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隨生活方式和飲食習(xí)慣的不斷變化，胃食管反流性疾病成為常見慢性病。當(dāng)胃內(nèi)容物通過胃食管結(jié)合部，反流到食管和氣管造成一系列臨床癥狀時(shí)，稱為胃食管反流性病。常見癥狀包括胃食管部燒心、反酸、上腹部不適、胸痛等，當(dāng)胃內(nèi)容物反流到氣管，可出現(xiàn)咳嗽、哮喘、慢性咽炎。 出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑胃食管反流性疾病可能。引起胃食管反流性疾病的原因較多，常見的包括不良飲食習(xí)慣，如暴飲暴食、過量食用甜食，以及高脂、高糖飲食，或飲用咖啡因類飲料。同時(shí)生活習(xí)慣方面，長期飲酒、吸煙、缺乏鍛煉而導(dǎo)致體重上升、肥胖，以及生活和工作壓力導(dǎo)致精神長期緊張、抑郁等等，均可引發(fā)胃食管反流。存在上述誘因及臨床癥狀時(shí)，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行篩查，排查胃食管反流性疾病。

胃食管反流可以引起咳嗽，胃食管反流是胃內(nèi)容物通過胃食管結(jié)合部，反流到食管所致。由于胃內(nèi)酸性物質(zhì)通過食管反流到氣道，可以刺激氣道黏膜引起嗆咳、咳嗽。由胃食管反流引起的咳嗽，通常以下幾種特點(diǎn)： 1、胃食管反流病患者，通常有慢性胃炎病史； 2、胃食管反流引起的咳嗽與進(jìn)食相關(guān)，通常發(fā)生在大量進(jìn)食或者晚上平臥后，表現(xiàn)為刺激性嗆咳，咳嗽前合并有反流燒心癥狀； 3、通過抑酸劑診斷性治療，由胃食管反流引起的咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。 還需排除氣管和咽喉本身器質(zhì)性病變，再結(jié)合上述因素，綜合判斷可以判斷咳嗽是否由胃食管反流病引起。

食管裂孔疝主要是指胃通過食管裂孔進(jìn)入到胸腔的一類疾病，臨床分為四期，根據(jù)臨床分期選擇相應(yīng)治療方式，主要如下： 1、一般治療：對于癥狀較輕的Ⅰ期患者，主要采用生活方式改變和藥物治療?；颊咝韪淖冿嬍沉?xí)慣，盡量減少暴飲暴食，避免食用引起胃酸分泌和反流的食物，包括高脂、高糖食物，以及含咖啡因的飲料，如咖啡、濃茶。同時(shí)應(yīng)改變生活方式，多加鍛煉，減輕體重； 2、手術(shù)治療：對于 合并明顯癥狀的 Ⅱ-Ⅳ期食管裂孔疝患者，一般采用外科手術(shù)治療，包括胃食管裂孔修補(bǔ)、胃底折疊術(shù)，通過手術(shù)恢復(fù)胃食管結(jié)合部的正常解剖結(jié)構(gòu)，減少反流癥狀。

胃食管反流疾病的治療，主要包括生活方式的改變，內(nèi)科治療和外科治療，具體如下： 1、生活方式的改變：當(dāng)胃食管反流疾病癥狀較輕時(shí)，通常選擇改變生活方式進(jìn)行干預(yù)，包括控制飲食。主要是盡量避免暴飲暴食，減少引起胃酸反流刺激的食物，如高脂類、高糖類的食物，以及含咖啡因的飲料。同時(shí)調(diào)節(jié)生活方式，戒煙、戒酒、控制體重、加強(qiáng)鍛煉； 2、內(nèi)科治療：主要是通過質(zhì)子泵抑制劑的藥物治療，從而減少胃酸分泌； 3、外科治療：如果藥物治療和生活方式治療效果不佳，可以選擇手術(shù)治療，分為內(nèi)鏡和手術(shù)治療。內(nèi)鏡治療通過內(nèi)鏡誘導(dǎo)進(jìn)行黏膜套扎以及射頻，手術(shù)治療通過胃底折疊術(shù)，恢復(fù)胃食管結(jié)合部的解剖結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)局部的閥門功能，從而治療胃食管反流疾病。

臨床上初步診斷胃食管反流性疾病，主要通過以下三個方面。首先評估患者是否具有典型的胃食管反流性的癥狀，包括反酸和燒心。通常還會評估胃食管反流性疾病的量表，來判斷胃食管反流性疾病方面的概率。同時(shí)常規(guī)運(yùn)用PPI的實(shí)驗(yàn)，按照正規(guī)劑量運(yùn)用質(zhì)子泵抑制劑治療8周時(shí)間，來評估患者典型癥狀的緩解程度。通過以上三個方面，進(jìn)行初步診斷，患者是否患有胃食管反流性疾病。 臨床上，還會綜合考慮到胃鏡、24小時(shí)測酸以及食管測壓的檢查。胃鏡可以判斷患者是否患有反流性的食管炎，同時(shí)還可以觀察并評判食管的其他疾病，包括是否合并有Barrett食管等。24小時(shí)測酸最能夠準(zhǔn)確反映患者胃酸反流的類型以及程度，在臨床診斷上最具價(jià)值和意義。食管動力的測定，可以排除患者是否患有功能性的食管疾病。

香蕉屬于一類優(yōu)質(zhì)的水果，不僅能夠提供人體所需要的養(yǎng)分，同時(shí)能夠促進(jìn)胃腸的蠕動，所以建議胃食管反流的患者，可以多吃香蕉。 初步診斷為胃食管反流性疾病的患者，建議進(jìn)行生活和飲食的調(diào)整。生活方式的調(diào)整主要是注重鍛煉來減輕體重，保持一個比較合適的身體比例。飲食方式的改變主要是少吃多餐，一餐不要吃得太飽，尤其是在睡覺前的2-3個小時(shí)不要進(jìn)食。因?yàn)槿梭w在平臥的狀態(tài)下，很容易導(dǎo)致胃內(nèi)的內(nèi)容物反流至食管，加重胃食管反流的癥狀。 飲食上，建議要盡量減少能引起胃食管反流的食物，例如含有咖啡因的飲料，如咖啡、奶茶，同時(shí)盡量要減少吃高糖、高脂的食物，多吃水果蔬菜，保證營養(yǎng)的均衡。通過飲食生活方式的改變，來達(dá)到胃食管反流的治療。

懷孕后胃食管反流，不建議孕婦進(jìn)行藥物治療。懷孕之后隨著胎兒不斷發(fā)育，子宮不斷變大，會占據(jù)腹腔內(nèi)一定的空間，使得腹腔內(nèi)的壓力增加，在這種情況下，就會導(dǎo)致胃食管反流的發(fā)生和加重。當(dāng)胎兒發(fā)育完成之后，人體完成分娩，腹腔內(nèi)的壓力也就相應(yīng)減少，在這種情況下會相應(yīng)減輕和緩解胃食管反流的癥狀。 臨床上治療胃食管反流的藥物主要是抑酸藥，包括H2受體阻滯劑和PPI，在這兩種藥中，其禁忌證明確說明孕婦慎用，所以基于以上這種情況，大部分會推薦孕婦主要是通過生活方式的改變、飲食方式的改變來治療胃食管反流性疾病。建議孕婦盡量少吃多餐，不要一餐吃得太飽，同時(shí)在吃的食物中要注意營養(yǎng)均衡，盡量少吃高脂、高糖類的食物，多吃水果、蔬菜。

胃食管反流性疾病發(fā)病的原因較多，胃酸分泌是引起胃食管反流性疾病最主要的因素之一。臨床上通常運(yùn)用抑制胃酸分泌的藥物來治療胃食管反流性疾病，常規(guī)應(yīng)用的藥物主要包括H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑。這兩類藥物相比之下，常規(guī)推薦質(zhì)子泵抑制劑，因?yàn)槠湟炙嵝Ч獌?yōu)于H2受體阻滯劑，常用的質(zhì)子泵抑制劑主要包括奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物。 近兩年有一類新的抑酸藥物也上市，是P-CAB，也叫鉀離子競爭性的酸阻滯劑，這類藥物的抑酸效果要更加優(yōu)于前兩種抑酸藥物，也給臨床上治療胃食管反流提供更多的選擇。根據(jù)患者的主要的癥狀和并發(fā)癥，還會綜合考慮應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑以及促胃腸動力的藥物，來綜合地治療胃食管反流性疾病。