劉增進副主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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簡介:劉增進,鄭州大學第一附屬醫(yī)院,神經(jīng)外科,副主任醫(yī)師。擅長腦內腫瘤,膠質瘤,脊髓脊柱瘤,腦內動脈瘤,血管畸形,腦出血,各種顱腦損傷,三叉神經(jīng)痛,面肌痙攣。
擅長:腦內腫瘤,膠質瘤,脊髓脊柱瘤,腦內動脈瘤,血管畸形,腦出血,各種顱腦損傷,三叉神經(jīng)痛,面肌痙攣。
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劉增進醫(yī)生的科普內容
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三叉神經(jīng)痛的治療方法有哪些,能徹底治愈嗎
三叉神經(jīng)疼的治療方法主要有三種,通過開顱手術,能夠徹底治愈。
1、口服藥物:
藥物治療不能徹底治愈,只是暫時有效。有些病人吃藥吃到最后,可能藥吃得很多,也控制不了;
2、射頻消融:三叉神經(jīng)的半月節(jié)的射頻消融和注射無水酒精,進行感覺根的毀損;
3、開顱手術:現(xiàn)在比較流行的方法是開顱手術,進行微血管減壓和三叉神經(jīng)半月節(jié)的球囊壓迫術。目前
讓病人長期有效徹底治愈的方法
就是三叉神經(jīng)的微血管解壓,這是開顱手術。一般三叉神經(jīng)疼的主要原因是三叉神經(jīng)周圍有血管壓迫,開顱手術找到這根壓迫的血管,找到三叉神經(jīng),然后用一些人工的手段把三叉神經(jīng)和血管隔離開,讓血管和神經(jīng)不見面,血管搏動刺激不到三叉神經(jīng),基本上疼痛就會緩解,這是目前最有效的方法,可以根治。
4.94萬
3
11月29
什么是脊髓脊膜膨出,脊髓脊膜膨出有哪些情況
脊髓脊膜膨出是先天性的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很緊,但若椎管在胎兒時期沒發(fā)育好,椎管、骨頭上面開了一個窗戶,脊髓脊膜就隨著神經(jīng)組織發(fā)育、隨著壓力增高逐漸跑到椎管外面。日積月累就跑得越來越多。一般脊髓脊膜膨出有以下幾種情況:
1、膨出的脊髓脊膜里面單純是腦脊液:一種情況就是椎管外面、脊膜里面包著一兜腦脊液,此情況是最輕的一種類型,也很容易處理,簡單的手術即可進行治療;
2、膨出的脊髓脊膜里面有腦脊液和脊髓:此時膨出的脊髓脊膜里面不單純是水,還有神經(jīng)。而神經(jīng)跑出去以后就會出現(xiàn)相應的癥狀,比如排大小便障礙,甚至肢體疼痛、下肢無力、癱瘓等;
3、整個脊髓、神經(jīng)、脊膜、腦脊液全部膨出:此類情況最嚴重,會出現(xiàn)很嚴重的癱瘓、大小便失禁等癥狀。但此類情況的發(fā)生率不高,只有5/10000,或1/1000左右。
此外,葉酸是神經(jīng)管發(fā)育的重要因素,補充葉酸可有效預防神經(jīng)管發(fā)育異常,所以懷孕的時候孕婦需要補充葉酸。一般出現(xiàn)脊髓脊膜膨出以后,若病情較輕則手術治療效果較好;但若出現(xiàn)嚴重的脊髓脊膜膨出,比如脊髓神經(jīng)全膨出了,此時手術效果也不會太好。
4.54萬
58
腦出血位置
腦出血最常見的就是高血壓腦出血。腦出血有很多種類型,比如腦內的動脈瘤、腦內的血管畸形。高血壓腦出血最常見的位置,一般情況下是大腦。但是腦出血一般情況下可能會出現(xiàn)偏癱,因為主要發(fā)病的位置在基底節(jié),即內囊、外囊出血,其他相對少見的位置,比如丘腦、小腦、腦干。
而一般情況下,高血壓腦出血最常見的位置在內囊位置,一般就算做了手術,可能也會留下偏癱的后遺癥。腦干出血量少可能不需要特殊治療,輸液即可,出血量大可能會留下很嚴重的后遺癥。
如果出血在外囊,可能做完手術以后病人會恢復得很好,生活能自理也不會偏癱,但出血位置在內囊,或多或少都會留下偏癱的后遺癥。
2.89萬
19
脊髓血管畸形的治愈率
回答脊髓血管畸形的治愈率這個問題比較困難,因為脊髓血管畸形有很多不同類型。如果脊髓血管畸形形成腫瘤,如血管網(wǎng)狀細胞瘤和海綿狀血管瘤,一般情況下經(jīng)過手術可以完全治愈。
對于大多數(shù)的腦脊髓脊膜動靜脈瘺,通過手術或介入治療基本上也可以治療并完全治愈。然而脊髓髓類的動靜脈畸形比較嚴重,一旦出血會引起嚴重的下肢功能障礙或癱瘓,即使治愈血管畸形后,可能會留下嚴重的后遺癥。
對于這種嚴重的脊髓內血管畸形,臨床上很少進行統(tǒng)計,但是治愈率可能只有大約40%。但是對于大多數(shù)髓內的海綿狀血管瘤、血管網(wǎng)狀細胞瘤和脊髓脊膜的動靜脈瘺,仍然可以治愈。
綜上所述,髓內的血管畸形雖然治愈率不高,但發(fā)病率也非常低。
3.04萬
53
11月23
兒童腦外傷6cm深會對腦子有影響嗎
兒童腦外傷6cm深,這個深度比較深是肯定有影響的。一般情況下頭部由頭皮、骨頭和腦組成。兒童的頭皮比較薄,最厚的地方,比如耳朵旁邊雙顳部的,顳肌的加上皮膚厚度也不會超過1cm。頭頂上皮膚更薄,一般情況下只有0.5cm,骨頭的厚度一般在0.5-1cm之間,最厚的部分如枕部、額部可能達到1cm。
所以頭皮加上骨頭的厚度,最厚的地方大約為2cm。因此,6cm深的傷口一般會傷到腦子,肯定會受到影響,所以必須要處理,一般會影響腦子。
有時候兒童腦外傷后,如顱骨骨折后可能會出現(xiàn)巨大的皮下血腫,其厚度可能超過4-5cm。即使除去血腫的厚度,6cm的深度也會傷到腦子。這種情況下通常需要進行緊急手術處理。
2.93萬
27
腦出血嘔吐持續(xù)多久
腦出血嘔吐,如果做了手術,腦出血引起嘔吐1-2周會緩解,如果不做手術,2-3周差不多能緩解。
腦子里面有腦組織、
血管、
水,即腦脊液,一般是3種結構。如果發(fā)生腦出血,腦子里面出現(xiàn)血液,血在腦子里面形成占位效應。頭外面的骨頭卡得腦子很緊,但骨頭也不會像氣球一樣膨脹,出血以后腦子沒地方去,就會壓迫自己的腦子,讓顱內壓力很高,顱內壓力很高就會造成嘔吐。
1、不做手術:如果出血量比較少,比如30ml以內,造成輕度的顱內壓增高,沒做手術,血腫會緩慢吸收掉,血腫的吸收是3-4周。所以如果不做手術,腦出血引起的嘔吐,然后造成急性顱內壓力增高、腦組織水腫,持續(xù)的時間為2-3周;
2、做了手術:如果做了手術,顱內壓力因為手術的原因得到及時的緩解。做完手術以后引起的嘔吐主要原因是腦組織做完手術以后的水腫,這個水腫1-2個星期也就能緩解。
3.29萬
52
11月22
腦出血的患者做手術后多久能醒
腦出血做手術以后多久能醒取決于出血的量、出血的部位以及手術前患者是否清醒,具體如下:
1、做完手術后很快就清醒:現(xiàn)在手術的技術、手術的條件都比過去好太多,所以腦出血患者做完手術后,一般不會增加腦組織的損傷。若腦出血的量不太大且手術前患者清醒,如知道說話,僅表現(xiàn)為偏癱、頭痛、嘔吐等癥狀。此時做完手術以后患者很快就醒了,一般麻醉藥一?;颊呔托蚜恕4送?,若患者的腦出血的量太大,遠遠>30ml,手術前患者就是很嚴重的昏迷狀態(tài),此時導致患者昏迷的因素包括出血造成的原發(fā)神經(jīng)損傷、顱內壓力增高。若患者是顱內壓力增高而導致的昏迷,做完手術以后患者可能很快就醒。若術前患者清醒,則做完手術以后很快就會清醒;若出血量中等大小,比如50-70ml且出血部位單純是在基底節(jié)、內囊、外囊等部位,則做完手術以后2-3天,患者就會清醒;
2、長期昏迷:若腦出血的量很大且出血部位在丘腦、腦干等位置,則做完手術后患者可能醒不過來,有些患者甚至會長期植物生存,如昏迷1-2個月,甚至1年。此外,若是嚴重的腦干出血,甚至會出現(xiàn)更嚴重的后果,如做完手術以后患者預后很差,進而導致直接死亡等;
因此,腦出血做手術以后多久能醒主



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