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簡介:盧彪,中國人民解放軍第二五四醫(yī)院,老年病科,主治醫(yī)師。自2007年從事普通內(nèi)科及老年病綜合診治,擅長心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌疾病等疾病綜合診治。
擅長:老年期癡呆、腦梗死、冠心病、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、胃腸道及泌尿系統(tǒng)等疾病的診治。
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盧彪醫(yī)生的科普內(nèi)容
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老年人腿無力如何調(diào)理
在調(diào)理老年人腿無力之前,需要明確老年人腿無力是什么原因?qū)е?,臨床中常有以下三個方面疾病,導(dǎo)致老年人腿無力。
第一方面疾病是腦血管疾病,最常見的是腦梗死和腦出血,明確診斷的辦法很簡單,可以通過老人既往病史、老人伴隨癥狀、醫(yī)生的查體及顱腦CT或者核磁檢查明確診斷。
針對腦梗死早期可以溶栓治療,同時藥物治療及針灸等物理治療,后期可康復(fù)治療。針對腦出血可以手術(shù)治療、藥物保守治療及康復(fù)治療。腦血管疾病好轉(zhuǎn)后,腿無力癥狀會緩解或者有所改善。
第二方面疾病是腰椎疾病,比如腰椎間盤突出、腰椎退行性病變等,當(dāng)腰椎不穩(wěn)定或者壓迫神經(jīng)后,會導(dǎo)致老人腿無力,也會有腰痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀,嚴(yán)重的不能站立及行走。
腰椎病變需要根據(jù)病變程度制定治療方案,有手術(shù)治療、藥物治療及物理治療等。一般隨著年齡的增加,老年人都會有腰椎疾病,但嚴(yán)重程度不同,平時老年人就應(yīng)該保護(hù)腰椎,避免負(fù)重,適當(dāng)鍛煉,加強(qiáng)飲食營養(yǎng),活動時應(yīng)用護(hù)腰產(chǎn)品適當(dāng)固定腰部。
第三方面疾病是電解質(zhì)紊亂,老年人基礎(chǔ)代謝率降低,攝入量減少,同時很多老年人存在胃腸道疾病、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病,影響進(jìn)食,常導(dǎo)致低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等。
電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致老人無力,明確是否存在電解質(zhì)紊亂抽血化驗即可,如果存在,及時補(bǔ)充缺乏的電解質(zhì),電解質(zhì)正常后,無力可緩解。
需要提醒的是在臨床工作中很多老年人因為高血壓、糖尿病等疾病而過度控制飲食,常導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良,因此,老年人不應(yīng)過度控制飲食,應(yīng)該平衡膳食,加強(qiáng)飲食營養(yǎng),老年人的血壓和血糖控制達(dá)標(biāo)值,均可適當(dāng)放寬。
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04月24
老人突然說話不利索了怎么辦
老人突然說話不利索,很有可能發(fā)生了短暫性腦缺血、腦梗死、腦出血,這三種疾病均為腦血管疾病。老年人普遍存在腦動脈硬化,同時很多老年人患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,以上因素均為腦血管疾病發(fā)生的高危因素。
老人突然說話不利索要做到的是及時前往醫(yī)院診治,腦血管疾病越早治療預(yù)后越好,治療措施越多。腦細(xì)胞為不可再生細(xì)胞,腦細(xì)胞耐缺氧能力差,腦細(xì)胞缺氧15秒后就可以出現(xiàn)不可逆的損傷,缺氧6分鐘后就可以出現(xiàn)死亡。
需要著重強(qiáng)調(diào)短暫性腦缺血及腦梗死是腦缺血性疾病,腦出血是出血性疾病,因此在治療方案上完全相反。老年人突然出現(xiàn)說話不利索,在沒有明確是腦缺血性疾病或者是腦出血性疾病之前,切忌在家自行服用阿司匹林等抗血小板聚集或者活血化瘀類的藥物,如果腦出血服用上述藥物會加重病情。
在有條件的情況下給老人吸氧,讓老人保持平靜,及時撥打120,或者在有條件的情況下及時送往醫(yī)院,到醫(yī)院借助CT或者核磁檢查,明確是缺血性疾病或者是出血性腦血管疾病后進(jìn)一步診治。
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老人總感覺疲憊想睡覺是怎么回事
老人總感覺疲憊想睡覺,歸納以下可能存在的6個方面疾病:
1、腦血管疾?。豪夏耆似毡榇嬖趧用}粥樣硬化,很有可能也會存在很多高危因素,比如高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病,容易出現(xiàn)腦血管疾病,可以行顱腦CT或者核磁進(jìn)一步明確。
2、血壓的問題:很多老年人普遍存在高血壓,但是并不存在相關(guān)的癥狀。有些老年人血壓升高之后,僅僅表現(xiàn)為頭昏、乏力、疲憊。同時,很多老年人還存在低血壓的情況,主要表現(xiàn)為體位改變后和餐后低血壓,也可以出現(xiàn)疲憊想睡覺的情況,所以明確是否存在高血壓或者低血壓,很方便監(jiān)測血壓就可以。
3、電解質(zhì)紊亂:老人基礎(chǔ)代謝率下降,攝入量少,如果患有高血壓或者糖尿病會控制飲食,這些原因均可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,如低鈉血癥,低氯血癥,低鉀血癥等,電解質(zhì)紊亂會導(dǎo)致疲憊或想睡覺這種情況。抽血化驗電解質(zhì)即可明確診斷。
4、心臟疾?。喝缋先嘶加泄谛牟 ⒙孕乃?、心律失常等,機(jī)體耐受能力下降,容易出現(xiàn)疲憊想睡覺,需行心電圖、心臟彩超等檢查化驗明確診斷。
5、內(nèi)分泌疾?。喝?型糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病,均可導(dǎo)致老人疲憊想睡覺這些癥狀,可抽血化驗明確診斷。
6、腫瘤性疾?。豪夏耆耸菒盒阅[瘤高發(fā)人群,腫瘤消耗嚴(yán)重可出現(xiàn)疲憊,需結(jié)合其它相關(guān)癥狀及體征進(jìn)行系統(tǒng)的化驗檢查,然后明確診斷。
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老年人出現(xiàn)幻覺怎么辦
老年人出現(xiàn)幻覺,首先要明確導(dǎo)致老年人出現(xiàn)幻覺的病因是什么,然后針對病因需及時診治,臨床中導(dǎo)致老年人出現(xiàn)幻覺的常見疾病,有以下四大類。
1、腦卒中:包括腦出血和腦梗死,一般為顳葉病變,腦出血和腦梗死是兩類相反性疾病。當(dāng)老年人出現(xiàn)幻覺,一定要及時前往醫(yī)院做顱腦CT,明確是腦出血或腦梗死,然后根據(jù)不同的疾病給予相應(yīng)的治療。
2、癡呆:臨床常見的是阿爾茨海默病和血管性癡呆,一般癡呆達(dá)到了中晚期,會出現(xiàn)幻覺。臨床常用的藥物是鹽酸美金剛、多奈哌齊及抗精神病類用藥。
3、精神心理性疾病:臨床常見的有精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥等,有時這類疾病和癡呆癥狀存在相互疊加,不易區(qū)分,治療存在共同點,需結(jié)合病人的具體情況來用藥。臨床常用的藥物有奧氮平、米氮平、喹硫平、氟西汀、舍曲林等。
4、其他:主要包括感染性疾病,老年人一般基礎(chǔ)病多,全身狀況差,免疫力低下,易出現(xiàn)呼吸、泌尿、消化道等系統(tǒng)的感染,嚴(yán)重者繼而可以發(fā)生全身炎癥反應(yīng),這時可以出現(xiàn)幻覺。
當(dāng)感染同時有幻覺時,需進(jìn)一步檢查是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,以病毒及結(jié)核性感染多見,及時地抗感染治療,可以及時控制病情。
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