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梅尼埃病以內(nèi)耳的膜迷路積水為主要病理表現(xiàn)，它的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是發(fā)作性眩暈，患者伴有波動(dòng)性的耳聾、耳鳴和耳脹悶感?，F(xiàn)今梅尼埃病發(fā)病率逐年增加，生活中的勞累、情緒激動(dòng)、免疫力低下都可引起梅尼埃病。 梅尼埃病診斷主要靠聽力學(xué)檢查、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查，治療主要是解決膜迷路積水問題，如生活調(diào)整飲食、避免情緒激動(dòng)、注意休息、避免勞累，以及低鹽飲食。普通人鹽的攝取量大約每天是6g左右，梅尼埃病病人一般建議減到每天3g以下。 藥物治療包括脫水藥物、改善微循環(huán)藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、糖皮質(zhì)激素；若藥物治療控制效果不佳時(shí)，還可選擇有創(chuàng)治療，如鼓室注射地塞米松、慶大霉素；若仍無效可手術(shù)治療，如半規(guī)管栓塞、內(nèi)淋巴囊減壓。

眩暈癥患者可掛號(hào)就診于神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、急診科、眩暈疾病科等科室。 病人在不了解病情時(shí)，第一次就診可根據(jù)病情選擇科室。若病情發(fā)病較急可就診急診科，急診科會(huì)根據(jù)具體病情分診到更有針對(duì)性的科室。如果病人活動(dòng)不受限，可選擇耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科，有眩暈疾病科可直接選擇眩暈門診，在眩暈門診可得到更加專業(yè)、更加全面的評(píng)估和診斷、治療。 人體姿勢(shì)的維持主要是靠三大系統(tǒng)，第一大系統(tǒng)是本體感覺，由脊髓、小腦控制；第二大系統(tǒng)是前庭平衡系統(tǒng)，包括耳部前庭、半規(guī)管、小腦；第三大系統(tǒng)是視覺，無論哪個(gè)系統(tǒng)出問題都可能導(dǎo)致眩暈。

內(nèi)耳眩暈癥即以眩暈為主，眩暈有多種類型，旋轉(zhuǎn)性眩暈、頭重腳輕、頭昏沉感是眩暈的三大表現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)這類眩暈時(shí)，感覺天旋地轉(zhuǎn)，天翻地覆。 眩暈癥分發(fā)作性、急性和慢性，發(fā)作性眩暈如梅尼埃病、耳石癥，隔段時(shí)間會(huì)犯一次；急性眩暈癥如前庭神經(jīng)炎發(fā)作、急性前庭功能減退；慢性眩暈癥患者維持姿勢(shì)的能力會(huì)減退，如慢性前庭退行性病變，自身維持功能逐漸減退導(dǎo)致慢性頭暈，會(huì)影響生活。

中耳炎在診斷過程中最常見、最重要的鑒別診斷是中耳癌。二者臨床上有一定相似性，有時(shí)都是外耳道流膿、分泌物，有時(shí)病程較長(zhǎng)，鑒別點(diǎn)如下： 1、中耳炎病史可能更長(zhǎng)，而中耳癌病史相對(duì)短一些； 2、查體上也有明顯區(qū)別，中耳炎耳道有膿性分泌物、鼓膜穿孔、聽力減退等癥狀，特別是傳導(dǎo)性耳聾；而中耳癌是耳部疼痛，有時(shí)會(huì)劇烈疼痛，外耳道有血性分泌物，外耳道內(nèi)有菜花樣新生物，鼓膜出現(xiàn)穿孔，中耳腔內(nèi)有新生物； 3、影像學(xué)檢查兩者鑒別也較明顯，化膿性中耳炎在顳骨CT上有乳頭腔、中耳腔的炎性改變，如充滿軟組織影；但少有骨質(zhì)破壞，合并膽脂瘤時(shí)會(huì)有骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)破壞是膨脹吸收型，周圍有硬化帶，盾板消失；中耳癌有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，邊界不清，病變范圍隨病程發(fā)展會(huì)逐漸增大，預(yù)后較差。

耳石癥是通俗的叫法，醫(yī)學(xué)規(guī)范學(xué)名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，耳石癥目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制是耳石顆粒脫落刺激壺腹嵴所致。 內(nèi)耳分為前庭、耳蝸及半規(guī)管三大部分，前庭和半規(guī)管負(fù)責(zé)平衡，前庭器有兩個(gè)重要的感受器，即團(tuán)囊斑和球囊斑，是人體感知直線加減速度運(yùn)動(dòng)的感受器。半規(guī)管三個(gè)壺腹分別在不同三維平面上感受三維角加減速度，感受器稱為壺腹嵴。囊斑表面有很多耳石顆粒，平時(shí)牢固的附著在耳石膜上，隨免疫或退行性變耳石顆粒松動(dòng)，脫落后隨淋巴液進(jìn)入半規(guī)管，體位發(fā)生改變時(shí)刺激壺腹嵴引起陣發(fā)性眩暈。 耳石癥的診斷也是要靠體位試驗(yàn)把它誘發(fā)出來，這樣才能進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。另外，如果不知道發(fā)病機(jī)制，治療就無從談起。知道耳石癥的發(fā)病機(jī)制以后，通過體位試驗(yàn)，如Epley法以及其它方法可以把耳石顆粒從半規(guī)管，通過體位試驗(yàn)恢復(fù)到前庭腔，然后通過一定的藥物治療、對(duì)癥治療，減輕病人不適感，可以治療耳石癥

耳石癥臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性眩暈為主，主要影響精神和心理，對(duì)病人的身體健康影響相對(duì)較小，并不嚴(yán)重。大多數(shù)病人只是前庭功能短時(shí)間發(fā)生改變，前庭功能正常，未發(fā)生功能性改變。耳石癥發(fā)作是耳石顆粒隨淋巴液流動(dòng)、體位改變刺激到相應(yīng)半規(guī)管的壺腹嵴，引起陣發(fā)性眩暈。陣發(fā)性眩暈表現(xiàn)為空間錯(cuò)亂、天旋地轉(zhuǎn)、天翻地覆，同時(shí)伴有植物神經(jīng)反射，如心慌、出汗、唾液分泌增加甚至腹瀉等。 若首次發(fā)作未診斷清楚，病人會(huì)明顯緊張、焦慮、恐懼，對(duì)心理影響特別大。耳石癥經(jīng)過診斷治療，預(yù)后相對(duì)好，大多數(shù)年輕人成功手法復(fù)位后，復(fù)發(fā)率較低。中老年患者可能耳石癥治療后復(fù)發(fā)率較高，可能隔段時(shí)間又犯，目前還在研究老年人耳石癥的復(fù)發(fā)率問題。

耳石癥的診斷主要靠體位試驗(yàn)，耳石癥的發(fā)病機(jī)制是前庭器里面囊斑上耳石顆粒脫落后進(jìn)入半規(guī)管，刺激壺腹嵴引起陣發(fā)性眩暈，通過體位試驗(yàn)誘發(fā)眩暈癥狀才能明確診斷。目前最為常用的方法有兩大類，一個(gè)是Dix-Hallpike體位試驗(yàn)，另一個(gè)是Roll test體位試驗(yàn)，通過體位試驗(yàn)重新模擬耳石刺激壺腹嵴。激發(fā)試驗(yàn)有不足之處，即病人必須到門診，通過體位實(shí)驗(yàn)眩暈后才能確診。 耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈，是周圍性眩暈發(fā)病率最高的疾病。

眩暈癥檢查有很多手段和方法，具體如下： 1、普通體格檢查：生命體征的檢查包括體溫、脈搏、血壓、心率，做初步的生命體征判斷； 2、?？茩z查：如耳科檢查，耳部外耳道形態(tài)、鼓膜形態(tài)、聽功能檢查，神經(jīng)科檢查如感覺檢查、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查、神經(jīng)反射檢查； 3、輔助檢查：包括生理學(xué)檢查如聽功能、聽力測(cè)試、前庭平衡功能測(cè)試； 4、影像學(xué)檢查：耳部檢查、顱腦CT、顱腦磁共振、顱腦血管成像等； 5、最重要的是前庭功能檢查，尤其是對(duì)內(nèi)耳性眩暈：內(nèi)耳性眩暈都是外周性眩暈，前庭功能檢查非常重要；前庭功能檢查又有很多種，有視眼動(dòng)系統(tǒng)檢查；人眼睛是前庭的窗口，因?yàn)榍巴ズ芏喙δ芏寄芊从吃谘劬ι希灰曆蹌?dòng)檢查包括掃射試驗(yàn)、凝視試驗(yàn)、平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)、視動(dòng)性眼震；前庭眼動(dòng)系統(tǒng)檢查包括甩頭試驗(yàn)、搖頭試驗(yàn)、體位試驗(yàn)、轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)等。