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上消化道出血是發(fā)生在上消化道的出血，主要位于屈氏韌帶以上的部位，包括食管、胃，以及部分十二指腸，以上三個部位的出血會積留在胃內(nèi)。血液中的含鐵成分，經(jīng)酸反復(fù)氧化、刺激，到大便中會呈現(xiàn)黑色的狀態(tài)，所以上消化道出血的直接表現(xiàn)為黑便，臨床稱為柏油樣大便。 此外，進(jìn)食部分食物后也會使大便發(fā)黑，如黑巧克力或奧利奧，服用鉍劑等藥物也會使大便發(fā)黑。綜上所述，大便發(fā)黑不一定是消化道出血所致，可取部分大便進(jìn)行化驗，如果凝血試驗陽性，才可證明存在出血。

治療 重度萎縮性胃炎時，需了解萎縮性胃炎發(fā)生的原因。研究顯示，較多胃黏膜萎縮 患者 與合并幽門螺桿菌感染相關(guān)，此類患者發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎后，需進(jìn)行抗Hp(幽門螺桿菌)治療。 部分既往沒有 幽門螺桿菌感染史的 患者，罹患萎縮性胃炎，可以定期進(jìn)行胃鏡檢查，排除早期病變的可能。目前胃癌可以做到早期診斷、早期治療，通?？稍趦?nèi)鏡下獲得根治。所以患者無需懼怕胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)問題后及時進(jìn)行檢查，并進(jìn)行對癥和對因治療。

根據(jù)患者病情不同，上消化道出血的護(hù)理方法也不同。出現(xiàn)上消化道出血后，需第一時間前往醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。在平時護(hù)理過程中，消化道出血患者需禁食1-2天，判斷恢復(fù)情況，如果禁食后出血停止，可考慮逐步給予流質(zhì)飲食，再過渡到半流質(zhì)飲食，最后恢復(fù)正常飲食。同時家屬需注意觀察患者大便情況、臨床表現(xiàn)，如果病情加重，需立刻去醫(yī)院急診治療。 上消化道出血主要是集中在屈氏韌帶以上部位的出血，包括食管、胃，以及部分十二指腸。引起上消化道出血的病因較多，對于食管引起的出血，多數(shù)由于食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致，對于胃部出血，主要是胃潰瘍或腫瘤，破潰后引起的出血。十二指腸出血，可能是由于潰瘍或十二指腸降部腫瘤導(dǎo)致。部分患者飲酒后反復(fù)嘔吐，造成賁門撕裂，也會引起出血。

回盲部潰瘍主要針對病因治療，當(dāng)病因得到緩解，通常能治愈。 回盲部位置較特殊，是連接小腸和結(jié)腸之間的開合瓣樣結(jié)構(gòu)，此部位如果出現(xiàn)黏膜損傷，嚴(yán)重時可產(chǎn)生潰瘍。 出現(xiàn)潰瘍的原因有多種，對于老年患者，需排查腫瘤導(dǎo)致的潰瘍。對于年輕患者，需排查自身免疫性疾病，包括常見的炎癥性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。此外，部分感染，如特異性結(jié)核感染或非特異性細(xì)菌感染等，均可產(chǎn)生回盲部潰瘍。

目前治療克羅恩病的主要方法有激素治療、免疫制劑治療，部分患者可采用生物制劑治療，患者需前往正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行檢查和治療?？肆_恩病是較為特殊的疾病，既往稱為炎癥性腸病，屬于自身免疫性疾病。 克羅恩病患者在消化道任何部位，都可能出現(xiàn)潰瘍，甚至瘺的表現(xiàn)，包括食道、胃、小腸、空腸、回腸、結(jié)腸，都可能發(fā)生以上病變?？肆_恩病對患者營養(yǎng)狀況，會造成較大影響，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收功能下降，進(jìn)而造成體質(zhì)較差、免疫力降低，部分患者瘺的表現(xiàn)會遷延不愈。

胃潰瘍導(dǎo)致疼痛的主要原因，是潰瘍較深時達(dá)黏膜肌層，此時胃酸刺激肌間神經(jīng)，從而引起胃痙攣和疼痛。此時患者可使用制酸藥，減少胃酸對黏膜，以及黏膜深層肌間神經(jīng)的刺激，也可以用黏膜保護(hù)劑將潰瘍面覆蓋，使酸對潰瘍的刺激作用減弱，起到快速止疼的效果。 同時可針對潰瘍形成的原因進(jìn)行治療，也能起到一定的止痛作用?；颊咛弁磭?yán)重時，可用解痙藥解除胃腸道平滑肌痙攣，能夠起到快速止痛作用。如果突發(fā)中上腹疼痛明顯加重，且屬于不可控狀態(tài)，建議患者前往醫(yī)院進(jìn)行治療，避免延誤治療，而導(dǎo)致胃穿孔。

淺表性胃炎相對比較好治。淺表性胃炎在胃鏡下表現(xiàn)為黏膜輕度充血，病理活檢提示病變部位不存在萎縮、腸化、糜爛。淺表性胃炎造成的黏膜損傷較輕，但治療時需注意明確病因。 部分患者是由于長期口服對胃黏膜有損傷的藥物，導(dǎo)致胃部發(fā)生改變。部分患者可能合并特殊細(xì)菌感染，如常見的幽門螺桿菌所導(dǎo)致的淺表性胃炎。發(fā)現(xiàn)淺表性胃炎后，需針對疾病癥狀和病因進(jìn)行治療，以保證治療效果。

上消化道出血較為嚴(yán)重，出血提示上消化道存在一定病變，可能是良性潰瘍或惡性病變。部分老年人對大便情況不關(guān)注，待頭暈、乏力、貧血、無法行走時，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是上消化道出血，且為腫瘤晚期，因而延誤治療時期。所以日常生活中，需關(guān)注小便和大便情況，只有早期發(fā)現(xiàn)，才能夠早期進(jìn)行治療。 同時建議養(yǎng)成定期進(jìn)行胃腸鏡檢查的習(xí)慣，目前胃腸鏡已經(jīng)可以達(dá)到舒適診療的程度，存在無痛苦的胃腸鏡檢查。對于懼怕或體力不支持進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者，可選擇膠囊內(nèi)鏡檢查?？傊?，檢查和治療手段較多，所以發(fā)現(xiàn)上消化道出血后，應(yīng)加以重視，及時進(jìn)行診斷和治療。