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微浸潤腺癌是肺里面常用的診斷術(shù)語，根據(jù)2021年第五版肺腫瘤世界衛(wèi)生組織分類，給出的定義是以貼壁為主的肺腫瘤性增生，最大的浸潤灶<5mm，這種時(shí)候可以歸到微浸潤性腺癌。 我們需要知道的是，微浸潤性腺癌是一種非常早期的病變，一般局部的亞肺葉切除，包括楔形肺切除或者肺段切除，都可以達(dá)到治愈。但術(shù)后需要做一個CT隨訪，但具體隨訪時(shí)間要因人而異，要聽從?？漆t(yī)生的建議，不需要過于擔(dān)心。

病理后要求做免疫組化不一定就是癌。免疫組化又叫免疫組織化學(xué)法，是病理檢測中一個非常重要的手段，主要作用一方面可以幫助病理醫(yī)生做鑒別診斷，比如鑒別是不是癌，另一方面可以篩選腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物，比如雌激素受體、孕激素受體HER-2、Ki67，這些都是非常重要的跟治療相關(guān)的指標(biāo)。 所以免疫組化作用是非常廣泛的，可以提供一個相對客觀的結(jié)果來輔助病理醫(yī)生做診斷，以及手術(shù)之后、活檢之后治療方案的確定。所以加做免疫組化，不一定是癌，很可能是為了去判斷是不是癌或反應(yīng)性增生。所以建議大家在拿到病理報(bào)告要求做免疫組化的時(shí)候，盡可能盡快到病理科辦理相關(guān)手續(xù)，加做免疫組化檢查，以得出最后比較準(zhǔn)確的診斷。

要知道什么是低分化癌，首先知道什么是分化，在腫瘤里面所謂的分化是指腫瘤組織和正常細(xì)胞的相似程度。 如果腫瘤細(xì)胞跟正常細(xì)胞越相似，那么就叫高分化，跟正常的細(xì)胞相差甚遠(yuǎn)就叫低分化。比如低分化的腺癌、低分化的鱗癌，都可以用這個名字。 在病理報(bào)告中如果出現(xiàn)低分化，病理醫(yī)生通常會建議進(jìn)一步做免疫組化或者其他檢查，這主要是為了鑒別低分化癌類型。因?yàn)橛袝r(shí)不同的癌，臨床治療方向可能會有不同，所以拿到低分化癌的報(bào)告，如果不是進(jìn)一步手術(shù)，最好做一個免疫組化，進(jìn)行進(jìn)一步的分型。

纖維組織細(xì)胞瘤是好發(fā)于皮膚的良性的病變，標(biāo)準(zhǔn)的病理學(xué)名詞應(yīng)該叫良性纖維組織細(xì)胞瘤。良性纖維組織細(xì)胞瘤有很多個亞型，作為老百姓來說，只要知道纖維組織細(xì)胞瘤是良性的即可。當(dāng)然在過去，也有一個名字叫做惡性纖維組織細(xì)胞瘤，但如果用這個名詞，病理醫(yī)生一定會在前面加一個惡性的前綴。 惡性纖維組織細(xì)胞瘤，目前已經(jīng)在病理診斷過程中逐漸被剔除了。過去的很多惡性纖維組織細(xì)胞瘤，現(xiàn)在幾乎都劃入未分化多形性肉瘤。所以病理報(bào)告中出現(xiàn)纖維組織細(xì)胞瘤的時(shí)候，幾乎都是良性的。

浸潤性生長是惡性腫瘤的一個特征，但浸潤性生長不代表一定是惡性腫瘤，有些良性疾病也可以出現(xiàn)浸潤性生長，比如皮膚的纖維組織細(xì)胞瘤，也就是真皮纖維瘤，又比如皮內(nèi)痣，這些都是良性疾病，但是這些細(xì)胞可以出現(xiàn)浸潤性生長。 這就告訴我們，浸潤性生長的良性病變其實(shí)是不在少數(shù)的，所以浸潤性生長不一定都是惡性的，反過來也可以說惡性腫瘤，不一定都是浸潤性生長的，所以這兩個并不是完全對等，就是浸潤性生長不代表一定是惡性的東西。

未分化肉瘤屬于肉瘤中的一個特殊的亞型。肉瘤是一種軟組織發(fā)生的一種惡性腫瘤，未分化肉瘤就是強(qiáng)調(diào)它沒有明確分化方向，什么是分化方向，常見的比如脂肪肉瘤，就是向脂肪細(xì)胞分化，血管肉瘤就是向血管內(nèi)皮分化，平滑肌肉瘤就向平滑肌分化。 在診斷未分化肉瘤的時(shí)候，什么時(shí)候會診斷這個名詞，就是指一個肉瘤，用現(xiàn)在所有的形態(tài)學(xué)和免疫組化，甚至分子的手段去做檢測，無法把它做明確歸類，這時(shí)就會診斷為未分化肉瘤。 未分化肉瘤，現(xiàn)在更常見的名字叫多形性未分化肉瘤，是一個排除性診斷，排除了所有分化之后無法歸類，就把它放到未分化肉瘤里面去。

病理結(jié)果看良惡性主要是看病理的診斷術(shù)語，因?yàn)椴±碓\斷術(shù)語分成很多種，所以在非專業(yè)人士，拿到病理報(bào)告時(shí)，通常會比較糾結(jié)是良性還是惡性。一般來說，當(dāng)報(bào)告中出現(xiàn)癌，比如腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、低分化癌、轉(zhuǎn)移性癌，這些一定是惡性的。如果出現(xiàn)瘤，就得具體看了，比如淋巴瘤，是惡性的，纖維腺瘤、管狀腺瘤、血管瘤，這些都是良性的。 另外，比如出現(xiàn)黑色素瘤，大家要提高警惕，即便前面沒有惡性兩個字，也是惡性的，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，惡性黑色素瘤被簡稱為黑色素瘤。還有就是肉瘤，肉瘤也都是惡性的，但要注意警惕假肉瘤性的病變，或者病理報(bào)告中提示是炎癥性或者反應(yīng)性病變，這時(shí)是良性的。 總而言之，病理報(bào)告去判斷良惡性，需要一定的專業(yè)知識，建議大家拿到報(bào)告之后咨詢專業(yè)醫(yī)生，看到底是良性還是惡性，得到明確答案之后再進(jìn)行后續(xù)治療和隨訪。