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腦血管堵塞最好的治療方法就是把堵塞的血管再通開(kāi)，但是具體怎么通開(kāi)有講究。首先急性腦血管堵塞的再通有時(shí)間窗的限制，如果是很短的時(shí)間內(nèi)，腦堵塞血管供應(yīng)區(qū)域的腦組織還沒(méi)有徹底梗死，則通開(kāi)很有效。 但是把堵塞的血管再通開(kāi)要具體情況具體分析，是有條件，如果是比較小的血管堵塞或者堵塞的時(shí)間還很短，現(xiàn)在一般定在4個(gè)半小時(shí)，在這個(gè)期間內(nèi)可以用溶解血塊的藥物把血管通開(kāi)。 如果是比較大的血管堵塞，而供血區(qū)域還沒(méi)有完全死掉，有可以挽救的腦組織。現(xiàn)在有很好的方法就是進(jìn)行機(jī)械再通，也就是從血管里進(jìn)去，不管是用抽吸的方法，還是用機(jī)械抓取的方法，都可以把堵塞血管的栓子通開(kāi)。 但不是所有的血管通開(kāi)都有用，如果是慢性腦血管堵塞，是不是需要通開(kāi)或者能不能通開(kāi)，以及通開(kāi)以后能不能給患者帶來(lái)幫助是非常復(fù)雜的問(wèn)題，需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估以后來(lái)決定。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的手術(shù)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展已經(jīng)比較成熟，所以手術(shù)的預(yù)后比較好，但具體的蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)的預(yù)后主要跟出血造成的損害程度以及手術(shù)有沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血做手術(shù)主要是去處理出血的原因，也就是防止患者的再出血。 當(dāng)然對(duì)于部分出血量比較大的患者，在做手術(shù)處理出血原因的同時(shí)還可以清除掉部分血腫，從而幫助患者恢復(fù)。正常情況下手術(shù)沒(méi)有并發(fā)癥，就不會(huì)增加患者的不良預(yù)后，所以手術(shù)的效果應(yīng)該是比較好，也就是蛛網(wǎng)膜下腔出血的手術(shù)預(yù)后比較好。 但是因?yàn)槌鲅旧砜赡茉斐苫颊邍?yán)重的神經(jīng)功能缺損，比如偏癱、不會(huì)講話、昏迷，或者出血造成了大腦中水循環(huán)障礙，也就是腦積水，后續(xù)會(huì)造成一系列不好的病理?yè)p害。

腦出血13ml一般不嚴(yán)重，實(shí)際需要具體情況具體分析。舉不太恰當(dāng)?shù)睦?，如一粒老鼠屎如果在野外，可能沒(méi)有任何的影響，但是掉到湯里面就壞一鍋湯，腦出血也是這樣。 如果 13ml的血 出在大腦腦葉，功能不太重要的地方，甚至沒(méi)有癥狀或者只有輕微頭痛。13ml血放在小腦半球可以造成后顱窩高顱壓，嚴(yán)重可以突發(fā)呼吸心跳驟停?，F(xiàn)在的指南有籠統(tǒng)規(guī)定，如果是小腦有10ml以上的血就需要做手術(shù)，清除血腫來(lái)解決。 如果 13ml血 出在腦干，也就是頭跟脖子連接的神經(jīng)樞紐，這是生命中樞，可能會(huì)造成瞬間壓迫，導(dǎo)致患者呼吸心跳驟停，甚至是死亡。

自發(fā)性腦出血是指在沒(méi)有外傷的原因下腦子里自己出血，而所有的腦出血原因都是腦子里的血管發(fā)生了破裂。自發(fā)性腦出血經(jīng)常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛、偏癱、不會(huì)講話，甚至是昏迷，病情進(jìn)展都很迅速。 自發(fā)性腦出血的原因很多，其中最常見(jiàn)的是長(zhǎng)期的高血壓，老百姓經(jīng)常把自發(fā)性腦出血叫做高血壓性腦出血。除了高血壓性腦出血，出血的很多原因還包括腦血管淀粉樣變性、腦動(dòng)脈瘤、煙霧病、一系列腦血管的損害以及全身的情況。 比如長(zhǎng)期服用抗凝藥物或者是患者本身因?yàn)檠合到y(tǒng)疾病有凝血功能障礙，這些也可以造成自發(fā)性腦出血?？傮w上，自發(fā)性腦出血就是外傷之外的因素所導(dǎo)致的腦子里出血。

腦出血30ml可能恢復(fù)成正常人，跟出血位置、出血速度有關(guān)系。腦出血30ml如果是在腦葉里面，會(huì)造成占位效應(yīng)。 1、出血部位：如果出血在腦子里面不太重要 的部位 ，相對(duì)是功能的亞區(qū)，更可能恢復(fù)成正常人； 2、出血的速度：如果在1-2個(gè)月慢慢出血到30ml，往往腦子里面會(huì)形成代償，不會(huì)造成太嚴(yán)重的損害。也給外科和內(nèi)科治療干預(yù)時(shí)間，更有可能恢復(fù)成正常人； 3、顱內(nèi)代償空間：同樣30ml血對(duì)于腦組織很飽滿(mǎn)的年輕人，造成的損害會(huì)更加嚴(yán)重。如果是腦萎縮很?chē)?yán)重的老人，如常見(jiàn)的慢性硬膜下血腫，即使出血已經(jīng)到100ml，但及時(shí)處理后依然能恢復(fù)成正常人。

大腦中動(dòng)脈狹窄要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范評(píng)估，決定進(jìn)行藥物治療還是手術(shù)治療。大腦中動(dòng)脈狹窄首先要看狹窄程度，其次要看狹窄遠(yuǎn)端的腦組織是否有缺血，具體由醫(yī)生來(lái)評(píng)估。 1、藥物治療：一般情況下，如果是沒(méi)有癥狀的狹窄，不需要手術(shù)治療。狹窄程度越重，后續(xù)發(fā)生腦梗的危險(xiǎn)性越高。對(duì)于沒(méi)有癥狀的嚴(yán)重狹窄，主要靠對(duì)危險(xiǎn)因素的控制及進(jìn)行抗血小板藥物、他汀藥物的治療； 2、手術(shù)治療：如果在積極控制危險(xiǎn)因素以及藥物治療的前提下，患者依然有狹窄血管供血區(qū)域腦組織的缺血，有相應(yīng)癥狀，要進(jìn)行手術(shù)治療。要找專(zhuān)業(yè)的腦血管病外科醫(yī)生評(píng)估，來(lái)決定是否要進(jìn)行手術(shù)治療。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的恢復(fù)期一般認(rèn)為是4-6周，具體跟幾方面原因有關(guān)，比如出血量，其次是否得到了及時(shí)、合適的治療，以及各種出血以后的并發(fā)癥的恢復(fù)情況。 其中最主要的是各種并發(fā)癥的恢復(fù)情況，比如腦血管痙攣一般是出血以后7-14天達(dá)到高峰，要等到腦血管痙攣的高峰期度過(guò)以后才認(rèn)為痙攣的風(fēng)險(xiǎn)過(guò)去了。 而腦水腫一般是3-5天達(dá)到高峰，7-10天慢慢減退，所以要到10天以后才認(rèn)為腦水腫的高峰期度過(guò)了。而 急性 腦積水在出血即刻就會(huì)發(fā)生，但是也有慢性腦積水，要到出血以后1個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才會(huì)發(fā)生。 所以把蛛網(wǎng)膜下腔出血的恢復(fù)期定在4-6周，這是一個(gè)籠統(tǒng)的概念。有些患者如果當(dāng)時(shí)出血的損害非常嚴(yán)重，造成了嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損或者昏迷，則恢復(fù)期就很長(zhǎng)。

雙側(cè)側(cè)腦室旁腔隙性腦梗塞治療，包括急性期治療以及康復(fù)和預(yù)防再發(fā)治療。 1、急性期治療：主要是針對(duì)突發(fā)后的癥狀，大部分側(cè)腦室旁腔梗沒(méi)有很?chē)?yán)重癥狀，治療主要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。包括抗血小板聚集，對(duì)高血壓、高血糖、高脂血癥控制，以及用腦保護(hù)藥物、改善循環(huán)藥物、清除自由基藥物； 2、康復(fù)和預(yù)防再發(fā)治療：對(duì)于腔隙性腦梗的康復(fù)和預(yù)防再發(fā)的治療，對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)更重要。如果遺留有小的功能障礙，如言語(yǔ)不流暢、肢體力量差，可以通過(guò)功能鍛煉治療。最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)治療，包括對(duì)高血壓、高血糖、高血脂等危險(xiǎn)因素控制，以及戒煙、限酒、減肥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。