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肝癌介入術(shù)后，明確腫瘤是否進(jìn)展的指標(biāo)，一個(gè)是血液腫瘤指標(biāo)有無(wú)下降；另一個(gè)是影像學(xué)檢查腫瘤大小和活性變化情況。 肝癌介入治療是指經(jīng)過(guò)動(dòng)脈插管，將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種局部治療，優(yōu)點(diǎn)明顯，治療時(shí)操作簡(jiǎn)單易行，安全可靠，不像大型手術(shù)一樣需要全身麻醉或手術(shù)切口，年齡偏大或身體較弱的患者可以承受，是目前中晚期肝癌治療首選治療方法，療效已經(jīng)得到肯定。如果治療有效，術(shù)后3天左右血液學(xué)腫瘤指標(biāo)就會(huì)下降，主要是甲胎蛋白會(huì)迅速下降，一般1個(gè)半月左右可以復(fù)查肝臟影像學(xué)，如B超、增強(qiáng)磁共振或增強(qiáng)CT，可表現(xiàn)為腫瘤縮小或腫瘤活性成分范圍縮小。 肝癌介入術(shù)后進(jìn)展與否，其實(shí)更重要的是看影像學(xué)腫瘤變化，因?yàn)椴糠指伟┗颊哐耗[瘤指標(biāo)術(shù)前是陰性，因此無(wú)從判斷介入療效；而且腫瘤指標(biāo)還受其它因素影響，如肝炎或肝功能損傷、肝外轉(zhuǎn)移等。因此，肝癌介入術(shù)后進(jìn)展與否，主要看腫瘤的影像學(xué)檢查結(jié)果，血液腫瘤指標(biāo)只是作為輔助判斷指標(biāo)。

肝癌家族史一般是指三代以內(nèi)直系親屬，有一個(gè)或多個(gè)人患過(guò)肝癌，包括祖父母、外公外婆、父母、兄弟姐妹等有血緣關(guān)系的人。一旦家族中多個(gè)人得過(guò)肝癌，需要提高警惕，因?yàn)楦伟┘易迨芬话闩c遺傳易感性、乙肝病毒感染、家族飲食習(xí)慣和生活環(huán)境有關(guān)。 一旦有家族史，每個(gè)人都是高危人群，患病幾率比正常人高，但不一定患癌。平時(shí)注意健康飲食和健康生活習(xí)慣，同時(shí)需要注重定期體檢，一年1-2次，主要進(jìn)行乙肝病毒、甲胎蛋白、肝臟彩超、肝功能檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果是早期肝癌，通過(guò)外科手術(shù)切除或消融治療可以達(dá)到根治目的。

胰腺腫瘤放粒子植入效果較好，因?yàn)榉派渲委熌壳叭匀皇且认侔┲饕委煼椒ㄖ弧Ｒ酝饕捎猛庹丈?，外照射是?yīng)用體外放射源發(fā)出射線，經(jīng)過(guò)人體正常皮膚組織達(dá)到腫瘤。由于胰腺位置較深，位于上腹部深部的后腹膜，前方有胃、腸道、肝臟、膽道等正常組織，這些組織對(duì)放射線敏感性較高，耐受性較差，外照射放射線經(jīng)過(guò)此類組織時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道出血、穿孔、肝臟損傷等并發(fā)癥。同時(shí)到達(dá)胰腺腫瘤部位射線量減少，無(wú)法達(dá)到治療效果。如果達(dá)到胰腺腫瘤治療效果，對(duì)前方正常組織損傷較大。 放射性粒子植入可以直接將放射源小粒子植入到腫瘤體內(nèi)，在腫瘤內(nèi)部持續(xù)釋放出高濃度、高強(qiáng)度放射線，不僅可以達(dá)到較理想的治療效果，使腫瘤縮小、疼痛減輕，同時(shí)可以降低周圍正常組織輻射損傷。

肝癌消融術(shù)后常見(jiàn)副作用是疼痛以及發(fā)熱，疼痛以局部疼痛為主，發(fā)熱是腫瘤在消融術(shù)后引起壞死組織的吸收熱，以低熱為主，一般不會(huì)超過(guò)38.5℃，3-5天后可以逐步緩解。如果體溫長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有下降且熱度上升，需要考慮是否有感染、肝膿腫等。 如果出現(xiàn)其它組織器官損傷，將會(huì)導(dǎo)致不常見(jiàn)副作用，如膽管、血管損傷，可導(dǎo)致腹腔出血、膽管感染等，需要積極處理。此外，可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤針道轉(zhuǎn)移，或穿刺到肺部，引起氣胸、血胸、呼吸困難等。如果穿刺針穿刺到心臟，可能會(huì)引起心包出血。熟練醫(yī)生在影像學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行肝癌消融術(shù)較為安全。

肝癌可以通過(guò)影像學(xué)檢查，肝癌初期癥狀不明顯，一般無(wú)任何不適，部分患者可能會(huì)表現(xiàn)出肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀，一般需要通過(guò)B超、CT或磁共振檢查。 我國(guó)肝癌多見(jiàn)于慢性乙型病毒感染以及乙肝后肝硬化患者，如果有慢性肝病病史，再結(jié)合B超或增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振典型表現(xiàn)可以確診。另外，肝癌患者血液腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白和異常凝血酶原PIVKA-Ⅱ，兩種標(biāo)志物特異性較高，如果兩種標(biāo)志物明顯升高，強(qiáng)烈提示肝癌。如果以上檢查不能確診，可以進(jìn)行肝臟病灶穿刺活檢，在CT或超聲引導(dǎo)下將穿刺針刺入病灶，取出少量組織進(jìn)行病理化驗(yàn)，是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

肝癌介入治療后是否發(fā)熱，與治療效果無(wú)直接關(guān)系。肝癌介入治療后有輕度發(fā)熱，但無(wú)寒戰(zhàn)，主要是栓塞后綜合征引起，因?yàn)槟[瘤栓塞后會(huì)發(fā)生壞死，因此產(chǎn)生致熱源，對(duì)于內(nèi)源性致熱源導(dǎo)致的體溫升高，一般給予對(duì)癥退熱即可。目前臨床醫(yī)生喜歡在介入前應(yīng)用少量激素，減輕惡心嘔吐反應(yīng)，提前預(yù)防發(fā)熱。 如果出現(xiàn)高熱或伴有寒戰(zhàn)等，需要排除是否存在感染、肝膿腫。如果合并感染，需要進(jìn)行抗感染治療。因此肝癌介入術(shù)后不發(fā)熱，不代表無(wú)效。發(fā)熱需要明確具體情況，低熱對(duì)癥處理，高熱需要明確是否存在感染可能，存在感染需要積極抗感染治療。

有報(bào)道顯示，小三陽(yáng)最快可以在2-3年發(fā)展成肝癌，但發(fā)生率較低，大部分患者終生不會(huì)變成肝癌。小三陽(yáng)患者是乙肝的一種類型，這部分患者乙肝表面抗原、核心抗體和e抗體陽(yáng)性，發(fā)生肝癌幾率確實(shí)明顯高于正常人群，因此，小三陽(yáng)患者在疾病進(jìn)展過(guò)程中存在發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。 如果小三陽(yáng)患者有抗病毒治療的適應(yīng)證，可以選擇恩替卡韋或替諾福韋來(lái)抗病毒治療，能夠明顯降低肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外，需要定期隨訪檢查，包括乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝臟超聲等。如果發(fā)現(xiàn)檢查異常，需要及時(shí)處理，早期肝癌通過(guò)手術(shù)或消融治療能夠取得根治效果。

肝癌粒子植入副作用較少，危害相對(duì)較少，不良反應(yīng)主要包括以下幾點(diǎn)： 1、植入過(guò)程中不良反應(yīng)：粒子植入操作屬于有創(chuàng)操作，需要在CT引導(dǎo)下通過(guò)穿刺針將粒子植入，穿刺針可能會(huì)穿破血管，導(dǎo)致出血、感染以及腫瘤種植風(fēng)險(xiǎn)； 2、粒子種植后不良反應(yīng)：粒子具有放射性，會(huì)緩慢釋放射線，可能對(duì)身體正常部位產(chǎn)生輻射影響。但由于粒子輻射半徑較小，只對(duì)局部起作用，因此對(duì)肝、腎還有全身器官功能影響較少，不良反應(yīng)較輕。 粒子植入手術(shù)過(guò)程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，最常見(jiàn)出血以及術(shù)后局部感染。