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小兒腎積水的發(fā)病原因主要如下： 1、輸尿管阻塞：輸尿管阻塞是造成小兒腎積水的常見原因之一。輸尿管發(fā)生狹窄、受壓或存在結石時，腎臟內的尿液不能順利流入膀胱，從而在腎臟、輸尿管中潴留。通常情況下，將輸尿管狹窄、受壓處切除并重新連接，或將結石取出后，即可解除梗阻，保持輸尿管通暢，徹底改善腎積水的情況； 2、尿液反流：正常情況下，尿液從腎臟經過輸尿管達到膀胱，再從膀胱排出體外。尿液反流指尿液從膀胱倒灌回輸尿管及腎臟的不正常現(xiàn)象，臨床上稱為膀胱輸尿管反流。腎臟中同時存在需要流入膀胱的尿液和從膀胱反流的尿液時，就會引起腎臟尿液過多，從而造成腎積水。

隱睪手術后患者應注意以下幾方面： 1、持續(xù)發(fā)燒的患者首先應排除是否存在局部炎癥，必要時使用抗生素； 2、傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、滲血等情況時，應及時進行換藥和消毒，防止傷口感染； 3、注意隱睪固定處是否存在皮下淤青、血腫、腫脹或疼痛，以排除持續(xù)性出血，血腫形成后容易導致感染，從而影響睪丸的存活； 4、患者進行隱睪手術后1-2天即可出院，建議術后半個月前往醫(yī)院復查，以了解傷口愈合情況，必要時可以通過B超觀察睪丸的位置和存活情況。另外，建議患者每半年或1年復查一次，時刻監(jiān)測睪丸的發(fā)育情況以及是否存在上縮、萎縮、癌變等情況。

隱睪指懷孕時候胎兒睪丸在下降過程中因各種原因不能順利下降至陰囊，可以認為是由懷孕造成。男性胚胎在母體的發(fā)育過程中，睪丸組織最初產生于腎臟下極，在雄性激素等各種激素的作用之下，睪丸逐漸下移，胎兒出生時睪丸即可順利降入陰囊。 部分嬰幼兒出生時睪丸尚未降入陰囊，但在半歲之內降入陰囊也屬于正常現(xiàn)象。如果孩子半歲以后睪丸仍未降入陰囊，則屬于隱睪，需要手術治療。一般最佳手術年齡為6個月-1歲，最晚不應超過1.5歲，否則會影響睪丸的生精功能。

低位隱睪患者8歲手術相對偏晚。低位隱睪指睪丸位于腹股溝區(qū)，腹股溝區(qū)溫度較陰囊高2℃-3℃，而睪丸生殖細胞的最佳生存環(huán)境為35℃左右，因此睪丸長期位于腹股溝區(qū)會導致睪丸生殖細胞受損，建議患者在睪丸出現(xiàn)病變之前及早進行外科手術，降低生殖細胞受損的風險。 6個月-1歲是隱睪患者進行手術的最佳時期，最晚不應超過18個月。各個地方的醫(yī)療水平參差不齊，部分基層醫(yī)院的醫(yī)生對該疾病認識不足，加之家長不關注該疾病，可能導致患兒8歲仍未進行手術治療。即使錯過最佳治療時期，8歲時也需要進行手術治療，但此時手術肯定會對睪丸的生精功能造成一定影響。綜上，一旦發(fā)現(xiàn)隱睪，建議立即前往上級醫(yī)院請?？漆t(yī)生判斷，必要時盡早進行手術干預，將風險降到最低的程度。

包皮過長的危害主要如下： 1、局部龜頭包皮炎癥：包皮過長時，包皮內容易藏污納垢并滋生細菌，而小孩很少清洗包皮，因此污垢長時間刺激包皮和龜頭，會導致局部炎癥，甚至造成泌尿道感染，出現(xiàn)包皮紅腫、流膿、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀； 2、包皮、陰囊、會陰部濕疹：包皮過長會引起局部尿液殘留，尿液反復刺激則會引起局部的皮膚濕疹，尤其是過敏體質的患兒； 3、瘙癢不適：孩子常出現(xiàn)會陰部、陰莖、包皮的瘙癢、不適感，因此會頻繁抓撓包皮； 4、包皮口狹窄：部分包皮過長、反復感染，形成局部疤痕，引起包皮口狹窄，患兒會出現(xiàn)排尿困難、尿線變細等癥狀，如果不及時治療可能導致病情加重，甚至會造成泌尿道上行感染，使腎臟受到損傷； 5、包皮垢堆積：包皮垢由包皮內分泌的油脂和上皮細胞組成，可作為包皮和龜頭間的潤滑劑。但如果孩子因為包皮過長而不能及時清除包皮垢，就會導致炎癥的發(fā)生，嚴重時還會引起泌尿道感染，因此建議孩子及時清理包皮垢。

在胎兒時期，人體腹部和陰囊之間有交通性的管道相連，液體可以從腹部通過管道流入陰囊，也可以通過管道回流入腹部，該管道即為鞘狀突。正常情況下，胎兒出生后該管道會逐漸從兩端向中間閉合，如果沒有完全閉合，腹腔中或腸內液體即會通過管道進入陰囊，當腹腔積液在沒有閉合的鞘狀突和腹腔之間流通時，就形成了交通性鞘膜積液。 交通性鞘膜積液的患兒在站立或哭吵時，由于腹壓增大，積液會流入鞘狀突，導致陰囊變大，而孩子在安靜或平躺時，積液回流入腹腔，陰囊體積回歸正常，因此臨床上患兒會出現(xiàn)陰囊時大時小、晨輕暮重的表現(xiàn)。一般情況下，1周歲內的鞘狀突有自行閉合的可能，無需手術治療。1周歲以后陰囊仍然腫大的患者不能自行恢復，需要及時前往醫(yī)院行B超檢查明確診斷，必要時行手術治療。手術常通過高位結扎鞘狀突以避免腹腔積液流入陰囊。

臨床上建議包莖的患者在3歲以后進行手術，最晚不宜超過6周歲。3歲以前的包莖多屬于生理性包莖，如果沒有明顯感染癥狀，則不需要特殊治療。存在以下情況的患兒建議盡早手術： 1、包皮局部感染：患兒會陰部存在局部紅腫、痛、癢等； 2、局部包皮垢較多或有異味：孩子包皮下面存在白色的包皮垢堆積，可能導致包皮感染，感染后包皮垢則會排出，有異常的味道； 3、出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至泌尿系感染等癥狀：建議及時進行手術以預防此類疾病的發(fā)生； 4、緩解泌尿系畸形：如存在膀胱輸尿管反流，盡早切除包皮可解除排尿困難、降低膀胱壓力，減少對腎臟的損傷。

尿道下裂術后漏尿一般不能自愈。尿道下裂術后并發(fā)癥包括尿道狹窄、尿道瘺、皮瓣壞死、尿道憩室等，最常見的并發(fā)癥為尿道瘺，發(fā)生率為15%-30%，表現(xiàn)為排尿時不僅從尿道外口排出，還會從瘺口排出。發(fā)現(xiàn)尿道瘺后不能立即修復，一般需要術后6-12個月以上，待局部皮膚瘢痕吸收、血液供應重新建立以后，才能進行尿瘺修補手術。 進行補瘺手術時首先應明確尿道瘺的位置，對于肉眼難以辨認、針眼大小的尿道瘺，應用手壓住近端尿道，自尿道口加壓注水，以明確尿道瘺的位置和大小。術中應將尿瘺瘺管完整切除，然后將周圍的瘢痕組織、纖維條索樣組織和失活組織切除，同時將周圍的系膜組織覆蓋在補瘺位置，從而保證創(chuàng)面有足夠血供，提高補瘺的手術成功率。另外，補瘺手術后患者有再次發(fā)生尿漏的可能性，醫(yī)生應與家長進行充分溝通。