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卵巢癌化療的目是為了消除隱匿病灶，化療有手術(shù)前化療和手術(shù)后化療兩個時機。手術(shù)前化療稱為新輔助化療，是經(jīng)過評估后考慮患者手術(shù)不能達到完全切除，完全切除是要盡量達到肉眼看不到的效果，如果做不到完全切除，則治療效果較差。所以，需要做化療降低卵巢癌分期，減少卵巢癌的腫瘤，使手術(shù)更加容易進行。 手術(shù)后化療稱為輔助化療，化療的目的主要是為了清除亞臨床病灶。亞臨床病灶是指眼睛看不到，所有檢查無法查出，但是可能存在于患者腹腔的微小病灶，此時可以用化療進行輔助治療，達到進一步鞏固手術(shù)治療的目的。所以，化療在卵巢癌期間治療過程中，主要是新輔助和輔助兩個目的。

卵巢位于在子宮旁，在盆腔的位置較深。卵巢早期可能沒有明顯癥狀，也沒有特征性癥狀。目前70%的卵巢癌患者可能是較晚期的患者，即Ⅲ-Ⅳ期的患者。 目前沒有可以早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的手段。從常規(guī)手段分析，包括患者癥狀、影像學(xué)檢查、生物標記志物檢查，這些常規(guī)檢查可能沒有辦法發(fā)現(xiàn)卵巢癌早期患者。但是有些卵巢癌患者有遺傳傾向，大概20%的卵巢癌患者攜帶BRCA基因突變，這些卵巢癌患者如家中有此類患者則需特別注意，經(jīng)過密集篩查有可能發(fā)現(xiàn)卵巢癌早期癥狀。

目前宮頸癌病因明確，是由于高危HPV持續(xù)感染造成宮頸癌。HPV感染后90%以上可靠自身免疫力清除，不會向?qū)m頸癌方向發(fā)展，僅有少數(shù)情況會發(fā)展為癌。 細胞異型發(fā)展成癌需要較長時間，因此可以有很長時間進行預(yù)防。預(yù)防策略是在沒有發(fā)生HPV感染時，可以用疫苗進行預(yù)防，在HPV感染并且已經(jīng)造成細胞異型可以篩查預(yù)防，在變成癌時可以用早期診斷進行三級預(yù)防。因此從宮頸癌最早期向晚期發(fā)展，可以經(jīng)歷幾年甚至十幾年的時間，所以有足夠時間預(yù)防。

無論宮頸癌手術(shù)或放療，治療效果都非常好。早期宮頸癌能達到90%以上的治愈效果，但是部分患者會發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移部位在宮頸局部，雖然切掉宮頸，但陰道殘端以及陰道殘端邊上位置會發(fā)生轉(zhuǎn)移，其典型癥狀為陰道異常流血。 此外，其它癥狀要看具體轉(zhuǎn)移部位，如盆壁轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)就有下肢疼痛或者一側(cè)下肢放射性疼痛。如果轉(zhuǎn)移到骨頭里會發(fā)生相應(yīng)部位疼痛。如果腫瘤轉(zhuǎn)移到椎體壓迫神經(jīng)，可能發(fā)生一側(cè)肢體活動受限或感覺異常。如果轉(zhuǎn)移到肺，可能發(fā)生干咳。所以宮頸癌治療后的癥狀要看轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)部位確定。因此，在宮頸癌治療后即使治愈，也要定期復(fù)查，大概80%的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)發(fā)生在治療后兩年內(nèi)，所以在兩年內(nèi)要求復(fù)查頻率較高，每3個月進行一次復(fù)查。

并非所有癌癥都需要化療，化療在腫瘤治療過程中，多為輔助治療，但是對于5%的腫瘤可能是根治性治療，所以該部分患者化療則非常重要。但若患者處于疾病早期，腫瘤可以根治性切除，則無需化療也能獲得非常好的效果。 手術(shù)后需要通過化療鞏固手術(shù)的效果，稱為輔助化療。這時的化療沒有根治性化療重要，但又是必要，會盡量創(chuàng)造條件做化療。化療可能導(dǎo)致頭發(fā)掉光或惡心、嘔吐，其實不必擔心，目前針對化療的副作用處理非常好，衛(wèi)生系統(tǒng)會建設(shè)無嘔病房、無嘔醫(yī)院。 化療副作用已經(jīng)得到非常好的處理，如肝腎功能保護等，所以談及化療的副作用不必太擔心。脫發(fā)是很多化療藥物共同的副作用，但是在化療停止后頭發(fā)會完整長出。

通常卵巢癌手術(shù)會涉及到女性生殖系統(tǒng)器官的切除，如卵巢、輸卵管、子宮、宮頸等。卵巢癌復(fù)發(fā)癥狀需根據(jù)復(fù)發(fā)位置判斷。如復(fù)發(fā)在盆腔，可能開始沒有癥狀，當復(fù)發(fā)病灶長大后，可能產(chǎn)生壓迫癥狀，如腹痛或一側(cè)腿痛，或腰酸等癥狀，但有時癥狀可能不典型。有時復(fù)發(fā)病灶可在表淺處能觸及，如鎖骨上淋巴結(jié)，這時會早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。若復(fù)發(fā)病灶在肺里，可出現(xiàn)咳嗽癥狀。 所以發(fā)生的癥狀要看復(fù)發(fā)病灶部位。有時卵巢癌復(fù)發(fā)癥狀不典型，患者表現(xiàn)為乏力或食欲不振，則可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此，在卵巢癌治療后，定期復(fù)查非常重要。定期復(fù)查時醫(yī)生會詢問患者是否存在癥狀，因為有些癥狀可能會被患者忽視掉，每次復(fù)查都要與醫(yī)生進行詳細交流和溝通，有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。

顆粒細胞瘤是卵巢癌，是卵巢癌的一種病理類型。卵巢有非常多的組織成分，其有幾十種病理類型，顆粒細胞瘤為其中一種類型。顆粒細胞瘤特點是可以產(chǎn)生激素，但顆粒細胞瘤不是主流的卵巢癌，為較少見的卵巢癌的類型。 顆粒細胞瘤的治療與其它卵巢癌治療原則相似，首先需判斷腫瘤是否能手術(shù)，手術(shù)能否做到完全切干凈，因為卵巢癌手術(shù)最重要是做到R0切除，0即所有病變在肉眼下不可見。如果手術(shù)能夠達到這種程度，則對生存較好。 顆粒細胞瘤需判斷能否完整切除，如果能夠完整切除應(yīng)先進行手術(shù)治療，如果不能完整切除，則應(yīng)先做新輔助化療使腫瘤縮小后再行手術(shù)治療，術(shù)后再行輔助化療。

子宮癌跟宮頸癌的區(qū)別要先關(guān)注解剖部位，明確概念。子宮可以分成子宮體和子宮頸兩部分，無論子宮癌是發(fā)生在子宮頸還是子宮體都叫子宮癌。宮頸癌一般發(fā)生在子宮頸部位，宮頸癌大部分是鱗狀細胞癌，偶爾發(fā)生在宮頸內(nèi)膜腺上皮叫宮頸腺癌。但是在子宮體不同，子宮體極少發(fā)生鱗狀細胞癌，多數(shù)為子宮內(nèi)膜樣腺癌，發(fā)生在子宮內(nèi)膜，是上皮來源。 子宮體還有其它組織來源，比如發(fā)生在肌肉就稱為子宮體肉瘤，所以子宮體的病理類型比子宮頸類型要多。宮頸癌以手術(shù)和放療為主，子宮體癌則以手術(shù)為主，放療為輔。