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如果鼻竇炎發(fā)病過程中出現(xiàn)臭味，一般說明鼻竇炎較嚴重，較嚴重的鼻竇炎平時在手術中會發(fā)現(xiàn)鼻竇竇腔內黏膜水腫嚴重、黏膜糜爛易碎、鼻竇內蓄積較多膿涕甚至綠涕。牙源性鼻竇炎存在較大異味，因為鼻竇炎是口腔牙齒炎癥，從下往上波及到上頜竇，引起上頜竇炎等。牙源性鼻竇炎的細菌和口腔內厭氧菌相關，因此常存在較大臭味。嚴重鼻竇炎癥容易破壞鼻腔、鼻竇周圍正常結構使炎癥擴散到眼眶內或顱內，膿液可能會通過咽鼓管進入中耳或流向咽喉部，從而引起中耳炎、咽喉炎，甚至氣管炎、支氣管炎和肺炎。 因此鼻腔出現(xiàn)臭味需要及時到鼻專科門診就診，排除鼻竇炎甚至鼻腔腫瘤等。針對嚴重鼻竇炎可以通過藥物治療，如靜滴抗生素或鼻噴激素、洗鼻等治療。鼻竇炎難以控制，可以通過手術打開鼻竇。

鼻竇炎只有在保守治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥時才考慮手術治療。鼻竇有四對八組，分別是上頜竇、篩竇、蝶竇和額竇，急性鼻竇炎早期輕微癥狀可以通過洗鼻、抗生素抗感染、鼻噴激素等治療得到治愈，但仍有部分鼻竇炎需要手術治療。一般出現(xiàn)以下幾種情況可以考慮手術治療： 1、經(jīng)過規(guī)范治療，尤其是保守治療12周以上，鼻竇炎癥狀不改善或改善不明顯； 2、伴有鼻息肉或鼻中隔偏曲或鼻腔結構異常，導致鼻竇通氣和引流不良； 3、出現(xiàn)眼眶或顱內感染癥狀，如眼眶疼痛、眼眶感染、流淚、視力下降或出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等需進行鼻竇炎手術治療。 鼻竇炎手術治療目前主要是鼻內鏡下鼻竇開放手術，鼻內鏡鼻竇開放手術屬于微創(chuàng)手術，主要是去除鼻腔、鼻竇阻塞，改善通氣和引流，從而使鼻竇自我得到修復，達到治療鼻竇炎的目的。

鼻炎后常見手術并發(fā)癥包括鼻腔出血和鼻腔感染，鼻炎目前主流治療方法是鼻腔翼管神經(jīng)切斷術，或選擇性鼻腔翼管神經(jīng)切斷術和下鼻甲射頻消融術，由于神經(jīng)切斷不可再生，因此翼管神經(jīng)手術效果持續(xù)數(shù)十年。下鼻甲骨折外移和下鼻甲射頻消融術，主要針對造成鼻腔持續(xù)阻塞的鼻炎，鼻炎手術是鼻內鏡下微創(chuàng)手術，一般并發(fā)癥較少，出現(xiàn)幾率較小。理論上鼻炎手術并發(fā)癥主要包括以下幾種： 1、鼻腔出血：主要是術中或手術后出血，據(jù)統(tǒng)計近60例翼管神經(jīng)切斷術手術中，出血量平均約10mL，手術時間約30分鐘； 2、術后感染：一般手術后鼻腔會臨時填塞可吸收止血海綿，術后可能會出現(xiàn)吸收熱，此類吸收熱一般不會超過38℃，鼻炎術后一般需要靜脈滴注抗生素治療3-5天，預防感染； 3、鼻腔堵塞感：翼管神經(jīng)切斷后鼻腔堵塞感較輕、持續(xù)時間較短，下鼻甲射頻消融術后早期會有持續(xù)性炎性滲出，后期會有干痂逐步脫落過程，因此射頻手術后鼻塞時間較長，約1-2個月不等； 4、翼管神經(jīng)療效確切、時間持久，但術后會出現(xiàn)短時間淚液分泌減少，隨術后2-4個月淚液分泌逐漸代償，而眼睛不存在干燥感覺； 5、鼻炎常見并發(fā)癥還包括術后復發(fā)等。

可以從鼻竇炎臨床表現(xiàn)和檢查判定。鼻竇是人鼻腔旁骨空腔結構，鼻竇存在鼻竇黏膜，如果感冒后或牙齒感染以后會逆行造成鼻竇炎。鼻竇炎常見臨床表現(xiàn)包括以下幾點： 1、鼻塞不可緩解，出現(xiàn)膿涕或黏涕伴有頭暈、頭脹等。部分鼻竇炎患者存在嗅覺減退； 2、通過鼻內鏡檢查：可以發(fā)現(xiàn)鼻道或鼻腔有膿涕蓄積或鼻竇黏膜腫脹； 3、鼻竇CT或鼻竇磁共振檢查：可以透過面部骨性結構發(fā)現(xiàn)鼻竇炎癥情況，同時可以分辨出鼻竇內有黏膜腫脹，還是有膿涕或囊腫。 如果出現(xiàn)鼻塞、膿涕、頭痛、嗅覺減退等不能很快緩解，應找耳鼻喉科?？漆t(yī)生進行及時診斷和治療。鼻竇炎治療包括保守治療和手術治療，若長期治療效果較差，可以進行手術治療。

理論上講鼻炎手術不能完全治愈鼻炎，鼻炎手術主要是針對過敏性鼻炎的手術，過敏性鼻炎屬于特異質疾病，臨床表現(xiàn)為對冷熱空氣和空氣中的螨蟲等過敏反應。過敏性鼻炎急性發(fā)作時表現(xiàn)為打噴嚏、流涕、流眼淚，甚至不停流淚；間歇期表現(xiàn)為鼻塞、慢性咳嗽和鼻涕多或痰多。過敏性鼻炎在中國人群中發(fā)病率可達20%左右，過敏性鼻炎患者常用藥物治療，如口服或鼻噴抗組胺藥物、鼻用激素噴鼻、洗鼻等，保守治療不明顯或反復發(fā)作的過敏性鼻炎可以選擇手術治療。 目前效果最好的手術為經(jīng)鼻內鏡下鼻腔翼管神經(jīng)手術，由于神經(jīng)阻斷后不可以再生，因此手術效果持久有效，基本可以達到治愈效果。過敏性鼻炎還可以采用下鼻甲射頻消融術對下鼻甲體積進行縮小，改善鼻腔通氣。過敏性鼻炎手術還包括鼻甲骨折外移術，可以改善鼻腔通氣，但遠期效果需要進一步觀察和研究。過敏性鼻炎手術后門診定期復查、藥物治療較為關鍵。

鼻腔腫脹發(fā)硬代表鼻腔外鼻皮膚或鼻前庭炎癥。日常生活中常遇到鼻腔腫、發(fā)硬情況，一般腫脹發(fā)硬發(fā)生在鼻尖，或鼻翼、鼻孔內側、鼻孔中間鼻小柱上。人體鼻翼部位皮膚和皮下組織、軟骨粘附緊密，皮膚內會有汗腺和皮脂腺，容易感染發(fā)炎。飲食不規(guī)律或不注意鼻部衛(wèi)生，甚至用手擠鼻都會造成皮膚感染，此時會出現(xiàn)鼻腔發(fā)硬、發(fā)腫、發(fā)紅甚至疼痛現(xiàn)象，鼻翼一旦感染需要口服或靜脈滴注抗生素治療。 此外，需注意切忌用手擠壓，因為鼻腔周圍是危險三角區(qū)，擠壓可以造成炎癥，經(jīng)過面部靜脈逆行感染到眼眶內，甚至到顱內海綿竇造成海綿竇血栓靜脈炎。如果一旦形成海綿竇血栓靜脈炎后果嚴重，可以危及生命。因此鼻腔腫脹發(fā)硬需要及時治療，切忌擠壓。

如果鼻竇炎長期不治療可能會引起鼻竇炎多種并發(fā)癥。鼻竇周圍重要結構包括眼眶、顱底，一旦出現(xiàn)鼻竇炎會造成鼻竇膿涕增多、鼻腔黏膜水腫。如果此類炎癥不能得到控制，可能會引起眼部或大腦并發(fā)癥，如鼻竇炎炎癥因子和細胞因子對人體存在危害。鼻竇炎本身會引起鼻塞，同時引起睡眠時打鼾，打鼾會造成憋氣和缺氧，長期缺氧會影響學習和工作效率。出現(xiàn)鼻竇炎平時需要注意增強體質、預防感冒、加強體育鍛煉，避免抽煙酗酒。 出現(xiàn)鼻竇炎應及時就醫(yī)，接受鼻科醫(yī)生診治。針對鼻竇炎可以應用保守治療，如口服或靜脈滴注抗生素進行抗感染治療、使用鼻用激素噴鼻，消除鼻竇內黏膜水腫和鼻竇口黏膜水腫，從而促進鼻竇通氣和引流。還可以進行鼻腔沖洗，將鼻腔、鼻竇炎癥滲出清除干凈。中醫(yī)中藥存在一定治療作用，針對保守治療無效的鼻竇炎可以采取鼻內鏡下鼻竇手術，手術中打開鼻竇清除鼻竇內病灶，從而達到治愈鼻竇炎目的。

腦脊液鼻漏修補術后需要臥床休息、使用抗生素預防感染等。腦脊液鼻漏指腦脊液從缺損或破裂腦膜漏到鼻竇內部，并從鼻竇再到鼻腔，最后到體外。腦脊液鼻漏最常見原因是顱腦外傷或醫(yī)源性，少部分腦脊液鼻漏為自發(fā)性，還有部分腦脊液鼻漏為腫瘤性。腦脊液鼻漏修補手術常用鼻內鏡下或神經(jīng)內鏡下經(jīng)鼻腔、鼻竇腦脊液鼻漏修補術，常用修補材料包括人工腦膜、鼻腔黏膜瓣或帶血管蒂的鼻中隔黏膜瓣等。 腦脊液鼻漏修補術后一般常規(guī)臥床10天左右，必須要將床頭抬高20°-30°，飲食以高蛋白、低脂、低鹽、多維生素為主，禁食辛辣刺激食物，保持大便通暢，3個月內避免用力活動，注意預防感冒、用力擤鼻等。腦脊液鼻漏修補術后，需要定期到門診隨診復查，進行鼻腔填塞物清理，同時需要應用抗生素預防感染。