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偏癱患者的手功能恢復(fù)較重要，但需區(qū)分患者屬于硬癱還是軟癱。對(duì)于軟癱患者的手功能恢復(fù)，應(yīng)以促進(jìn)肌力恢復(fù)為主。中樞神經(jīng)損傷可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱，主要是由于腦外傷、腦梗、腦出血或腦癱而導(dǎo)致。 若孩子出現(xiàn)腦癱，會(huì)表現(xiàn)為較典型的腦癱手，即屈腕、屈指畸形，此時(shí)患者的手腕處于發(fā)育畸形狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)、被動(dòng)伸直困難。此類患者在恢復(fù)時(shí)需權(quán)衡功能性以及外形，建議權(quán)衡屈、伸的肌腱長(zhǎng)度并進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。并且建議患者通過(guò)相應(yīng)的手術(shù)方法進(jìn)行肌腱移位、選擇性肌肉切斷，或通過(guò)左右頸7神經(jīng)交叉移位術(shù)使患肢充分得到大腦支配。另外，偏癱患者早期可以通過(guò)支具使手腕保持伸腕位，以較大程度減少關(guān)節(jié)肌腱攣縮，在后期患者也可以通過(guò)相應(yīng)的手術(shù)方法使手腕活動(dòng)更加靈活。

通常更年期婦女在激素變化的情況下，腕部正中神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)腫脹或者俗稱鼠標(biāo)手的情況，長(zhǎng)期腕部處于伸腕位，導(dǎo)致腕部正中神經(jīng)的壓力增高，表現(xiàn)為腕管癥狀，即腕管綜合征。 腕管是手腕的掌側(cè)部分，由幾塊腕部的腕骨和表面的腕部腕橫韌帶所構(gòu)成，深面是屈指肌腱，中間有正中神經(jīng)。 腕管綜合征主要癥狀是晚上幾個(gè)手指麻木，導(dǎo)致麻木的原因可能是腕部?jī)?nèi)容物增加，導(dǎo)致腕部壓力增高，或神經(jīng)腫脹改變導(dǎo)致整體神經(jīng)傳導(dǎo)性變化，表現(xiàn)為橈側(cè)三指半麻木。橈側(cè)三指半指拇指、食指、中指及環(huán)指的橈側(cè)板，小指無(wú)麻木的情況。

手部偏癱的康復(fù)訓(xùn)練，要先區(qū)分到底是硬癱，還是軟癱，也就是痙攣性的癱瘓，還是無(wú)力性的癱瘓。 1、 痙攣性的癱瘓：有多種方法，比如通過(guò)肉毒素的方法，讓痙攣肌肉得到充分地緩解，或者通過(guò)康復(fù)的方法，讓緊張的肌肉得到充分地松弛，或者是通過(guò)鏡像訓(xùn)練以及腦機(jī)接口等等方法，也可以讓痙攣肌肉進(jìn)行進(jìn)一步協(xié)調(diào)。還可以通過(guò)手術(shù)的方法，讓痙攣肌肉得到充分的肌張力減低，或者是通過(guò)健側(cè)頸神經(jīng)的移位手術(shù)，讓好腦子可以跟壞手進(jìn)行相應(yīng)的聯(lián)通，才能最大程度地導(dǎo)致壞手更好地靈活控制； 2、無(wú)力性的癱瘓：最重要的是把肌力給訓(xùn)練回來(lái)，這個(gè) 要 把全身視為整體。對(duì)于肌力的訓(xùn)練而言，有好幾種方法，比如通過(guò)感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)的反饋、通過(guò)腦機(jī)接口的反饋、通過(guò)肌力的增強(qiáng)訓(xùn)練，或者是神經(jīng)跟肌肉之間的反饋訓(xùn)練等。

腕管綜合征的手術(shù)效果較理想，但患者需確定腕管綜合征的類型再進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)椴⒎撬型蠊芫C合征患者均需進(jìn)行手術(shù)治療。多數(shù)患者手麻的癥狀較輕，此時(shí)可以選擇進(jìn)行保守治療，可以服用維生素B 1 、維生素B 6 及彌可保，通過(guò)保守治療，許多患者的癥狀可以得到緩解。 若患者的癥狀無(wú)法緩解，可以通過(guò)專業(yè)的肌電圖檢查明確是否需要進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于中重度的腕管綜合征，需要進(jìn)行手術(shù)治療。而該手術(shù)的操作部位在手腕掌側(cè)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，僅需要2cm的刀口即可使腕管松解較哇徹底，將正中神經(jīng)從腕部的溝中取出即可解除卡壓?；颊哌M(jìn)行手術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，所以手術(shù)的效果較理想。

偏癱好發(fā)于中樞神經(jīng)損傷，即腦外傷、腦梗、腦出血等。而偏癱包括軟癱以及硬癱，硬癱俗稱為痙攣性癱瘓，患者表現(xiàn)為屈曲位或伸直位的活動(dòng)障礙，下肢可能會(huì)出現(xiàn)足內(nèi)翻、內(nèi)旋及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，患者可以通過(guò)多種方法進(jìn)行相應(yīng)處理。 四肢痙攣性偏癱的患者可以通過(guò)肉毒素使痙攣的肌肉得到充分放松，畸形即可得到改善。此外，患者還可以通過(guò)康復(fù)的方法，如使用支具將畸形固定在較正常的位置以減少相應(yīng)的肌肉攣縮，達(dá)到更好的功能維持效果?；颊哌€可以采取健側(cè)頸神經(jīng)移位手術(shù)，使大腦支配患肢，從而使偏癱畸形得到較大程度的自我控制。

手指彎曲不能伸直常見(jiàn)于腱鞘炎，若患者觸摸掌指關(guān)節(jié)時(shí)能夠觸及硬塊，或觸壓此部位出現(xiàn)疼痛，且曲指位置再伸直的情況下存在滑動(dòng)感，則可能存在腱鞘炎。患者還可能存在肌腱損傷，若患者肌腱發(fā)生損傷導(dǎo)致伸直無(wú)力，則會(huì)處于屈曲位而無(wú)法伸指，此時(shí)需針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)治療。 腱鞘炎患者早期可以通過(guò)保守治療，使癥狀得到明顯緩解。若保守治療效果較差，患者也可以通過(guò)局部封閉的方法使腫脹更好地消散。通過(guò)A1滑車松解術(shù)，即可徹底解決腱鞘炎的情況。

如果一位中年男性或者長(zhǎng)期處于伏案工作的患者，主訴手的尺側(cè)也就是小指和環(huán)指的尺側(cè)特別麻木，比如晚上睡覺(jué)時(shí)麻得特別厲害，這種情況要懷疑是否有肘管綜合征。治療包括保守治療、手術(shù)治療。 肘管在胳膊肘的尺側(cè)，在尺骨跟肱骨中間、肘關(guān)節(jié)的尺側(cè)，可以摸到一個(gè)溝狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)容物為尺神經(jīng)，尺神經(jīng)最主要是支配手的尺側(cè)一指半。 尺神經(jīng)在尺神經(jīng)溝內(nèi)，經(jīng)常容易發(fā)生相應(yīng)的卡壓。 對(duì)于肘管綜合征，需要通過(guò)肌電圖的方法進(jìn)一步明確診斷，或者可以通過(guò)B超進(jìn)行非常直觀地觀察，是否尺神經(jīng)有相應(yīng)的卡壓。如果發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)有明確卡壓的情況，根據(jù)神經(jīng)卡壓的程度，如果比較輕，可以通過(guò)保守治療。 大部分肘管綜合征好發(fā)于長(zhǎng)期伏案工作，就是肘關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲的情況。所以只要讓肘關(guān)節(jié)伸直，尤其在睡覺(jué)的時(shí)候伸直位睡覺(jué)，不要屈曲位睡覺(jué)，對(duì)于緩解肘管綜合征有非常好的效果。 如果真的肘管綜合征到了很嚴(yán)重程度，表現(xiàn)為手內(nèi)肌的萎縮，則需要手術(shù)治療，可以到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的肌電圖檢查。對(duì)于重度的肘管患者，需要通過(guò)手術(shù)讓神經(jīng)得到充分的松解。

網(wǎng)球肘在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中稱肱骨外上髁炎，好發(fā)于打網(wǎng)球的運(yùn)動(dòng)員，該位置剛好是伸肌腱肱骨位置的附著點(diǎn)，因此稱為網(wǎng)球肘，如果經(jīng)常做伸腕位動(dòng)作，尤其負(fù)重位伸腕位動(dòng)作的人群也容易患網(wǎng)球肘，如喜歡端鍋炒菜或經(jīng)常拎重物，時(shí)間一長(zhǎng)勞損性毛病會(huì)越積越多，從而導(dǎo)致網(wǎng)球肘，網(wǎng)球肘的治療方法有以下幾種： 1、關(guān)節(jié)制動(dòng)：急性期的損傷要制動(dòng)，盡量避免疼痛的動(dòng)作，對(duì)網(wǎng)球肘的緩解有很好作用； 2、藥物治療：可以用一些止痛膏或者口服非甾體類抗炎藥，也會(huì)有所幫助； 3、康復(fù)鍛煉：可以用一些康復(fù)的方法，比如沖擊波、按摩、推拿、理療、熱敷、紅外線等，也有所幫助； 4、封閉治療：可以用封閉的方法促進(jìn)炎癥消散； 5、手術(shù)治療：如果還是不行，最后可以用手術(shù)方法。 網(wǎng)球肘也是層層遞進(jìn)進(jìn)行治療，只要休養(yǎng)完全，網(wǎng)球肘可以好轉(zhuǎn)得比較順利。