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上瞼下垂病人往往雙眼皮不能形成，反之，有時患者要求美做雙眼皮時，往往會出現(xiàn)上瞼下垂，叫做隱秘性上瞼下垂，臨床并不少見。有些患者沒有雙眼皮，來做雙眼皮，常上瞼皮膚松弛遮蓋瞼緣，對觀察上瞼緣遮蓋角膜高度有影響。同時這種病人往往還伴有抬眉動作，會把上瞼下垂的癥狀掩蓋掉，造成誤診。 這種病人有經(jīng)驗醫(yī)生術(shù)前會檢查出來，但沒有經(jīng)驗醫(yī)生或者術(shù)前沒有檢查出來情況下，手術(shù)中會發(fā)現(xiàn)雙眼皮調(diào)不到合適的角度或者高度，同時雙眼皮形態(tài)不理想。在臨床當中這種病人術(shù)前要充分檢查，進行評估。雙眼皮病人和上瞼下垂病人，有的時候糾纏在一起，臨床非常常見。做雙眼皮的患者往往要判斷一下，有沒有隱秘性上瞼下垂。

眼眶腫瘤首先應對病史進行詢問，看病程是急性、慢性，補充影像學檢查和血液檢查，明確診斷，選擇合適的治療方法，比如手術(shù)方法，可以選擇前路開眶、外側(cè)開眶、內(nèi)外聯(lián)合開眶，內(nèi)鏡下手術(shù)治療等。如果手術(shù)后效果比較滿意，完整摘除就可以結(jié)束治療。 反之，如果腫瘤摘除以后，病理檢查證實是惡性腫瘤，根據(jù)惡性腫瘤分類分期，選擇放療、化療，或全身靶向治療，比如眼瞼黑色素腫瘤，完整切除以后，做免疫組化檢測，明確是低分化黑色素瘤，這時治療尚未結(jié)束，患者還需進行全身檢查、PET-CT檢查，看有沒有全身轉(zhuǎn)移，同時要對病人進行化療或者靶向治療。所有腫瘤治療首先應該明確診斷，根據(jù)診斷、分期，有沒有全身轉(zhuǎn)移，選擇手術(shù)、化療、放療、靶向治療，或者綜合性序貫治療。

上瞼下垂手術(shù)術(shù)后注意事項分為以下幾點： 1、術(shù)后當天應嚴密止血，加壓包扎，很重要一點是冰敷，一般主張用冰袋或者化學冰袋，輕輕按壓術(shù)區(qū)或者眼睛，對于眼睛不要產(chǎn)生很大的壓力或者不適感； 2、術(shù)后第二天進行換藥，用人工淚液每天半小時點一次眼睛，晚上睡眠時用眼藥膏涂布角膜和瞼裂之間，保護角膜。一般來說術(shù)后每天用人工抗生素眼藥水，蘸濕棉簽，擦拭傷口，特別是上瞼切口痂皮，使切口保持清潔干燥，減少術(shù)后疤痕產(chǎn)生； 3、手術(shù)后一周拆線，但拆完線以后，不是馬上就可以傷口沾水，比如洗澡、洗臉，一般等傷口恢復2-3天以后，可以逐漸擦拭； 4、第七天拆線時，下瞼Frost縫線保留，只是晚上睡覺的時候涂布眼藥膏，不拉下瞼縫線，使眼瞼保持正常狀態(tài)。每天觀察球結(jié)膜有沒有充血，或者有沒有不適癥狀，比如流淚、畏光等，如果沒有不適癥狀，說明閉合不全不會造成嚴重后果，這時可以把下瞼的Frost縫線進行摘除； 5、人工淚液和眼藥膏的使用，其使用時間，每個醫(yī)生觀點不一。

上瞼下垂分度又稱為上瞼下垂分級，有兩種分級方法，具體如下： 1、按照上瞼遮蓋角膜程度分級：如果遮蓋角膜＞2mm稱為輕度，＞4mm稱為中度，＞6mm以上稱為重度上瞼下垂； 2、利用提上瞼肌肌力大小進行分級：提上瞼肌肌力＜4mm是重度上瞼下垂，肌力在4-8mm之間稱為中度上瞼下垂，肌力＞8mm以上稱為輕度上瞼下垂。 在臨床當中，醫(yī)生喜歡用提上瞼肌肌力大小進行分級，因為用這種方法來進行分級以后，可以對臨床工作提出指導意義。 如果肌力比較好，輕度或者中度上瞼下垂，可以選擇提上瞼肌縮短術(shù)或者Müller氏肌縮短術(shù)方法進行治療。反之，如果肌力很差，＜4mm以下，要選擇利用額肌手術(shù)，包括額肌筋膜瓣，或者利用人工材料硅膠條，或者一體闊筋膜懸吊手術(shù)進行治療。所以分度對臨床有很好的指導意義。

眼眶海綿狀血管瘤是臨床當中成人最常見的良性眼眶腫瘤。眼眶海綿狀血管瘤有幾種發(fā)現(xiàn)，最常見的是無意當中做體檢發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)占位，眼科診斷眼眶海綿狀血管瘤。還有一種情況是出現(xiàn)其它并發(fā)癥，比如視力下降或者視力喪失，再到眼科進行治療，誤診為其它疾病，比如青光眼或者眼底出血，進行排查以后，最后發(fā)現(xiàn)是眼占位，最后明確診斷眼眶海綿狀血管瘤。 眼眶海綿狀血管瘤在眼眶當中，發(fā)生部位有很多，比如眼瞼淺表可以摸到腫塊，還有眼眶肌錐內(nèi)在球后，外觀看不到任何癥狀，但是會表現(xiàn)為眼球突出。最隱匿的是在眶間，甚至是視神經(jīng)孔、視神經(jīng)管周圍很細小的占位，占位雖然很細小，但是產(chǎn)生后果非常嚴重。在臨床當中多次發(fā)現(xiàn)，病人往往來治療或者檢查的時候，已經(jīng)是管狀視野，或者視力已經(jīng)無光感，或者已經(jīng)致盲。

如果是利用提上瞼肌手術(shù)，而且術(shù)前肌力非常好，手術(shù)中縮短量很小情況下，術(shù)后即刻就可以閉合眼睛。但如果提上瞼肌肌肉比較差，手術(shù)當中縮短量比較大，手術(shù)后會有輕度閉合不全，可通過術(shù)后用人工淚液、眼藥膏進行保濕，減輕反應。 如果利用額肌手術(shù)，區(qū)分為利用硅膠條懸吊手術(shù)，因為硅膠條比較有彈性，手術(shù)后閉合相對較好。利用額肌瓣懸吊手術(shù)，根據(jù)醫(yī)生手術(shù)方法不同，彈性不一樣，手術(shù)后造成的閉合不全程度也不一樣。這種情況下術(shù)前應該跟患者有充分溝通，要長期應用人工淚液和眼藥膏，封閉眼瞼，同時術(shù)后特別是兒童術(shù)后不要長時間的劇烈哭鬧，以免造成手術(shù)后復發(fā)。術(shù)后會采取一些措施，在下瞼用比較粗的縫線懸吊下瞼，睡覺的時候把繩子往上拉，使上下眼瞼能夠閉合起來，這樣避免閉合不全不適癥狀，同時保護角膜，避免或者預防暴露性角膜炎的發(fā)生。

黃斑瘤是老百姓俗稱，醫(yī)學稱為瞼黃瘤或者黃色瘤，即眼瞼鼻上、顳上、鼻下、顳下有四團扁平狀黃色皮膚扁平隆起，范圍可大、可小，逐漸慢慢長大，一般來說臨床認為是身體膽固醇聚集在此位置。臨床中可以根據(jù)程度和病人訴求進行隨訪觀察，或者手術(shù)切除。 一般黃色瘤女性多見，有20%患者檢查血脂升高。另外臨床中還要再鑒別另外一種疾病，跟黃色瘤相似，但是范圍更加廣，而且隆起更加高、厚、硬，稱作眼眶黃色肉芽腫病，臨床比較常見。眼眶黃色瘤病臨床表現(xiàn)包括眼瞼腫脹、淚腺脫垂，同時眼皮下面有暗黃色質(zhì)中硬結(jié)。

眼眶骨折以后需要到醫(yī)院進行檢查，首先檢查視功能有沒有影響，有的人眼眶骨折以后視力會下降，也可能造眼底出血、視網(wǎng)膜脫離，要積極治療。如果出現(xiàn)復視或者眼球運動障礙，應進行眼眶CT檢查，觀察眼眶骨折部位，內(nèi)壁、下壁或者眶緣，程度怎么樣、范圍怎么樣。 如果程度、范圍比較嚴重，而且有明顯復視，同時可以做被動牽拉試驗，即用鑷子牽拉眼球，給它一個力量，看眼球能不能轉(zhuǎn)動，如果轉(zhuǎn)動不了，稱之為被動牽拉試驗陽性，這時必須對病人進行手術(shù)治療。如果不進行手術(shù)治療，等它恢復以后眼球不能轉(zhuǎn)動，或者復視會長時間存在。 如果CT檢查發(fā)現(xiàn)眼眶雖有骨折，但是沒有明顯的軟組織嵌夾，或者程度比較輕，被動牽拉試驗陰性，這種病人可以進行密切隨訪。因為這種情況隨著隨訪時間延長，傷后兩個月可能出現(xiàn)輕度眼球凹陷，比如凹陷1-2mm，如果對外觀要求不是很高，或者外觀不是很明顯看到異常情況下，可以告訴病人沒有明顯嚴重并發(fā)癥，比如眼球運動障礙、復視，完全可以密切隨訪，不需要手術(shù)治療。