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男性乳腺增生的常見(jiàn)病因是什么 　　男性體內(nèi)除了有占主導(dǎo)地位的雄激素外，還有由睪丸和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的少量雌激素正常情況下，男性的乳腺在雄激素的制約下處于不發(fā)育狀態(tài)。由于某些原因?qū)е麦w內(nèi)雄激素水平下降，或雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)增高，都可能誘發(fā)乳腺組織的增生。 　　男孩子青春期乳腺肥大，是一種較常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，因?yàn)槟泻⒆影l(fā)育到此階段，體內(nèi)的內(nèi)分泌功能逐漸活躍，睪丸在大量產(chǎn)生雄激素的同時(shí)，雌激素生成也有所增加。有些男孩子 　　由于內(nèi)分泌功能暫時(shí)紊亂，雌激素分泌相對(duì)過(guò)多，加上乳腺組織對(duì)雌激素的敏感性增加，于 　　是就會(huì)刺激乳腺組織增生和肥大。

術(shù)后胸部形態(tài)美觀(guān)是大部分男性乳腺增生患者手術(shù)的根本目的! 　　男孩子胸大不可怕,怕的是心理陰影難以去除!術(shù)前咨詢(xún)和術(shù)后隨訪(fǎng)中會(huì)經(jīng)常遇到患者對(duì)手術(shù)效果的困惑。 　　大多數(shù)患者的男性乳腺發(fā)育癥屬于脂肪腺體混合型,這就意味著手術(shù)矯正時(shí),不僅需要摘除腺體,還需要適度修整胸部的皮下脂肪組織,以獲得更好的術(shù)后胸部外觀(guān),并盡可能減少術(shù)后凹陷等不良并發(fā)癥。 　　醫(yī)生需要了解患者的病因、既往治療史、乳房大小、下垂程度、皮膚松弛度、雙乳對(duì)稱(chēng)性以及患者自身對(duì)乳房外形的需求來(lái)把控腺體切除和吸脂量。所以,為了達(dá)到滿(mǎn)意的效果,術(shù)前溝通和術(shù)后恢復(fù)期謹(jǐn)遵醫(yī)囑鍛煉健身是相當(dāng)重要的。

男性乳腺發(fā)育癥會(huì)帶來(lái)心里陰影嗎 　　1、單純觀(guān)察：對(duì)于青春期生理性乳腺發(fā)育，可以暫時(shí)單純觀(guān)察即可，若持續(xù)半年以上不緩解可考慮內(nèi)科治療，一年以上不緩解可以考慮手術(shù)治療。 　　2、治療基礎(chǔ)疾病：對(duì)于肝硬化/性腺發(fā)育不全等治療原發(fā)病，乳腺發(fā)育可自發(fā)緩解。 　　3、停用導(dǎo)致乳腺發(fā)育藥物：對(duì)于藥物性乳房發(fā)育，停用藥物多數(shù)可緩解。 　　4、內(nèi)科治療：對(duì)于單純觀(guān)察無(wú)效果的可采用他莫昔芬治療 　　5、手術(shù)治療：對(duì)于成年男性乳腺發(fā)育，觀(guān)察1年以上不能緩解者、伴有腫塊、疼痛不適者、影像生活質(zhì)量者、影響外觀(guān)心理壓力大者等病人者要求手術(shù)的，可考慮手術(shù)治療。

1、外傷 　　孩子外傷后，如果傷及真皮深層，只要有條件，還是建議24小時(shí)內(nèi)盡早縫合處理?？p合選擇的專(zhuān)科：疤痕科＞整形科＞眼科、五官科＞普外科或其它外科?？p合選擇的材料：美容線(xiàn)＞生物膠＞普通絲線(xiàn)?？p合方式：分層縫合＞直接縫合。拆線(xiàn)時(shí)間是個(gè)重點(diǎn)。很多急診擔(dān)心拆線(xiàn)時(shí)傷口裂開(kāi)會(huì)要求10天以上拆線(xiàn)，這勢(shì)必會(huì)留下明顯的針腳疤痕。我們常規(guī)面頸部拆線(xiàn)時(shí)間為5天，其它部位盡量不超過(guò)一周，如果分層縫合切實(shí)，完全還能提早拆線(xiàn)時(shí)間。拆線(xiàn)后建議盡早使用減張膠布24小時(shí)護(hù)理，至少半年，可以有效防止疤痕變寬和增生。還有家長(zhǎng)會(huì)很糾結(jié)的一點(diǎn)是，膠布會(huì)把傷口上的痂皮粘走。這里，我要強(qiáng)調(diào)一下，痂皮不是保護(hù)傷口的。相反，痂皮留存時(shí)間越長(zhǎng)，傷口恢復(fù)往往越差，因?yàn)轲杵ふ紦?jù)了皮膚愈合的空間，等脫落后很可能這部分皮膚會(huì)不平整，甚至存在痂下積膿等情況。好了，接下去家長(zhǎng)最糾結(jié)的問(wèn)題就是各種祛疤藥膏什么時(shí)候用？這是我最不愿回答的問(wèn)題。祛疤藥膏在很多人眼里成了救命稻草，不少家長(zhǎng)會(huì)買(mǎi)一堆藥問(wèn)我該用哪些，他們最好能把所有的藥都往疤痕上抹，以為疤痕就能去掉了。在此，我重申一下，各種藥膏只能減輕疤痕的增生和充血，不能去除疤痕和不讓疤痕增生，而且要長(zhǎng)期使用才可能有一點(diǎn)療效，別被鋪天蓋地的廣告蒙蔽了雙眼。個(gè)人建議，拆線(xiàn)后（傷口無(wú)滲出已愈合）立即開(kāi)始使用減張膠布，三天后開(kāi)始清洗，完全脫痂后再配合一種藥膏或貼片輔助護(hù)理。如此堅(jiān)持半年以上，就這么簡(jiǎn)單。最糾結(jié)的問(wèn)題來(lái)了，孩子如果留疤能不能早點(diǎn)手術(shù)或激光治療？首先，任何不影響正常功能的疤痕都成年后再手術(shù)，因?yàn)樘嵩缡中g(shù)，孩子生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)疤痕就會(huì)變寬，手術(shù)就白做了。其次，激光理論上可以盡早做，但要孩子能配合治療及護(hù)理為前提。 　　 2、燒燙傷 　　深二度以上的創(chuàng)傷肯定留疤。一旦受傷，盡早去正規(guī)醫(yī)院處理，防止傷口感染加重病情。傷口愈合后，立即進(jìn)入抗疤階段。加壓治療是防止燒燙傷疤痕增生最基本最有效的護(hù)理措施。當(dāng)?shù)貜S(chǎng)家訂做壓力合適的彈力衣、彈力套等，同時(shí)配合硅膠貼是個(gè)不錯(cuò)的組合。有些難以加壓到的部位，可以通過(guò)局部多墊各種材料增加厚度來(lái)實(shí)現(xiàn)有效地立體加壓。一天加壓最好23小時(shí)以上，堅(jiān)持半年以上。疤痕避免受熱。孩子不用忌口。記住治療的原則，做個(gè)用心的但不是糾結(jié)的家長(zhǎng)，天天悔不該當(dāng)初沒(méi)看好孩子，自怨自艾是沒(méi)有任何幫助的，如何補(bǔ)救以免造成更大的傷害才是重點(diǎn)。同樣，如有影響活動(dòng)和功能的疤痕就盡早做松解手術(shù)或康復(fù)鍛煉，沒(méi)有就不要輕易手術(shù)，有時(shí)可以做下退紅激光減輕增生。不到萬(wàn)不得已不做植皮手術(shù)，否則很可能會(huì)造成取皮區(qū)、供皮區(qū)的雙重傷害。 　　曾經(jīng)門(mén)診有一位超級(jí)細(xì)心的媽媽?zhuān)粩嗟南敕皆O(shè)法通過(guò)鞋墊、化妝棉、剩余硅膠貼等材料為寶寶調(diào)整立體加壓的方案，最終使如此大面積的增生疤痕趨于穩(wěn)定成熟。這才是我們敬佩的家長(zhǎng)！她也希望能把她的護(hù)理方法告訴更多的孩子家長(zhǎng)，增強(qiáng)信心。 　　 3、手術(shù) 　　兒童手術(shù)的疤痕相對(duì)不會(huì)太明顯，畢竟孩子的修復(fù)能力比較強(qiáng)大，有時(shí)即使出現(xiàn)術(shù)后疤痕增生，那也大多是增生性疤痕，不是疤痕疙瘩，所以，不會(huì)一直蔓延生長(zhǎng)，有個(gè)自然消退的過(guò)程。術(shù)后的護(hù)理也主要集中在減張、硅膠材料、加壓等方面。 　　最后，歸納了這些處理原則，是希望做家長(zhǎng)的了解該如何去面對(duì)孩子的疤痕問(wèn)題。治療疤痕的路上沒(méi)有捷徑，更多的是交給時(shí)間，能少走點(diǎn)彎路，對(duì)孩子和家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是件好事。

暑假來(lái)臨，門(mén)診多了很多家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)咨詢(xún)疤痕，一般的疤痕正常保守治療即可。有很多嚴(yán)重疤痕疙瘩也許就要用到手術(shù)治療。家長(zhǎng)都很關(guān)心，自己孩子的疤痕什么時(shí)候做手術(shù)最合適？有的醫(yī)生說(shuō)“越早做恢復(fù)的也就越好！”，有的醫(yī)生則說(shuō)“要等孩子發(fā)育穩(wěn)定后再做”。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我的建議如下，希望對(duì)有需要的家長(zhǎng)能有所幫助。 　　首先我們要看看未成年患者身上的疤痕疙瘩是否影響功能和發(fā)育。尤其是位于關(guān)節(jié)部位，例如手部、腳部等部位的疤痕疙瘩或萎縮性疤痕，應(yīng)盡早進(jìn)行治療。否則，隨著疤痕疙瘩的不斷增生變大，有可能造成不可修復(fù)的損傷。 　　其次，是否影響心理發(fā)育。如果疤痕疙瘩位于較明顯的部位，例如面部、頸部等，很可能會(huì)對(duì)孩子的心理發(fā)育造成影響，建議早做，否則可能會(huì)造成孩子性格缺陷，如自卑、自閉等。 　　如果不影響孩子的功能發(fā)育和心理健康，可以等到孩子再大一點(diǎn)再做手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)期間和手術(shù)后的護(hù)理都需要孩子的配合，配合好術(shù)后恢復(fù)效果也會(huì)更佳。 　　提醒一點(diǎn)：一般情況下疤痕疙瘩初始時(shí)多不會(huì)影響兒童的功能、發(fā)育，但隨著時(shí)間發(fā)展疤痕疙瘩會(huì)逐漸增生變大，受到刺激甚至?xí)铀僭錾?，引起疤痕破潰感染，痛癢不斷，因此家長(zhǎng)一定要細(xì)心觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)不對(duì)，則應(yīng)盡早手術(shù)。 　　疤痕疙瘩、增生性疤痕等疑難性疤痕，一靠正確治療，二靠日常護(hù)理，切記不要置之不理，以免給孩子身心造成傷害。

瘢痕疙瘩是創(chuàng)面異常愈合、過(guò)度的皮膚纖維化的表現(xiàn),臨床上的特點(diǎn)是超過(guò)最初傷口范圍、持續(xù)性生長(zhǎng),累及周?chē)Ｆつw及皮下組織,呈現(xiàn)為高出皮膚表面,質(zhì)地堅(jiān)硬韌和/或充血的結(jié)節(jié)狀、條索狀、片狀或蹼狀腫塊樣組織。 　　很多疤痕疙瘩患者都有痛癢癥狀，尤其夏季疤痕疙瘩更加難受。那么疤痕疙瘩痛癢該如何緩解？ 　　1、平時(shí)生活中，我們可以少吃海鮮發(fā)物等刺激性食物，盡量選用純棉寬松的衣物，以減少對(duì)疤痕疙瘩的刺激，降低出現(xiàn)痛癢癥狀的頻率。 　　2、當(dāng)瘢痕疙瘩出現(xiàn)痛癢癥狀時(shí)，一定不要直接用手抓撓，由于瘢痕表面組織較薄，過(guò)度的抓撓會(huì)導(dǎo)致瘢痕疙瘩破損，可以隔著衣物對(duì)痛癢部位進(jìn)行拍打，緩解痛癢癥狀，避免不小心抓破，刺激瘢痕。 　　3、疤痕疙瘩出現(xiàn)痛癢癥狀時(shí)，可以使用溫水或者涼水對(duì)疤痕疙瘩部位進(jìn)行清洗，或者冷敷(每次不超過(guò)5分鐘)降低因皮膚的溫度，可以暫時(shí)緩解痛癢癥狀。 　　4、在適合手術(shù)的情況下，可以通過(guò)局部切除疤痕病灶，以此達(dá)到暫時(shí)緩解痛癢癥狀的目的。然而，單一的手術(shù)切除并不能徹底解決疤痕痛癢問(wèn)題，仍需要綜合治療才能修復(fù)好疤痕。常用方法就是手術(shù)切除后進(jìn)行放療治療，大大降低復(fù)發(fā)的可能性。

男性乳腺發(fā)育癥的前世今生。 　　男性乳房發(fā)育癥(vx：13802061280）是由于生理性或病理性因素引起雌激素與雄激素比例失調(diào)而導(dǎo)致的男性乳房組織異常發(fā)育、乳腺結(jié)締組織異常增生的一種臨床病癥。GYN是最常見(jiàn)的男性乳腺疾病,約占男性乳腺疾病的80%~90%。臨床往往表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)乳房無(wú)痛性、進(jìn)行性增大或乳暈下區(qū)域出現(xiàn)觸痛性腫塊。50%的GYN為生理性的,以新生兒期和青春期最為多見(jiàn),此時(shí)的GYN往往是短暫的,通常為良性,但如發(fā)生在青春期前、青年和中年多被認(rèn)為異常,需采用進(jìn)一步的檢查排除乳癌或其他新生物的可能。 　　流行病學(xué): 　　GYN可發(fā)生于任何年齡,以12~17歲為多。近年來(lái)隨著人民生活水平的提高,生活模式的轉(zhuǎn)變,該病的發(fā)病率和就診率明顯升高。各家報(bào)道的發(fā)病率不一,從30%~70%不等,且不同年齡發(fā)病率有所差異。文獻(xiàn)報(bào)告GYN的尸檢發(fā)現(xiàn)率為40%~55%。Rohrich報(bào)道GYN在男性群體的發(fā)生率為32%~65%,諶章慶等報(bào)道新生兒GYN發(fā)病率約50%以上,青春期GYN發(fā)生率約為39%,老年性GYN發(fā)生率在40%以上。 　　發(fā)病機(jī)制: 　　目前認(rèn)為GYN主要是由于血循環(huán)中性激素水平紊亂而引起,性激素水平紊亂基本有兩種情況:一種是雌激素增多,另一種是雌激素/雄激素比例增高。一方面升高的雌激素可以促進(jìn)男性乳腺生長(zhǎng)發(fā)育,另一方面雌激素/雄激素比值的增加還能刺激性激素結(jié)合蛋白(SHBG)的合成,SHBG與雄激素的親和力遠(yuǎn)比雌激素大,因此血液中有生物活性的游離雌激素/雄激素比值增高,促發(fā)乳腺增生。此外,有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為GYN的發(fā)生亦與乳腺局部的雌激素/雄激素比例以及乳腺對(duì)激素的反應(yīng)有關(guān)。在某些情況下,乳腺局部的芳香化酶活性增強(qiáng),使更多的雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?局部出現(xiàn)雌激素過(guò)多而導(dǎo)致GYN。有時(shí)血循環(huán)中性激素水平雖然正常,但乳腺組織對(duì)激素的反應(yīng)發(fā)生了改變,如:雄激素受體(AR)對(duì)睪酮不敏感或雌激素受體(ER)對(duì)雌二醇敏感性增加,雄激素作用減弱,而雌激素作用相對(duì)增強(qiáng)而造成乳腺增生。如徐佩珩等報(bào)道,GYN患者血清一和水k平與對(duì)昭比較無(wú)明顯差異,而AR結(jié)合容量顯著低于對(duì)照組,認(rèn)為GYN是由于A(yíng)R降低,使睪酮的生物學(xué)作用不能正常發(fā)揮所引起。 　　近期關(guān)于GYN的發(fā)生機(jī)制亦有新的發(fā)現(xiàn)。Pensler等研究了34例伴有Klinefelter綜合征的青春期GYN患者,其乳腺ER和孕激素受體(PR)表達(dá)增高,提示GYN的發(fā)生與乳腺局部激素受體的表達(dá)有關(guān)。秦軍等應(yīng)用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)25例GYN患者乳腺組織中熱休克蛋白70(HSP70)的表達(dá)情況,發(fā)現(xiàn)HSP70的陽(yáng)性率為72%,與乳癌組織中的表達(dá)率相似,提示GYN的發(fā)生與細(xì)胞增殖密切相關(guān)。趙國(guó)發(fā)等認(rèn)為GYN實(shí)際是一種靶器官(乳腺組織)在雌激素刺激下或其他因素影響下,引起的一種慢性炎癥反應(yīng)(非感染性),采用醋酸強(qiáng)的松龍混懸液局部注射封閉療法可達(dá)到較好治療效果。 　　疾病分類(lèi): 　　臨床上根據(jù)病因不同GYN可分為生理 　　件。病理性和特發(fā)性三類(lèi)。 　　生理性GYN 　　包括新生兒期、青春期和老年期 　　GYN。 　　1、新生兒期GYN:其發(fā)生率為60%~90%,表現(xiàn)為出生時(shí)乳房結(jié)節(jié)增大,這是由于母體或胎盤(pán)的雌激素進(jìn)入胎兒循環(huán),作用于乳腺組織引起的。通常在1~3周內(nèi)消退,偶見(jiàn)可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,如持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)需警惕內(nèi)分泌及遺傳性疾病。 　　2、青春期GYN:男性青春期階段可出現(xiàn)一過(guò)性乳房增大,發(fā)生率約為30%~60,通常從10~12歲開(kāi)始,13~14歲達(dá)到高峰,持續(xù)時(shí)間短則幾個(gè)月,長(zhǎng)則2年,多數(shù)能夠在1年內(nèi)自行恢復(fù)到正常狀態(tài),不足5%的青春期男性GYN表現(xiàn)為持續(xù)性。多數(shù)男孩兩側(cè)乳腺增生的程度不對(duì)稱(chēng),一側(cè)較另一側(cè)大,兩側(cè)乳腺增生出現(xiàn)的時(shí)間也可不一致,可伴疼痛,無(wú)紅腫。青春期GYN的確切原因還不清楚,目前認(rèn)為可能是青春期性激素分泌旺盛,垂體前葉促性腺激素刺激睪酮和雌激素的產(chǎn)生,睪丸在分泌大量睪酮之前合成大量的雌激素,從而引起血清中雌激素/雄激素比值升高而產(chǎn)生一過(guò)性男性乳腺發(fā)育增殖。研究發(fā)現(xiàn)男孩血漿睪酮達(dá)到成人水平之前◇血漿雌二醇濃度已達(dá)到成人水平,因而雌激素/雄激素比值增高。而且伴乳腺增生癥的男孩平均血漿雌二醇水平較高。此外,青春期階段乳腺局部的芳香化酶作用增強(qiáng),局部雌激素形成增多,導(dǎo)致青春期乳腺增生。還有研究認(rèn)為可能是由于乳腺組織對(duì)生理水平的游離雌激素敏感性增加所致。 　　3、老年期GYN:老年期GYN以50~80歲之間最為常見(jiàn)。老年男性大多伴有不同程度的睪丸功能下降,雌激素和雄激素的代謝已發(fā)生變化,包括血漿總睪酮水平下降,血漿游離睪酮水平降低,SHBG水平升高。此外,老年人身體組織中脂肪含量增高,使外周組織的芳香化酶作用增強(qiáng),上述變化足以使血漿和乳腺組織中雌激素/雄激素比例升高,使乳腺組織增生,并且這種現(xiàn)象隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。但對(duì)于老年人首先要排除器質(zhì)性疾病可能,如分泌雌激素的腫瘤、心血管疾病、肝病、腎病或者常服用多種藥物這些情況也可能引起乳腺增生。 　　病理性GYN 　　1、雌激素水平增高:①睪丸腫瘤:有些睪丸腫瘤(如:絨癌、畸胎瘤及少數(shù)精原細(xì)胞瘤)能產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素(HCG),可使睪丸殘存組織合成睪酮和雌二醇增加。同時(shí)由于癌組織中芳香化酶濃度升高,可使雄激素過(guò)多地轉(zhuǎn)化成雌激素。睪丸腫瘤產(chǎn)生雌激素增加,反饋抑制促性腺激素分泌,導(dǎo)致雄激素分泌繼發(fā)性減少。雌激素分泌增多對(duì)睪酮合成酶也有影響,進(jìn)一步使睪酮合成減少,導(dǎo)致雌激素/雄激素比例明顯失調(diào),出現(xiàn)乳腺增生癥。②腎上腺腫瘤:某些腎上腺癌能產(chǎn)生大量的雌激素或其前體一雄烯二酮等物質(zhì),這些前體又可在周?chē)M織內(nèi)被芳香化酶轉(zhuǎn)化成雌二醇。同時(shí)垂體促性腺激素分泌被反饋抑制,睪酮分泌減低,導(dǎo)致雌激素/雄激素比例升高。③肝硬化、酒精中毒:肝功能減退時(shí)雌激素降解減弱,同時(shí)雄激素的芳香化作用增強(qiáng),使雌激素相對(duì)增多。④其它:真兩性畸形、先天性腎上腺皮質(zhì)增生患者睪丸分泌雌激素增多。一些少見(jiàn)的基因突變和常染色體顯性遺傳病芳香化酶活性可增強(qiáng),導(dǎo)致雌激素生成相對(duì)或絕對(duì)的增多。 　　2、雄激素分泌過(guò)少:原發(fā)性或繼發(fā)性的睪丸功能低下,如:Klinefelter綜合征、無(wú)睪癥、睪丸炎等患者,睪丸功能減退,雄激素分泌減少;同時(shí)促性腺激素反饋增高,刺激Leydig細(xì)胞分泌睪酮,其中部分在外周轉(zhuǎn)化為雌激素;促性腺激素也能增強(qiáng)Leydig細(xì)胞芳香化酶活性,使睪丸產(chǎn)生雌激素增加,以上變化的最終結(jié)果為雌激素/雄激素比值增高,導(dǎo)致GYN。 　　3、雄激素受體不敏感:睪丸女性化患者雖然血循環(huán)中性激素水平正常,但因雄激素受體對(duì)睪酮不敏感,因而在乳腺局部形成了雌激素/雄激素作用比率失調(diào),雄激素作用減弱而雌激素作用相對(duì)增強(qiáng)導(dǎo)致乳腺增生。 　　4、核型異常:有些男性乳腺發(fā)育是由于克隆核型異常所致,如:12p缺失、9、17、19和20號(hào)染色體單體,有些病人伴有乳腺的良性或惡性腫瘤。 　　5、其他疾病:①甲亢:約有10男性甲亢患者有乳腺發(fā)育,但其原因未明,可能是由于患者甲狀腺激素升高,使血漿SHBG濃度增高,結(jié)合睪酮增多,從而使游離雌激素/雄激素比例升高引起,經(jīng)抗甲亢藥物治療后可消失。此外,甲亢可使Leydig細(xì)胞功能下降造成雌激素/雄激素比值增高。②甲減:甲減伴GYN可能與泌乳素(PRL)分泌過(guò)多,雌激素不足等有關(guān)。③慢性腎功能衰竭:有毒物質(zhì)堆積可抑制睪丸功能,睪酮水平降低,同時(shí)垂體促性腺激素和PRL水平升高。④營(yíng)養(yǎng)不良:可致雄激素合成下降,垂體促性腺激素合成和分泌受抑制,當(dāng)營(yíng)養(yǎng)改善后,這種抑制作用消失。 　　6、藥物:除了雌激素及其類(lèi)似物、絨王喵性激妻雄激麥桔抗竿旦導(dǎo)致乳腺增生:西咪替丁、螺內(nèi)酯、雄激素、異煙肼、利血平、白消安(馬利蘭)、鈣拮抗劑、ACE抑制劑、苯妥英鈉、三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑、青霉胺、地西泮(安定)、大麻、海洛因等,這些藥物可導(dǎo)致雌激素/雄激素比例升高,但具體作用機(jī)理尚不明確。 　　特發(fā)性GYN 　　約有一半或一半以上的男性乳腺增生癥找不到明確的原因,各種激素測(cè)定均正常,稱(chēng)為特發(fā)性GYN,但要注意其中一些病人可能曾經(jīng)有過(guò)短暫的致女性化的因素,就診時(shí)這些因素已不存在。他們可能在工作和生活環(huán)境中接觸過(guò)少量雌激素或抗雄激素物質(zhì)或曾經(jīng)有過(guò)輕度的內(nèi)分泌功能障礙。諶章慶等認(rèn)為該癥可能與環(huán)境污染有關(guān),環(huán)境污染物中有一些是類(lèi)雌激素樣化合物,如:有機(jī)氯農(nóng)藥、二惡英類(lèi)化合物等,可進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生性激素樣作用。 　　在上述各種原因引起的GYN患者中,血漿PRL水平通常是正常的,因此PRL在本病的發(fā)生中不起直接作用。男性垂體PRL瘤患者絕大多數(shù)不會(huì)發(fā)生乳腺增生癥,少數(shù)出現(xiàn)乳腺增生的往往是因?yàn)榇贵w腫瘤壓迫刺激或高PRL水平直接影響了促性腺激素的分泌,出現(xiàn)繼發(fā)性睪丸功能減退。有些乳腺增生癥患者PRL水平可輕度增高,但這是高雌激素血癥的后果。 　　病理改變 　　GYN的組織病理學(xué)與女性乳腺不同,無(wú)分泌乳汁的乳腺小葉,僅有乳管的增生和囊狀擴(kuò)張,同時(shí)伴有纖維脂肪組織的增生(圖1)。不同病因引起的GYN具有相同的組織學(xué)改變。早期的特點(diǎn)是腺管系統(tǒng)增生,腺管變長(zhǎng),出現(xiàn)新的管苞和分枝,基質(zhì)的纖維母細(xì)胞增生。晚期(數(shù)年后)上皮增殖退化,漸進(jìn)性纖維化和透明變性,腺管數(shù)目減少,并有單核細(xì)胞浸潤(rùn)。當(dāng)病情發(fā)展至廣泛的纖維化和透明變性階段時(shí),乳腺很難完全消退。男性乳腺發(fā)育的組織學(xué)改變 　　依據(jù)乳腺組織中乳腺實(shí)質(zhì)與脂肪組織的增生程度不同,Cohan將其分為以下3型:①腺體型:增大的乳房以乳腺實(shí)質(zhì)增生為主;②脂肪型:增大的乳房以脂肪組織增生為主;③腺體脂肪型:增大的乳房中乳腺實(shí)質(zhì)和脂肪組織均有增生。Bannayan和Hajdu根據(jù)乳房間質(zhì)和乳腺導(dǎo)管組織的增生程度不同將GYN患者的乳房肥大分為3型:①旺熾型男性乳腺增生:病程在4個(gè)月以?xún)?nèi),特點(diǎn)是腺管上皮增生明顯,間質(zhì)為大量的成纖維細(xì)胞,內(nèi)含脂肪組織,伴有毛細(xì)血管增生的輕度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);②纖維型或硬化型男性乳腺增生:病程在1年以上,特點(diǎn)是病變主要由膠原纖維構(gòu)成,內(nèi)有散在的擴(kuò)張乳腺管◇伴有輕度或中度上皮細(xì)胞增生;③中間型男性乳腺增生:病程在5~12個(gè)月之間,已開(kāi)始間質(zhì)纖維化,是介于以上兩型之間的中間階段。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這3型再現(xiàn)了乳房增生持續(xù)的時(shí)間及與其癥狀相關(guān)聯(lián)的男子乳腺發(fā)育疾病的演變過(guò)程。 　　臨床表現(xiàn): 　　主要表現(xiàn)為乳房增大,可是單側(cè)或雙側(cè),有時(shí)可伴有乳頭和乳暈增大。局部可感到隱痛不適或觸痛, 　　少數(shù)患者在擠壓乳頭時(shí)可見(jiàn)少量白色分泌物溢出(圖2)。 　　乳房查體非常重要,患者取仰臥位,檢查者把拇指和食指放在乳房的底部,然后緩慢合攏?？捎|及圓盤(pán)狀結(jié)節(jié)或彌漫性增大,質(zhì)地較,呈橡膠感的組織,如按Turner分期多為3~5期。目前對(duì)GYN有兩種分度標(biāo)準(zhǔn),見(jiàn)表2,臨床上依據(jù)此分度決定手術(shù)方式。器質(zhì)性疾病引起的病理性GYN還有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。 　　表2男性乳房發(fā)育癥的Simon和Rohrich分類(lèi) 　　Simon分類(lèi)Rohrich分類(lèi) 　　!類(lèi)輕度乳房增類(lèi)輕度肥大沒(méi)有 　　下垂(<250g) 　　沒(méi)有多余皮膚A腺體為主B纖 　　維為主 　　IIA類(lèi)類(lèi)中等程1類(lèi)中度肥大沒(méi) 　　度乳房增大有下垂(250—500g) 　　沒(méi)有多余皮膚A腺體為主B纖維 　　為主 　　llB類(lèi)中等程度川類(lèi)重度肥大伴 　　乳房增大輕度下垂(>500g) 　　伴有多余皮膚腺體或纖維 　　I類(lèi)重度乳房IV類(lèi)重度肥大伴 　　增大重度下垂 　　伴明顯多余皮(I類(lèi)或舊I類(lèi)) 　　膚腺體或纖維 　　類(lèi)似于下垂的女性乳房 　　疾病檢查 　　1、性腺及相關(guān)激素檢查:促黃體激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇、睪酮、HCG、PRL(特別是有溢乳時(shí))。睪丸或非性腺的生殖細(xì)胞腫瘤或是分泌異位HCG非滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤HCG水平升高;原發(fā)性睪丸功能減退時(shí)LH濃度升高合并睪酮水平降低;下丘腦或垂體異常導(dǎo)致的繼發(fā)性睪丸功能減退時(shí)睪酮水平和LH水平降低。睪丸或腎上腺的腫瘤分泌雌激素時(shí)血漿雌二醇水平升高并伴有LH濃度正常或受抑制。 　　2、影像學(xué)檢查:乳腺超聲是首選的檢查,其典型表現(xiàn)為以乳頭為中心的扇形低回聲區(qū),與周?chē)M織分界清楚,內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小管腔,腺體組織厚,有時(shí)可見(jiàn)條狀強(qiáng)回聲向乳頭方向匯聚,不伴有淋巴節(jié)腫大,血流不豐富(圖3)。亦可行乳房鉬靶×線(xiàn)檢查,其典型表現(xiàn)是乳暈下類(lèi)圓形、結(jié)節(jié)狀或片塊狀均勻致密影,腫塊直徑大小多在2~4cm,邊緣光滑,或有毛刺,極少數(shù)有分葉狀改變,在增生的乳腺組織內(nèi)或周?chē)袝r(shí)可見(jiàn)細(xì)沙樣鈣化,血管結(jié)構(gòu)清晰,與周?chē)M織分界清楚,一般無(wú)乳頭內(nèi)陷及皮膚組織增厚(圖4)。對(duì)于HCG升高的患者還需做腦、胸部、腹部MR|或CT以及睪丸B超排除有無(wú)分泌HCG的腫瘤。若硫酸脫氫表雄酮升高需做腎上腺B超檢查。 　　3、染色體檢查:若陰莖短于3cm或是睪丸容積小于6mL需做染色體核型分析,排除Klinefelter綜合征。同時(shí)染色體核型檢測(cè)可以排除由于核型異常導(dǎo)致的GYN。 　　4、其他:必要時(shí)檢查肝功、腎功、甲狀腺功能,排除是否這些慢性病導(dǎo)致乳房發(fā)育。 　　診斷鑒別 　　臨床上通常認(rèn)定腺體組織>0.5cm為該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷GYN首先要區(qū)分真性GYN和假性GYN。假性GYN是指由于脂肪沉積而非腺體增生造成的乳房增大。這種情況的患者多為全身性肥胖,并且無(wú)乳房疼痛或觸痛。二者的鑒別可以通過(guò)乳房觸診得出,真性GYN患者可觸及有彈性的或堅(jiān)實(shí)的盤(pán)狀組織,以乳頭為中心向四周延伸男子乳腺發(fā)育與乳腺癌的鉬靶×線(xiàn)顯象，并且手指合攏可感覺(jué)到阻力,而假性GYN手指合攏時(shí)無(wú)阻力感。如果查體無(wú)法區(qū)別時(shí)可進(jìn)行乳房超聲檢查,其可直觀(guān)的顯示乳腺大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲,同時(shí)還可直觀(guān)地顯示乳房中是否有腫塊,以及腫塊的性質(zhì)、部位、大小、形態(tài)、邊界及血流信號(hào)等,對(duì)真假性GYN的鑒別準(zhǔn)確可靠,準(zhǔn)確率幾乎達(dá)到100%。其次,需與乳腺癌相鑒別。GYN組織質(zhì)地且有彈性,患者多為雙側(cè),少有乳頭溢液;而男性乳腺癌多見(jiàn)于老年男性,常為單側(cè)乳房?jī)?nèi)孤立腫塊,腫塊質(zhì)地堅(jiān)實(shí),邊界不清,常無(wú)觸痛,可出現(xiàn)乳暈皮膚粘連及腋窩淋巴結(jié)腫大,多有乳頭溢乳、凹陷或偏離等皮膚改變。如局部出現(xiàn)潰瘍或鄰近淋巴腺腫大則是晚期乳癌表現(xiàn)。如果單純的臨床檢查無(wú)法對(duì)GYN和乳腺癌作出鑒別時(shí)則應(yīng)該進(jìn)行乳房鉬靶X線(xiàn)檢查(圖5),其鑒別乳腺良惡性病變的敏感性和特異性可達(dá)90%。乳癌×線(xiàn)檢查顯示腫塊多位于乳腺外上1/4部位,呈偏心性,邊緣不清,呈毛刺狀伸展。乳房超聲檢查對(duì)鑒別乳腺良惡性病變的敏感性和特異性亦可達(dá)90%以上。超聲顯示乳腺癌腫塊常偏離乳暈,邊界欠清,后方多有衰減。對(duì)于高度懷疑乳癌患者應(yīng)盡早做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和病理切片檢查確診。 　　在作出GYN的臨床診斷之后,應(yīng)當(dāng)通過(guò)詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查以及相關(guān)的激素檢測(cè)來(lái)確定其病因。第二性征、睪丸容積、體型、性激素和促性腺激素測(cè)定有助于診斷原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退癥。促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、17—羥孕酮、17—酮類(lèi)固醇和17—生酮類(lèi)固醇測(cè)定可協(xié)助先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的診斷。HCG和性激素的測(cè)定有助于判斷腫瘤的存在,當(dāng)HCG水平升高則提示分泌HCG的睪丸腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤或異位非滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的存在,應(yīng)進(jìn)一步行睪丸超聲、腹部和胸部CT等檢查。當(dāng)血漿雌二醇水平升高并伴有LH濃度正?；蚪档蛣t考慮分泌雌激素的睪丸或腎上腺腫瘤。此外,仔細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)肝臟、腎臟病史和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及減退病史,必要時(shí)進(jìn)行肝和腎功能檢查、甲狀腺功能檢查。可詢(xún)問(wèn)其是否有服用性類(lèi)固醇激素及其前體、抗雄激素藥物、抗?jié)兯幬锶?西咪替丁、癌癥化療藥物特別是烷化劑、心血管藥物如:螺內(nèi)酯、精神藥物及濫用藥物等。如上述檢查結(jié)果均正常,則可診斷為特發(fā)性GYN。GYN的診斷和鑒別診斷程序可參照?qǐng)D6進(jìn)行。 　　疾病治療: 　　GYN的治療應(yīng)根據(jù)其病因、病史長(zhǎng)短、有無(wú)伴隨癥狀、乳房大小等做出合理的選擇。首先應(yīng)該針對(duì)病因進(jìn)行治療。一般情況下,多數(shù)患者都有明顯的發(fā)病因素,對(duì)于具有確切發(fā)病因素的患者,在去除原發(fā)病后乳房增生癥狀會(huì)消褪。藥物引起者,應(yīng)停服有關(guān)藥物,多可自行恢復(fù)。大多數(shù)GYN可自行消退(最常見(jiàn)的是青春期一過(guò)性GYN),所以多數(shù)并不需要治療,向患者作耐心細(xì)致的解釋后單純臨床觀(guān)察即可。但是,對(duì)臨床上伴有乳房疼痛或觸痛、較大的乳房發(fā)育持續(xù)存在影響患者的形體美容和心理者,則需要給予臨床干預(yù)。GYN的常用治療方法有藥物治療和手術(shù)治療。 　　一、藥物治療 　　在GYN的快速增殖期(發(fā)病初期),組織學(xué)上顯示導(dǎo)管上皮增殖、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、基質(zhì)成纖維細(xì)胞增多及血管分布增多,臨床上常常伴有乳房疼痛或觸痛,此時(shí)藥物治療不僅可以緩解癥狀。而且可促進(jìn)發(fā)育乳房的消退。另外對(duì)于5cm以?xún)?nèi)或限于乳暈下硬結(jié),可行藥物治療。常用的藥物有以下幾種: 　　1、雄激素制劑①睪酮:對(duì)有睪丸功能減退的病人療效良好。常用的有庚酸睪酮,可提高體內(nèi)睪酮水平,同時(shí)不被芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌二醇。一般用200mg,每3~4周肌注1次。有研究報(bào)告治療3個(gè)月后乳腺縮小67%~78%,治療期間血漿雙氫睪酮升高,LH、FSH、睪酮和雌二醇水平受抑制,停藥2個(gè)月后恢復(fù)正常,隨訪(fǎng)觀(guān)察6~15個(gè)月,病情無(wú)反復(fù)。②雙氫睪酮庚烷鹽:直接作用于靶細(xì)胞,不受芳香化酶的作用,療效較好。 　　2、他莫昔芬(三苯氧胺) 　　為雌激素拮抗劑,能與靶組織的ER結(jié)合,阻斷雌激素的作用。常用劑量為每日口服20mg。有人報(bào)告服藥1個(gè)月后乳腺即有明顯縮小,效果不明顯者可適當(dāng)提高劑量。文獻(xiàn)報(bào)道口服他莫昔芬,每日20mg,連續(xù)3個(gè)月,80%的男性乳房發(fā)育部分消退,60%的患者完全消退,他莫昔芬有效的患者一個(gè)月內(nèi)乳房疼痛或觸痛減輕。 　　3、氯米芬(克羅米酚) 　　為抗雌激素藥物,作用明顯,可減輕中年人的乳房發(fā)育,但本身亦可導(dǎo)致乳房發(fā)育,副反應(yīng)較大。每日口服50~100mg,約70%的患者有不同程度的療效。 　　4、芳香化酶抑制劑①睪酮內(nèi)酯:可阻斷睪酮在外周轉(zhuǎn)化為雌二醇。有人用每日450mg,分次口服,有較好療效,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。服藥后雄烯二酮水平顯著增高,睪酮、脫氫表雄酮和E0輕度增高,雄烯二酮/EO比值增大,LH,PRL和E2水平無(wú)明顯變化。②阿那曲唑(Anastrazole):一種新型的芳香酶抑制劑,曾治療絕經(jīng)后乳腺癌患者,現(xiàn)臨床證實(shí)治療男性乳房發(fā)育安全、有效。此藥抑制組織雌激素分泌,減少雌激素生成,不抑制垂體功能。劑量每天1mg逐漸加量到10mg。副反應(yīng)有面色潮紅、毛發(fā)稀疏、胃腸道反應(yīng)(厭食、嘔吐、腹瀉)等。 　　5、丹那唑(danazo1) 　　為抗絨毛膜促性腺激素藥,劑量為200mg,每日3次,療程3~9個(gè)月,對(duì)成人和青春期乳腺增生均有效,可減輕疼痛和乳房發(fā)育的程度,但有水腫、惡心、脂溢性皮炎、體重增加等副反應(yīng)。 　　二、手術(shù)治療 　　如果藥物治療經(jīng)過(guò)一段時(shí)間無(wú)效或是乳房已增生多年而且成為患者感到極為煩惱的精神負(fù)擔(dān)時(shí),或者較大的男性乳房發(fā)育或疑有癌變者則需通過(guò)外科手術(shù)切除增生肥大的乳房腺體組織。適應(yīng)證包括:①處于青春期末期或已過(guò)青春期仍有乳房發(fā)育的男性,乳腺直徑>4cm,藥物治療無(wú)效;②嚴(yán)重影響美觀(guān)者;③疑有惡性變者。 　　Simon分類(lèi)和Rohrich分類(lèi)為GYN手術(shù)方式的選擇提供了重要的臨床依據(jù),外科醫(yī)師術(shù)前在選擇手術(shù)方式時(shí),不僅要考慮到病人的發(fā)病原因、乳房的大小、肥大乳房的組織構(gòu)成、有無(wú)多余皮膚等情況,而且還要考慮到病人對(duì)形體美觀(guān)的要求。第一個(gè)報(bào)道采用手術(shù)治療男子乳腺發(fā)育的外科醫(yī)生是PaulusAegineta,1933年Menvill首次從整形外科原則考慮手術(shù)治療男子乳腺發(fā)育。現(xiàn)代的乳腺整形術(shù)大體可以分為3種,即脂肪抽吸術(shù)、開(kāi)放式切除術(shù)以及脂肪抽吸聯(lián)合開(kāi)放式切除術(shù)。一般采用環(huán)乳暈入路切除乳暈下乳腺組織。近年腔鏡技術(shù)的應(yīng)用提高了手術(shù)的安全性,國(guó)內(nèi)范林軍等采用腔鏡技術(shù)對(duì)65例男性乳房發(fā)育患者行皮下腺體切除術(shù),認(rèn)為全腔鏡乳房皮下腺體切除手術(shù)并發(fā)癥少、美容效果好,是大多數(shù)男性乳房發(fā)育的最佳手術(shù)方法。但一側(cè)乳房切除術(shù)后,另一側(cè)乳房也可以再出現(xiàn)發(fā)育,因此,要注意隨訪(fǎng)觀(guān)察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如另一側(cè)乳房出現(xiàn)發(fā)育,藥物治療是有效的,不能消退時(shí)也可以再次手術(shù)切除。 　　三、其他 　　近年來(lái)有報(bào)告顯示放射治療可以作為GYN的治療選項(xiàng)之一,最有說(shuō)服力的是斯堪的納維亞隨機(jī)臨床試驗(yàn)(randomisedscandinaviantrial),其數(shù)據(jù)顯示預(yù)防性放射治療可以顯著減少抗雄激素所引起的GYN及乳房疼痛的發(fā)生率。但目前尚缺乏更多的臨床證據(jù)。 　　綜上所述,關(guān)于GYN的治療需注意兩點(diǎn):1、GYN尤其是青春期GYN,絕大多數(shù)病人可以自行消退;2、藥物治療(包括中醫(yī)中藥)往往在疾病早期,腺體增生活躍時(shí)期最有效,一旦腺體增大超過(guò)一定時(shí)間(通常是12個(gè)月),腺體將發(fā)生間質(zhì)的玻璃樣變、組織纖維化,對(duì)藥物的反應(yīng)性會(huì)嚴(yán)重降低。 　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn): 　　GYN給患者帶來(lái)不同程度的身心損害,因此如何有效地進(jìn)行治療是臨床醫(yī)生面臨的主要問(wèn)題。目前外科手術(shù)已成為治療的主要措施,盡管外科理論和操作技術(shù)在不斷發(fā)展,但是外科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn),對(duì)于1名確診患者,選擇何種手術(shù)方法才可以獲得最佳效果仍然比較困難。因此,探討一套能夠?qū)⑷榉康拇笮?、質(zhì)地、皮膚多余量和皮膚彈性均納入考慮范圍的男子乳腺發(fā)育的系統(tǒng)治療方案勢(shì)在必行

很多疤痕患者經(jīng)常會(huì)困惑，自己受了外傷后，傷口雖然已經(jīng)愈合，但是疤痕依然存在，懷疑自己是疤痕體質(zhì)。那么今天就來(lái)談一談，疤痕不消失就是疤痕體質(zhì)嗎？ 　　 一、疤痕體質(zhì)具有遺傳性 　　臨床上真的疤痕體質(zhì)的患者很少，大部分都來(lái)自于遺傳因素。那么疤痕體質(zhì)是什么樣的呢。疤痕體質(zhì)是指皮膚受到外傷后皮膚的結(jié)締組織對(duì)創(chuàng)傷反應(yīng)超過(guò)正常范圍所出現(xiàn)的疤痕增生。具有疤痕體質(zhì)的患者可以因?yàn)橥鈧?，接種疫苗或者手術(shù)產(chǎn)生疤痕，有時(shí)候疤痕的產(chǎn)生與皮膚張力自身免疫力，遺傳也有關(guān)系。目前，雖然還沒(méi)有在人體內(nèi)找到產(chǎn)生疤痕的基因，但是很多臨床數(shù)據(jù)表明，疤痕體質(zhì)是有遺傳性的。也就是說(shuō)，如果父母是疤痕體質(zhì)，那么他們的孩子很有可能也是疤痕體質(zhì)。 　　 二、疤痕的本質(zhì) 　　產(chǎn)生疤痕的本質(zhì)在于疤痕增生。一般我們把疤痕增生分為兩種：疤痕疙瘩和肥大性疤痕 　　疤痕疙瘩比較常見(jiàn)，通常表現(xiàn)為在瘢痕上逐漸產(chǎn)生堅(jiān)硬而有彈性的斑塊，并且逐漸擴(kuò)大。斑塊表面光滑，質(zhì)地較硬，早期呈粉紅色，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，時(shí)間長(zhǎng)了可以變?yōu)樽厣?，褐色。有時(shí)候會(huì)痛癢。肥大性疤痕除了具有疤痕疙瘩的特點(diǎn)之外，還會(huì)侵犯臨近的皮膚組織，形成更大面積的疤痕。 　　 三、產(chǎn)生疤痕的因素 　　產(chǎn)生疤痕，除了已經(jīng)確診的疤痕體質(zhì)以外，還有下面幾個(gè)因素： 　　1、傷口較大，較深，傷到了真皮層。一般來(lái)講，較深的傷口也會(huì)傷到皮下肌肉組織，甚至傷到真皮層，這種情況通常會(huì)留疤。 　　2、傷口發(fā)生感染。如果傷口反復(fù)感染或者創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間外露，造成局部纖維組織過(guò)度增生，也十分容易形成疤痕 　　3、異物落入創(chuàng)面。簡(jiǎn)單來(lái)講，就是創(chuàng)面不注意清潔，灰塵粉塵，皮脂腺，汗液殘留在傷口處引起組織反應(yīng)，最終導(dǎo)致疤痕增生。 　　4、年齡因素。青春期組織生長(zhǎng)旺盛，受傷后組織反應(yīng)強(qiáng)烈，因此比其他年齡段更容易留疤 　　5、切口的角度，創(chuàng)面深度以及愈合時(shí)間。比如垂直于皮膚，，創(chuàng)面較淺，愈合時(shí)間短的傷口留疤的可能性比較小。 　　日常生活中，盡可能避免受外傷，就算不小心受傷，也應(yīng)該及時(shí)清潔，預(yù)防傷口感染，盡可能避免產(chǎn)生疤痕。疤痕產(chǎn)生的因素很多，不一定留疤就算疤痕體質(zhì)，所以要正確對(duì)待，不要有思想負(fù)擔(dān)，有了疤痕積極治療護(hù)理，一定可以有很好的治療效果。