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腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或帶有黏液、膿血或未消化的食物，如果排便次數(shù)每日3次以上，或者每天糞便總量>200g，糞汁稀薄則被認(rèn)為是腹瀉，腹瀉按病程可以分為急性腹瀉和慢性腹瀉。 1、急性腹瀉：常見病因包括腸道疾病，比如病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染引起的腸炎，以及抗生素相關(guān)性腹瀉，急性腸道缺血等。此外，急性中毒、全身性感染、過敏性紫癜，以及服用某些藥物等，都可引起腹瀉。 2、慢性腹瀉：一般是病程超過4周，常見的病因包括胃癌、胃部分切除術(shù)后，以及感染性疾病，如慢性細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核、偽膜性腸炎、阿米巴結(jié)腸炎、結(jié)腸血吸蟲病、憩室炎等。還有炎癥性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、腸淋巴瘤、缺血性腸炎、慢性肝炎，以及全身性疾病，比如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、尿毒癥等。

幽門螺桿菌感染是人類較為常見的慢性感染之一，感染后一般難以自發(fā)清除，臨床中清除幽門螺桿菌比較好的藥物是4聯(lián)藥物，包括一種抑酸藥物，兩種抗生素，一種鉍劑。 患者可以遵醫(yī)囑使用阿莫西林聯(lián)合四環(huán)素，或者是阿莫西林聯(lián)合呋喃唑酮，如果對青霉素過敏，可以選擇四環(huán)素加甲硝唑，或四環(huán)素加呋喃唑酮，或四環(huán)素加左氧氟沙星，或克拉霉素加呋喃唑酮，或克拉霉素加甲硝唑，或克拉霉素加左氧氟沙星。 同時在服藥的過程中要注意避免飲酒，少吃辛辣、刺激性食物。四聯(lián)藥物常規(guī)口服14天，14天后停藥1個月，進(jìn)一步復(fù)查幽門螺桿菌有沒有完全清除，如果沒有清除，建議間隔半年到一年以上再次清除幽門螺桿菌，同時調(diào)換藥物。 如第一次用過的抗生素，第二次盡量避免使用，有條件的患者可以做細(xì)菌耐藥試驗(yàn)以及藥敏試驗(yàn)，選擇對細(xì)菌比較敏感的抗生素會更好。

在臨床中，需要明確引起直腸炎的病因，如細(xì)菌感染、病毒感染，或是藥物因素、其他原因等，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。 1、細(xì)菌感染：如果是細(xì)菌感染引起的，一般口服抗生素可以完全、徹底治愈。 2、病毒感染：如果是病毒感染引起的，需要遵醫(yī)囑使用相關(guān)的抗病毒藥物治療。 3、藥物因素：如果是藥物相關(guān)性腹瀉引起的直腸炎，需要停用引起相關(guān)藥物，停用藥物后直腸炎的癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。 4、其他原因：比如潰瘍性結(jié)腸炎、放射性腸炎等。如果是潰瘍性結(jié)腸炎，需要使用水楊酸類制劑，但容易反復(fù)，部分患者可能無法根治。 除了藥物治療外，無論何種情況引起的直腸炎，都建議飲食上加以控制，比如少吃辛辣、刺激性食物，少吃生冷、油膩食物等。

胃疼、腹瀉、想吐，可能是腹部受涼引起的，還可能與急性胃腸炎有關(guān)，需要引起重視，積極處理。 1、腹部受涼：如果腹部受到寒冷刺激，可能會造成胃痙攣，導(dǎo)致胃疼、想吐，同時還可能會刺激腸道蠕動，進(jìn)而引起腹瀉，需要注意腹部保暖，多喝熱水。 2、急性胃腸炎：常見的病因是細(xì)菌感染，往往和不潔飲食，進(jìn)食辛辣、刺激性食物，暴飲暴食等有關(guān)。需要進(jìn)行抗感染治療，以及止吐，聯(lián)合使用保護(hù)胃黏膜的藥物，如左氧氟沙星、奧美拉唑、蒙脫石散等。 如果進(jìn)行積極治療后，癥狀沒有緩解，需要化驗(yàn)血常規(guī)、糞常規(guī)、電解質(zhì)等，明確診斷，患者可以前往醫(yī)院消化內(nèi)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。同時飲食上也要注意以清淡、易消化的食物為主，避免進(jìn)食辛辣、油膩、生冷的食物。

上腹陣痛可能是飲食因素、胃部痙攣等原因?qū)е碌模部赡芘c急性胃腸炎、其他疾病有關(guān)，需要引起重視，積極治療。 1、飲食因素：過量吃刺激性食物，比如辣椒、大蒜等，可能會刺激胃腸道黏膜，引起上腹部疼痛。 2、胃部痙攣：可能與腹部受涼、過度饑餓、暴飲暴食等因素有關(guān)，部分患者會出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹、惡心等癥狀。 3、急性胃腸炎：是胃腸道黏膜長時間受到炎癥刺激引起的，可能會導(dǎo)致胃腸道黏膜組織受到損傷，引起上述癥狀。 4、其他疾?。喝缥秆?、胃食管反流病、消化性潰瘍，以及膽囊炎、胰腺疾病、胃下垂、功能性消化不良、慢性胰腺炎等，也會出現(xiàn)此類情況。 如果上腹部疼痛持續(xù)發(fā)生，且觀察后無明顯的緩解，需要完善胃鏡檢查、上腹部CT、彩超、腹部平片等，明確診斷。

幽門螺桿菌感染(++)不嚴(yán)重，因?yàn)橛拈T螺桿菌感染只有(-)和(+)的區(qū)別，不是感染的數(shù)值高就嚴(yán)重，感染的數(shù)值低就不嚴(yán)重。 全球范圍內(nèi)大概一半的人都感染過幽門螺桿菌，幽門螺桿菌可在胃黏膜定植多年，大多數(shù)人感染后并不會有消化性潰瘍，大多數(shù)患者在感染早期沒有任何癥狀，通常不算嚴(yán)重，暫時可以不進(jìn)行治療。 如果合并有消化性潰瘍，或是胃淋巴瘤、慢性胃炎伴有消化不良的癥狀，以及慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛，不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴細(xì)胞性胃炎、胃增生性息肉等，強(qiáng)烈建議清除幽門螺桿菌。 常規(guī)清除幽門螺桿菌的藥物是4聯(lián)療法，包括一種抑酸藥物，加兩種抗生素，加一種鉍劑，口服14天，然后停藥1個月，進(jìn)一步復(fù)查幽門螺桿菌有沒有清除。