下降，計(jì)算力差或完全喪失，定時(shí)定向力障礙。晚期出現(xiàn)人格障礙，表現(xiàn)為對(duì)事物無(wú)興趣、主動(dòng)性差、淡漠；或焦慮、易激惹；有時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)或攻擊行為。

三偏征是指偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲，又叫三偏綜合征，多見(jiàn)于腦出血及腦梗死等。內(nèi)囊聚集了大量的上下行傳導(dǎo)束，特別是錐體束在此高度集中，如完全損害，病灶對(duì)側(cè)可出現(xiàn)三偏綜合征。其中偏癱是指患者半側(cè)隨意運(yùn)動(dòng)障礙，是由于支配隨意運(yùn)動(dòng)錐體束損傷所致；偏身感覺(jué)障礙是指患者半身的痛覺(jué)、溫度覺(jué)和本體覺(jué)障礙；偏盲是指一側(cè)視束和視放射受損，對(duì)側(cè)視野偏盲。

蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于腦血管出血，通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，約占急性腦卒中的10%左右。最常見(jiàn)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形、煙霧病、顱內(nèi)腫瘤等。其動(dòng)脈瘤主要位于Willis環(huán)及其主要分支血管，尤其是動(dòng)脈的分叉處，80%-90%位于腦底動(dòng)脈環(huán)前部，特別是后交通動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的連接處、前交通動(dòng)脈與大腦前動(dòng)脈分叉處、大腦中動(dòng)脈在外側(cè)裂第一個(gè)主要分支處。

說(shuō)話舌根發(fā)硬通常是腦卒中的臨床表現(xiàn)之一，即球麻痹，是由于舌咽、迷走神經(jīng)彼此臨近，有共同的起始核，如果同時(shí)受損傷可表現(xiàn)為聲音嘶啞，吞咽困難，飲水嗆咳及咽反射消失。當(dāng)腦卒中出現(xiàn)雙側(cè)大腦半球血管病變時(shí)，腦組織缺血缺氧，累及雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷可出現(xiàn)構(gòu)音障礙和吞咽困難，而咽反射存在，稱(chēng)為假性球麻痹。治療上除依據(jù)腦血管病治療方法外，可適當(dāng)針灸康復(fù)治療。另外可見(jiàn)于全身麻醉術(shù)后尚未恢復(fù)的狀態(tài)，為一過(guò)性的。

化膿性腦膜炎腦脊液蛋白成分主要有細(xì)菌胞壁、炎癥細(xì)胞及免疫球蛋白等。其最常見(jiàn)的致病菌為肺炎球菌、腦膜炎雙球菌等，一般來(lái)說(shuō)，身體其他部位的感染細(xì)菌順血流播散到腦室和蛛網(wǎng)膜下腔系統(tǒng)，或者顱內(nèi)感染病灶的細(xì)菌直接蔓延，侵入蛛網(wǎng)膜下腔后大量繁殖。在菌壁抗原及參與炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子刺激下，外周循環(huán)的中性粒細(xì)胞透過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)大量多形核細(xì)胞及纖維蛋白滲出物，免疫球蛋白IgG和IgA均上升。以上由細(xì)菌入侵引發(fā)的一系列炎癥反應(yīng)的蛋白產(chǎn)物，使腦脊液呈現(xiàn)云霧狀，蛋白含量明顯上升。

出現(xiàn)頭暈惡心想吐的癥狀，患者可首選到神經(jīng)內(nèi)科就診，需要完善相關(guān)檢查，如果是腦血管病原因，就在神經(jīng)內(nèi)科治療。如果排查后原因?yàn)榱夹园l(fā)作性位置性眩暈，俗稱(chēng)耳石癥，可考慮到耳鼻喉科，神經(jīng)內(nèi)科，均可進(jìn)行手法復(fù)位治療。另外，患有一些系統(tǒng)性疾病或狀態(tài)，如貧血、低血糖、血壓異常等也可導(dǎo)致頭暈惡心嘔吐，需要完善相關(guān)檢查后，在內(nèi)科針對(duì)病因進(jìn)行治療，癥狀可能會(huì)緩解。

老年人頭暈嘔吐，?？紤]有以下幾種情況：1.腦血管疾病，最常見(jiàn)于后循環(huán)缺血，癥狀主要為眩暈、惡心嘔吐，常伴有肢體活動(dòng)障礙或感覺(jué)異常；2.良性陣發(fā)性位置性眩暈，起病突然，眩暈與頭位有關(guān)，當(dāng)頭處于某一位置時(shí)即出現(xiàn)眩暈，可持續(xù)數(shù)十秒，有時(shí)可伴有惡心嘔吐；3.體位性低血壓，立位平臥位收縮壓下降超過(guò)20mmHg，老年人血壓調(diào)節(jié)功能差，常在坐起或站起時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性眩暈，有時(shí)可伴惡心嘔吐；4.心因性頭暈，頭暈與精神障礙或心理性因素有關(guān)，如抑郁、焦慮、驚恐、強(qiáng)迫、軀體化障礙，除頭暈或眩暈外，但常伴較多軀體化癥狀，如心慌、胸悶、消化不良、睡眠不佳等，癥狀往往存在數(shù)月以上甚至數(shù)年；5.系統(tǒng)性疾病，如患有貧血、感染、心律失常等，都可引起頭暈嘔吐，針對(duì)病因治療即可緩解。

老年人手顫抖，在排除了系統(tǒng)性疾病及狀態(tài)（低血糖、過(guò)度通氣等），神經(jīng)系統(tǒng)主要考慮帕金森病以及特發(fā)性震顫。帕金森病的主要癥狀之一是靜止性震顫，常為首發(fā)癥狀，多開(kāi)始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失，緊張時(shí)加劇，呈4-6Hz“搓丸樣”動(dòng)作。特發(fā)性震顫是以震顫為唯一表現(xiàn)，表現(xiàn)為姿勢(shì)性震顫和動(dòng)作性震顫，多見(jiàn)于一側(cè)上肢及雙上肢，飲酒后可暫時(shí)減輕。