![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/74/C7/6F4A712445EB42559BAEF4F0727B74C7.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡介：楊建軍，復(fù)旦大學(xué)華東醫(yī)院，普外科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。擅長單孔減重手術(shù)治療肥胖及糖尿病等代謝綜合征。長期致力于減重及代謝外科、疝與腹壁外科、胃腸外科，在單孔減重手術(shù)方面具有豐富的經(jīng)驗，累計完成單孔減重手術(shù)1000余例。主刀完成世界第一例單孔腹腔鏡雙通道減重手術(shù)，并發(fā)表于世界減重外科領(lǐng)域權(quán)威雜志obesity sugery，作為第一執(zhí)筆人撰寫發(fā)表《單孔腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)中國專家共識（2025版）》，首次提出懸吊技術(shù)在單孔減重手術(shù)中的應(yīng)用。撰寫的SCI論文被遴選為2017年美國代謝與減重外科協(xié)會優(yōu)秀國際論文獎，這是國內(nèi)醫(yī)生在此國際權(quán)威會議上的首次獲獎，全球僅十名。作為訪問學(xué)者曾于美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心減重代謝外科進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，導(dǎo)師為美國減重與代謝外科醫(yī)師協(xié)會（ASMBS）時任主席Raul.J.Rosenthal教授。目前擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會外科分會肥胖及代謝病外科專家工作組專家委員、上海醫(yī)學(xué)會普外科分會減重與代謝外科學(xué)組委員。曾經(jīng)榮獲上海科學(xué)獎二等獎、中華醫(yī)學(xué)會科技獎三等獎、上海醫(yī)學(xué)會科技獎三等獎、華夏醫(yī)學(xué)獎三等獎。
擅長：單孔減重手術(shù)治療肥胖及糖尿病等代謝綜合征。
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楊建軍醫(yī)生的科普內(nèi)容
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疝氣帶怎么使用
疝氣帶使用，應(yīng)該將疝塊回納到腹腔內(nèi)，在腹壁上看不到鼓起的小包，這時候?qū)逇鈳晕⑵惨稽c的頭端擠壓到疝管口，通過物理壓迫作用堵住腹壁上缺口，從而防止腹腔內(nèi)的腸道、大網(wǎng)膜這些器官從腹腔內(nèi)移位出來，起到暫時性避免疝氣突出的作用。
長期使用疝氣帶可以引起局部腹壁薄弱，甚至缺血、缺氧，導(dǎo)致局部的腹壁解剖結(jié)構(gòu)更加紊亂，對疝氣本身沒有治愈作用。疝氣帶僅僅限于年邁體弱、全身情況較差、臟器功能不全的患者，這些患者不能夠耐受手術(shù)，迫不得已才使用疝氣帶。
9.38萬
383
12月06
直腸切除的方法
直腸切除的方法要根據(jù)疾病來選擇，比如直腸癌有很多的切除方法，但是總體要進(jìn)行根治性的直腸切除，根據(jù)癌灶距離肛門遠(yuǎn)近，我定是否進(jìn)行保留肛門手術(shù)。癌灶距離肛門在5cm以上的患者可以保肛，目前通過腹腔鏡手術(shù)對癌灶距離肛門在5cm以內(nèi)的患者，可以通過一種特殊切除方法，經(jīng)括約肌間的一個切除保留肛門功能。直腸根治性的切除以后，保留肛門將剩下的殘余的結(jié)腸和直腸的殘端進(jìn)行吻合，恢復(fù)消化道連續(xù)性。如果不能保留肛門，需要進(jìn)行直腸聯(lián)合肛門的一個切除，然后進(jìn)行結(jié)成的造口。
對克羅恩病、炎性腸病等疾病，有可能也要進(jìn)行結(jié)腸聯(lián)合直腸的切除。手術(shù)以后根據(jù)患者情況，選擇結(jié)腸和殘留直腸的吻合，還是進(jìn)行腸造口手術(shù)，根據(jù)患者的病情進(jìn)行具體選擇。直腸切除方法包括途徑，可以通過開放的手術(shù)來進(jìn)行操作，這是一種傳統(tǒng)操作，目前絕大部分的直腸切除都是通過腹腔鏡下的微創(chuàng)來進(jìn)行操作。
7.23萬
327
疝氣補片手術(shù)后遺癥
疝氣補片修補術(shù)后的后遺癥與其它手術(shù)一樣，均有可能會發(fā)生術(shù)后早期疼痛、出血、感染，手術(shù)部位麻木、腫脹等不適。有一些患者還可以出現(xiàn)術(shù)后血腫或血清腫，表現(xiàn)為手術(shù)區(qū)域甚至陰囊內(nèi)形成囊性包塊。這時候患者往往驚慌失措，可到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，可以進(jìn)行一個簡單查體，基本上能夠知道到底是不是有血腫或血清腫形成，還可以做B超明確診斷。
長期并發(fā)癥可以發(fā)生有頑固性術(shù)后疼痛，嚴(yán)重甚至患者可以形成術(shù)后頑固性補片感染。往往經(jīng)過長期換藥，這些并發(fā)癥沒有得到有效的緩解，患者有時候就迫不得已接受再次手術(shù)。補片修補手術(shù)目前是一個很常規(guī)、很常見的普通手術(shù)，術(shù)后總體的一個感染發(fā)生率大概在1%左右，術(shù)后頑固性的疼痛發(fā)生率更低。
9.36萬
251
11月26
腹內(nèi)疝的影像診斷標(biāo)準(zhǔn)
由于腹內(nèi)疝種類不同，其影像診斷亦存在差異，具體如下：
1、食道裂孔疝：表現(xiàn)為胃底，甚至包括結(jié)腸、小腸、脾臟從腹腔里移位到胸腔縱隔內(nèi)；
2、腸系膜間隙的內(nèi)疝：可以看到有腸道的扭轉(zhuǎn)、卡壓、腸梗阻等表現(xiàn)；
3、閉孔內(nèi)疝：可以表現(xiàn)為腹腔或盆腔里臟器被卡壓在閉孔以內(nèi)導(dǎo)致腸梗阻，腸管擴張征象。
腹內(nèi)疝種類較多，比如腹腔最上端的食道裂孔疝，盆腔里的閉孔內(nèi)疝，包括有些患者以前接受過胃腸道手術(shù)，人為導(dǎo)致腸系膜裂隙的形成。腹腔里的腸道、大網(wǎng)膜可通過裂隙或孔隙移位到胸腔，或腸系膜裂隙間隙，移位到盆腔里的閉孔內(nèi)形成器官或組織異位，甚至導(dǎo)致器官和組織的卡壓、扭轉(zhuǎn)。
8.92萬
174
11月01
糖尿病減重手術(shù)要多長時間
糖尿病減重手術(shù)方式不同，其所需時間亦存在差異，具體如下：
1、腹腔鏡下胃袖狀切除手術(shù)：一般手術(shù)需要耗時1個小時左右，是通過切除了近端的胃大部，將胃的形狀從一個囊袋狀的結(jié)構(gòu)切除后，形成像衣服的袖子或香蕉形狀，形成一個管道的結(jié)構(gòu)。術(shù)后的胃的容量大大減少，大概為60-100ml左右，從而限制了食物的攝入，所以對糖尿病的治療有效率達(dá)到了75%以上；
2、腹腔鏡下胃腸旁路手術(shù)：首先在胃近端，在靠近賁門的地方離斷胃將胃切割成兩個部分，其中連接食道的一部分胃小囊它的容積大概是25ml左右，然后在距離屈氏韌帶1m的地方將遠(yuǎn)端的小腸提上來，就相當(dāng)于架了一個橋梁，將遠(yuǎn)端小腸和胃小囊進(jìn)行吻合。然后把近端的小腸在離胃腸吻合口以遠(yuǎn)大概1m的地方進(jìn)行吻合，這樣恢復(fù)消化道連續(xù)性。手術(shù)以后患者攝入的食物大大減少，同時也對患者的胃腸道激素的內(nèi)分泌起到正向調(diào)節(jié)作用，從而起到治療糖尿病作用。目前胃腸旁路手術(shù)對糖尿病治療的有效率在80%以上，整個手術(shù)時間耗時大概2個小時。
7.77萬
456
10月30
疝氣手術(shù)后多久可以開車
疝氣手術(shù)是一個常規(guī)手術(shù)，尤其目前對大部分疝氣進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)，手術(shù)后當(dāng)天絕大部分的患者均可以下床進(jìn)行散步，自己上廁所。
因此疝氣術(shù)后患者出院以后，絕大部分患者可以開車。患者術(shù)后出院以后不要騎腳踏車。因為大腿這樣上下運動的過程也有可能會影響補片的放置，有可能引起放置的補片移位，引起疝氣復(fù)發(fā)。
術(shù)后3個月以內(nèi)患者應(yīng)該避免劇烈的運動，比如引體向上、俯臥撐，比如在健身房里進(jìn)行專業(yè)的杠鈴?fù)婆e。因為這些劇烈的運動均有可能引起腹腔內(nèi)壓力增高，引起手術(shù)修補失敗，引起疝氣復(fù)發(fā)。
同時疝氣手術(shù)以后還要避免一些不良生活習(xí)慣，比如吸煙也是導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)的重要因素。
9.73萬
152
10月22
隱睪和疝氣一樣嗎
隱睪和疝氣是兩種疾病，男性同胞在胎兒時期，睪丸都是從后腹膜慢慢下降到陰囊里去。有一部分患者在出生以后，由于睪丸在下降的過程中受阻，不能夠順利到達(dá)陰囊，稱之為隱睪。隱睪意味著患者的陰囊內(nèi)沒有睪丸的存在，是空虛狀態(tài)。這時候絕大部分患者的睪丸會位于腹股溝區(qū)，也就是在陰囊以上的部位查體時，如果仔細(xì)查體，往往大部分患者可觸及到隱藏睪丸。
而疝氣是腹腔內(nèi)的器官或組織，通過腹股管移位到腹壁以外，有些巨大的疝氣可以進(jìn)入陰囊，稱之為陰囊疝。所以隱睪和疝氣是兩個疾病，但有一些疝氣患者往往合并隱睪存在，在這種情況下需要普外科醫(yī)生和泌尿科醫(yī)生一起進(jìn)行診斷和治療，甚至可以進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)，通過一次麻醉解決兩種疾病。
6.54萬
360
09月23
臍疝手術(shù)后多久能痊愈
臍疝手術(shù)無論是接縫合還是補片修補手術(shù)，修補強度都要恢復(fù)到一定的程度，所以臍疝手術(shù)以后切口的愈合大概為1周左右，但是肚臍部的腹壁強度的恢復(fù)時間大概是3個月的時間。臍疝術(shù)后的3個月以內(nèi)，患者應(yīng)該避免劇烈運動、搬提重物、慢性咳嗽、便秘等腹內(nèi)壓增高的因素。同時臍疝術(shù)后還強調(diào)使用腹帶繃緊肚臍部，大概需要3個月的時間。
臍疝顧名思義就是肚臍部的疝，肚臍是人體的一個先天腹壁薄弱點。在腹腔內(nèi)壓增高因素下，腹腔里面的器官組織可以通過肚臍環(huán)的薄弱點突出到腹壁以外，形成包塊。
9.16萬
468
09月14
加載中
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