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簡介:尹崑,山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,骨科,副主任醫(yī)師。擅長膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)損傷的鏡下治療,巨大肩袖損傷修復(fù)手術(shù)、肩關(guān)節(jié)脫位的鏡下治療、保殘重建前交叉韌帶手術(shù)、前交叉單股損傷重建手術(shù)、半月板后根重建術(shù)、膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)損傷修復(fù)手術(shù)等。
擅長:膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)損傷的鏡下治療,巨大肩袖損傷修復(fù)手術(shù)、肩關(guān)節(jié)脫位的鏡下治療、保殘重建前交叉韌帶手術(shù)、前交叉單股損傷重建手術(shù)、半月板后根重建術(shù)、膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)損傷修復(fù)手術(shù)等。
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肩袖損傷術(shù)后無法抬起是怎么回事
如果是肩袖剛剛做完手術(shù),抬不起來正常,因為疼痛患者大多數(shù)抬不起來,如果5-6周以后患者還抬不起來,要考慮其他問題,常見問題如下:
1、關(guān)節(jié)粘連:關(guān)節(jié)粘連以后,開始沒有做好被動活動、被動鍛煉,造成關(guān)節(jié)活動度不足,患者關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限抬不起來,可通過加強(qiáng)鍛煉理療、理療師幫忙掰肩膀、器械鍛煉,逐步恢復(fù)活動度改善肩膀抬起;
2、假性麻痹:假性麻痹是神經(jīng)、肌肉都沒有問題,縫合也很牢靠,可是患者肩袖還是抬不起來,總結(jié)為假性麻痹。
神經(jīng)喪失功能運(yùn)動需要專業(yè)康復(fù)科醫(yī)生慢慢幫助恢復(fù),術(shù)后通過醫(yī)生指導(dǎo)鍛煉慢慢恢復(fù)。部分患者做完手術(shù)以后三個月才去找醫(yī)生,一點也抬不起,如果去查體發(fā)現(xiàn)把手垂下來以后可以輕度外展,說明肌肉力量沒問題,再被動幫助抬肩膀,發(fā)現(xiàn)肩膀嚴(yán)重受限只能抬30度。患者一點也抬不起來,說明關(guān)節(jié)廣泛粘連造成肩膀抬不起來。
9.19萬
284
12月23
孩子半月板損傷用手術(shù)嗎
兒童半月板損傷是否需手術(shù)治療的情況如下:
1、可以保守治療,比如半月板損傷不嚴(yán)重,是新鮮損傷,核磁上判斷半月板沒有移位,挨得很緊,損傷部位主要是位于半月板前角和后角,損傷是本身血供比較豐富的地方,不用做手術(shù)治療。先給患者進(jìn)行保守治療,保守治療是制動,避免負(fù)重3-6個星期,然后觀察愈合情況,如果行走以后或活動以后再次出現(xiàn)半月板損傷癥狀,說明半月板不愈合才考慮手術(shù);
2、部分患者半月板已經(jīng)脫位,比如形成體板損傷,已經(jīng)卡到髁間窩上,不可能自行復(fù)位或是半月板完全斷裂,已經(jīng)出現(xiàn)翻轉(zhuǎn),不可能自己愈合必須手術(shù)。手術(shù)目的是搶救半月板,盡可能地保留半月板組織量,盡可能保留半月板功能,因為半月板損傷超過40%后功能會下降70%。
6.81萬
136
11月27
肩袖損傷手術(shù)后注意事項
肩袖損傷術(shù)后的注意事項如下:
1、注意傷口有無感染,有無紅腫熱痛,如果有必須及時聯(lián)系醫(yī)生;
2、固定問題,因為肩袖損傷術(shù)后患者都要抱抱枕固定,需注意抱抱枕固定姿勢正確不正確,術(shù)后是不是覺得很別扭、很疼痛,要及時聯(lián)系醫(yī)生;
3、及時考慮何時開始功能鍛煉,功能鍛煉按天算。
術(shù)后比如小肩袖損傷4-7天,開始被動鍛煉,大一點的肩袖損傷10天左右也開始鍛煉,巨大肩袖放3周以后開始被動鍛煉,所以患者術(shù)后需要做的事情具體如下:
1、出院時醫(yī)生交代的事情必須要做到;
2、及時聯(lián)系醫(yī)生,何時鍛煉,何時做主動鍛煉;
3、最主要是在鍛煉過程中發(fā)現(xiàn)特別不舒服或者異常,都必須聯(lián)系醫(yī)生。
比如一般鍛煉情況下,鍛煉保持一個姿勢疼痛只會疼痛10-20秒鐘,可是這次鍛煉完以后,疼痛半分鐘以上甚至1分鐘以上不見緩解,需要聯(lián)系醫(yī)生,另外在鍛煉過程中出現(xiàn)異響,突然間嘎嘣彈響或者有卡絆感覺,要聯(lián)系醫(yī)生。還有在鍛煉過程中出現(xiàn)外傷,如摔倒需要聯(lián)系醫(yī)生檢查傷勢。
總之,肩袖損傷術(shù)后常跟醫(yī)生聯(lián)系,患者在康復(fù)過程中大概需要復(fù)診6-8次,通過6-8次以后達(dá)到一個很好的功能康復(fù),才能夠有什么問題以后再聯(lián)系不用再總是找醫(yī)生。
9.34萬
440
11月12
半月板損傷可以跑步嗎
半月板損傷不能跑步,半月板主要功能是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)和緩解關(guān)節(jié)沖力,保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,如果半月板損傷以后會產(chǎn)生疼痛刺交鎖癥狀,并且沒有好好休息會加重其他軟骨損傷,所以半月板損傷術(shù)前肯定不能跑步。
術(shù)后能不能跑步要根據(jù)損傷情況,比如半月板缺失不多,可以逐步開始跑步運(yùn)動。但跑步需要觀察量和幅度,不能一次跑得太多,要循序漸進(jìn),慢慢恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動水平??傊?,跑步對半月板本質(zhì)要求比較高,如果是半月板損傷的患者一定要慎重,同時要特別關(guān)注半月板是需要保守治療還是手術(shù)治療。
9.52萬
93
10月24
半月板損傷磁共振能查出受傷時間嗎
磁共振不能查出受傷時間,只能反映半月板有沒有裂隙。半月板破裂后關(guān)節(jié)液滲入到破裂中間,磁共振上可反應(yīng)出裂隙,不管是陳舊或是新鮮裂隙,只要有裂隙液體就會滲進(jìn)去,核磁上表現(xiàn)是看到一個亮點或者一個亮帶有破損部位,但是沒有辦法確定患者是新鮮損傷或者陳舊損傷。唯一能確定新鮮損傷或陳舊損傷只有在關(guān)節(jié)鏡下,可以很清楚地看到裂口是不是有新鮮出血、有血凝塊,新鮮撕裂能夠確定,但任何影像學(xué)診斷都是輔助檢查,并不能夠讓醫(yī)生判斷是新鮮或陳舊傷口。
如果想知道半月板是不是新鮮損傷,可以通過以下幾個方面判斷:
1、病史,如果患者從來沒有受過傷,只是這次有過受傷,疼痛跟受傷直接相關(guān)。即患者以前沒有疼痛或現(xiàn)在疼痛加重的病史;
2、觀察關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)如果表面非常腫脹,觸摸有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn),可能是關(guān)節(jié)內(nèi)有急性出血,可以認(rèn)為是急性損傷。
但以上都是參考,確定半月板是否為新鮮損傷只有關(guān)節(jié)鏡直視下才可明確。
8.15萬
279
10月17
肩袖損傷的康復(fù)治療出現(xiàn)水腫怎么辦
肩袖術(shù)后康復(fù)必然會出現(xiàn)水腫。通常情況下,肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)治療過程中出現(xiàn)水腫不嚴(yán)重,患者都是疼痛為主,水腫并不嚴(yán)重主要是冷敷,術(shù)后患者冷敷能夠有效地緩解水腫和炎癥刺激,還有口服消炎鎮(zhèn)痛藥物,比如恩賽類藥物、COX-2抑制劑類藥物,都能夠有效地緩解疼痛和水腫。
出現(xiàn)水腫如果情況不嚴(yán)重,照上述方法去做即可。如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的水腫,要考慮是不是有其他問題,比如感染,一旦要感染肩關(guān)節(jié),周圍水腫會加重,需要及時就醫(yī)。
6.68萬
276
10月16
肩袖損傷術(shù)后8周可以主動鍛煉嗎
肩袖損傷術(shù)后8周可以主動鍛煉,但一定要跟醫(yī)生溝通。由于特殊情況,比如部分患者在8周以后鍛煉,因為患者骨頭極度疏松,縫合時發(fā)現(xiàn)肩袖質(zhì)量很不好必須要延后,則活動一定要注意。具體何時能活動鍛煉,建議及時與自己醫(yī)生聯(lián)系,要求患者術(shù)后1-2周必須復(fù)查一次。
在復(fù)查時告知患者到什么程度,可以做何種運(yùn)動,需要醫(yī)生和患者及時溝通,具體到某一個患者,每一個手術(shù)都不同,撕裂口子不同,肩袖質(zhì)量不同,愈合情況也不同,建議患者一定要跟醫(yī)生聯(lián)系,盡量能保證愈合過程中不會出現(xiàn)危險。
5.30萬
20
09月05
肩袖損傷熱敷還是冷敷
肩袖損傷選擇熱敷或冷敷要明確肩袖損傷處于什么時候,比如肩袖損傷已經(jīng)很長時間且疼痛為主,關(guān)節(jié)功能活動度受限不明顯,熱敷會感覺很舒服,能改善肩關(guān)節(jié)癥狀,讓自己抬胳膊更有勁。如果患者是處在手術(shù)期,剛剛做完手術(shù)肯定是冷敷,可以減輕肩關(guān)節(jié)周圍水腫,減輕炎性滲出,甚至持續(xù)冷敷有抗菌作用,因此術(shù)后初期一定是冷敷。另外進(jìn)行功能鍛煉時必須要冷敷,通常還需明確肩袖做完手術(shù)以后,并不代表肩袖已經(jīng)愈合,需要做很長時間的康復(fù)鍛煉。
康復(fù)鍛煉目的是把不必要的粘連拉開、拉松,過程中間肯定會出現(xiàn)輕微的撕裂出血、水腫、疼痛加重,做完康復(fù)鍛煉必然出現(xiàn)水腫,必須要冷敷,冷敷以后才能夠有效地減輕水腫癥狀。
6.02萬
16
08月13
加載中
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