精品99影院久久久|日韩精品国产av|91视频一二区国外视频啪啪网|成人二免费日本电影|亚洲无码成人片免费播放器|黄色一级二级三级黄色毛片|欧美福利色情孕妇视频|免费观看日韩视频|韩国A级毛片午夜成人性交|人妻少妇无码视频在线

“醫(yī)生，我的痛風性關節(jié)炎病史已經好長時間了，反復發(fā)作怎么辦，會出現(xiàn)其他器官的損害嗎？我的血尿酸水平控制在多少比較好？控制好了以后可以停藥了嗎？飲食上需要注意什么呢？........”臨床工作中我時常會被患者問到這些問題，對痛風性關節(jié)炎患者進行健康宣教也是我工作中重要的一部分，因為只有患者對自身疾病有了充分了解，才能有更好的自我管理，這對疾病恢復和控制疾病進展是至關重要的。下面我將對以上問題進行詳細闡述，希望能給受痛風困擾的患者一些幫助。 　　問題1、什么是高尿酸血癥和痛風性關節(jié)炎? 　　醫(yī)生：在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L即可診斷為高尿酸血癥。男性多見，高峰年齡在50歲左右，女性多發(fā)生在絕經期后。當血液中的尿酸鹽濃度達到飽和狀態(tài)時，會形成尿酸鹽結晶，這些晶體物質沉積在骨關節(jié)處會誘發(fā)炎癥反應，使局部出現(xiàn)紅腫熱痛而發(fā)為痛風性關節(jié)炎?？梢姡达L與高尿酸血癥顯著相關。 　　問題2、尿酸持續(xù)偏高會有哪些危害呢？ 　　醫(yī)生：關于尿酸我們不能一味的把它當做不好的東西，生理情況下，尿酸能刺激神經，增加大腦的敏捷和智慧，同時尿酸也是一種抗氧化劑，減少氧化應激的傷害。但持續(xù)的高尿酸狀態(tài)會導致一些病理性損害，主要是尿酸鹽沉積病如沉積于腎臟出現(xiàn)尿酸性結石、尿酸性腎病，沉積于關節(jié)出現(xiàn)痛風性關節(jié)炎，刺激血管壁誘發(fā)動脈粥樣硬化等。因此將尿酸控制在一定水平，才能有效減少高尿酸血癥的相關危害。 　　問題3、對于痛風患者尿酸控制在什么水平比較好呢？控制好了后可以停藥嗎？ 　　醫(yī)生：如果您的痛風頻繁發(fā)作，應當將尿酸控制在＜300μmol/L；如果您合并有糖尿病、心血管危險因素或慢性腎病，尿酸控制在＜360μmol/L，只有將尿酸控制在理想水平，才能避免痛風的反復發(fā)作。歐洲抗風濕聯(lián)盟EULAR指南推薦：血尿酸水平<360umol/l是降尿酸治療的關鍵目標。如果您的尿酸已經控制在比較好的水平，建議您不要隨意停藥，否則會出現(xiàn)反彈和痛風再次反復發(fā)作的情況，您應當定期在門診復查腎功能，在醫(yī)生的指導下調整用藥。 　　問題4、痛風怎么治呢？ 　　醫(yī)生：痛風性關節(jié)炎的治療分為急性期和穩(wěn)定期，急性發(fā)作期以服用非甾體類藥物(NSAIDs)、COX-2抑制劑、秋水仙堿或類固醇藥物控制急性炎癥，待急性期過后進入穩(wěn)定期就開始降尿酸藥物治療。關于止痛藥我需要強調，部分患者長期關節(jié)疼痛都是疼了就吃非甾體類止痛藥或者用激素治療，時間長了就會嚴重傷胃，有些患者來就診時已經有消化性潰瘍出血了，這都是因為不規(guī)范的治療造成的。應該認識到止痛藥用來控制急性期癥狀的，疼痛緩解后就應當減量或停用，并進入降尿酸治療的過程。降尿酸的藥物主要是抑制尿酸生成和促進尿酸排泄這兩大類，在使用這些藥物之前，我們醫(yī)生是需要了解患者的肝腎功能，有無腎結石，女性有無懷孕等等情況，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的降尿酸藥物。所以，切不可自行服藥，而要在醫(yī)生指導下用藥。 　　問題5、痛風可以治好嗎？ 　　醫(yī)生：與所有的慢性病如高血壓、糖尿病一樣，痛風的治療是一個長期的過程。所謂的治好應該是能夠長期將尿酸控制在較好的水平，同時痛風的癥狀能得到很好的控制不進展，這樣就是比較好的結果。但是我們在臨床上也見到許多痛風發(fā)展到后期出現(xiàn)多關節(jié)痛風石形成的患者，生活質量顯著下降，甚至因長期不規(guī)范治療出現(xiàn)胃出血、股骨頭壞死等危重情況，這樣就是不好的結果。因此，早發(fā)現(xiàn)、早期規(guī)范治療、定期復查很重要。 　　問題6、飲食上需要注意些什么呢？ 　　醫(yī)生：既然痛風與高尿酸血癥顯著相關，尿酸又是嘌呤代謝的最終產物，自然飲食上需要避免攝入過多高嘌呤的食物，關于哪些食物嘌呤含量高，您可以查看我的健康號中關于痛風性關節(jié)炎飲食指導的一篇文章，希望能給您的日常飲食提供幫助。 　　總結：痛風這種疾病并不可怕，相信您明白了以上6個問題后，會對痛風有了一定認識并清楚自己該怎么做了。要知道對抗任何疾病都應當是患者與醫(yī)生一起合作，您要做好自身的飲食作息、生活習慣方面的管理，并配合醫(yī)生在醫(yī)生的指導規(guī)范用藥，定期隨診，這樣方可戰(zhàn)勝疾病，獲得比較好的生活質量。

高血壓病是常見的慢性疾病，是心腦血管疾病的重要危險因素，我們通常把收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。長期有效的控制好血壓，可以預防心、腦、腎等靶器官的損害，這就有賴于規(guī)范的藥物治療和健康的飲食生活方式。下面我就高血壓病患者該如何飲食？如何保持健康的生活方式？給大家一一道來！ 　　一、飲食注意事項 　　1、低鹽飲食 　　鹽就是氯化鈉，過量攝入那在血壓升高的發(fā)病機制中起關鍵作用。有研究表明，膳食限鈉可減緩隨年齡增長的血壓升高，從而降低腦卒中、心肌梗死、腎臟損傷等多種疾病的風險。我們推薦高血壓患者每日鈉攝入量不超過3g，如何做到這一點需要了解一下幾個問題？ 　?。?）哪些食物鈉含量高？ 　　加工食物的含鈉量很高，通常為罐裝，盒裝、瓶裝食物，即使味道不咸也往往含有大量的鈉。有些甜味食品中也含有大量的鈉，這就需要我們查看外包裝的營養(yǎng)成分表來明確鈉攝入量。這些食物包括：罐裝湯類，方便面，調味醬料，熏制腌制食品等。 　?。?）怎么減少鈉攝入量？ 　　盡量少吃上述含鈉高的加工食品，應購買新鮮的水果蔬菜和肉類，而非預制加工食品或冷凍餐。如果不可避免要外出就餐，少去快餐店，可以跟服務員交代少鹽、少加醬油等調味料。低鈉飲食會使食物的口感下降，但人的味蕾會逐漸習慣低鈉食物，這是需要慢慢適應的過程。 　　2、低脂飲食 　　高血壓病患者應當注意低脂飲食，避免高脂肪、高膽固醇的食物。飲食上選擇多吃水果、蔬菜和低脂乳制品，少吃肉類、甜食和精制谷類。盡量選擇粗糧（如燕麥、蕎麥米、大豆、紅薯等）、優(yōu)質蛋白（如魚類、禽類和奶制品）為主。食用油的選擇上盡量用植物油，如花生油、橄欖油、大豆油。 　　3、高纖維膳食 　　膳食纖維主要存在于果蔬和谷類中，足量的膳食纖維有助于降低膽固醇和控制血糖，因此可以降低心臟疾病、腦卒中和2型糖尿病的風險。高血壓患者應當多吃高膳食纖維的水果蔬菜和粗糧。 　　二、生活方式注意事項。 　　高血壓病患者在生活中除了注意飲食外，還需要有其他健康的生活方式，包括： 　　1、戒煙限酒。 　　2、超重時減肥。 　　3、在一周的大多數(shù)日子每日鍛煉至少30分鐘。 　　4、作息規(guī)律、不熬夜。 　　總之，高血壓病患者應當?shù)望}低脂高纖維飲食，注意健康的生活習慣。要做到這些對很多人而言確實有些難度。如果您想改善生活方式，可以從您認為最簡單的改變開始?？梢越o自己設置一個具體且現(xiàn)實的目標，然后努力去實現(xiàn)它，一點點積累好的生活習慣并堅持到底，相信一定會給您的健康加分。

人體的血液流經腎臟后，通過腎臟的濾過和重吸收作用形成尿液，將血液中的肌酐、尿素氮等代謝產物排出體外，并將葡萄糖、蛋白質等營養(yǎng)物質保留在血液中，從而維持人體水液，電解質及酸堿平衡穩(wěn)定。尿液就像人體健康的晴雨表，尿液成分或性狀的改變能及時反映腎臟的健康狀態(tài)。 　　1、什么是蛋白尿？ 　　正常情況下，尿液中的蛋白質含量很少，正常成人24小時尿蛋白排泄量少于150mg，當各種原因導致腎臟的濾過膜受損時，血液中的蛋白質會從受損的濾過膜孔隙中漏出，漏出的蛋白量超過腎臟的重吸收能力時，尿液中的蛋白質含量就會升高而形成蛋白尿。 　　2、蛋白尿會有哪些癥狀？ 　　蛋白尿早期通常沒有什么癥狀，細心的人會發(fā)現(xiàn)尿液中泡沫增多，蛋白尿形成的泡沫有個特點就是細小且經久不散。對于大且容易破裂消散的泡沫尿，我們不必太擔心，在排尿過急、便池中殘留清潔劑、尿液中混入精液或前列腺液、泌尿道感染這些情況下，尿液表面張力發(fā)生變化會出現(xiàn)這樣的泡沫尿。大多數(shù)腎臟疾病特別是較輕微的腎臟病一般沒有什么癥狀，很多人第一次就診時就已經出現(xiàn)嚴重的腎功能衰竭了，所以腎臟病是一個沉默的殺手。當持續(xù)有細小不易消散的泡沫尿，嚴重者有眼瞼或下肢水腫時，就應當及時就醫(yī)查尿常規(guī)看是否有蛋白尿以便早期干預治療。 　　3、哪些情況下會出現(xiàn)蛋白尿？ 　　一旦尿檢提示尿蛋白陽性時，就一定是腎病造成的嗎？不是的，有部分人會在發(fā)熱、寒冷或高溫環(huán)境下，劇烈運動后，直立平臥體位改變后等情況下會出現(xiàn)蛋白尿，稱為生理性蛋白尿，一般是輕度短暫性的，腎臟無器質性損傷，在年輕個體中多見。各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟病所導致的蛋白尿，稱為病理性蛋白尿。原發(fā)于腎臟本身的疾病比如急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質性腎炎等會出現(xiàn)蛋白尿。有長期高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史等的人，時間長了病變會累及腎臟，出現(xiàn)高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等，也會出現(xiàn)蛋白尿。 　　4、蛋白尿怎么治療？ 　　對于初次發(fā)現(xiàn)有蛋白尿的人，應該去正規(guī)醫(yī)院就診，針對腎臟做相關檢查，經過充分評估后，若蛋白尿為一過性，提示為生理性蛋白尿，一般不需要治療。如果確定是由于腎臟疾病造成的蛋白尿，就需要明確腎臟病病因，對不同病因，治療方法也不一樣，應當在醫(yī)生的指導下針對病因進行藥物治療。除藥物治療外，還要避免熬夜勞累，飲食上注意低鹽低脂優(yōu)質蛋白飲食。 　　蛋白尿只是反映腎臟疾病的一個重要指標，僅蛋白尿一項指標不能反映病情的輕重，還應當結合其他檢查比如腎功能，生化檢查，泌尿系彩超等才能夠系統(tǒng)評估病情。因此，一旦發(fā)現(xiàn)蛋白尿，應當及時去正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，早診斷早治療。

肌酐111μmol/L屬于偏高的情況，可提示患者存在腎功能不全，肌酐來源于骨骼肌中肌酸的代謝及膳食中肉類的攝入，肌酐以相對恒定的速率釋放進入血液循環(huán)中。 肌酐可通過腎小球濾過，不被腎臟重吸收及代謝，因此肌酐是評估腎臟濾過功能的重要指標，當發(fā)現(xiàn)肌酐升高時應當積極尋找原因。比如大量出汗，以及嚴重腹瀉、嘔吐、大失血、大面積燒傷等都會導致血容量不足，出現(xiàn)腎臟缺血引起急性腎衰竭。 另外結石或腫瘤導致的急性尿路梗阻可能會出現(xiàn)梗阻性腎病，也會引起急性腎衰竭。對于長期的肌酐升高，多考慮慢性腎衰竭，比如高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風性腎病、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等。 因此肌酐升高首先要明確是急性還是慢性。然后積極尋找導致肌酐升高的病因，針對不同病因對癥治療。

腳水腫可以掛腎病科，做相關檢查，關于腳腫的原因要從以下幾個方面考慮，如下： 第一、對于雙腿對稱的凹陷性水腫，要看有沒有心臟、腎臟和營養(yǎng)不良的問題。老年人多有高血壓、冠心病等慢性病，嚴重時會出現(xiàn)心功能不全，甚至心力衰竭，會有腳腫。腎臟疾病中慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病會因尿蛋白從小便流失從而導致低蛋白血癥，從而引起腿腫。 另外肝功能不好或營養(yǎng)不良也會出現(xiàn)低蛋白血癥，導致腿腫。甲狀腺功能減退也會出現(xiàn)腿部黏液性水腫。 第二、對于單側腿腫并伴有疼痛或足背動脈減弱消失，要看有沒有下肢血管問題，比如下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈血栓、靜脈炎、靜脈曲張、動脈狹窄閉塞等就需要查下肢血管彩超來看有沒有以上問題。 第三、局部腿腫要看有沒有外傷、蟲類叮咬、過敏的情況。還有腿腫經過檢查后沒有發(fā)現(xiàn)各種病理情況，醫(yī)學上稱為特發(fā)性水腫，一般無需特殊處理。對于腿腫可以掛腎病科，由醫(yī)生開相關檢查以后明確原因后對癥治療。

許多孩子的家長會因拿著一張寫有“胡桃夾現(xiàn)象”的彩超結果而苦惱，這些家長時常會有這樣的問題：“我的孩子這么小就有這樣的問題，嚴重嗎？以后會不會好呢？會不會有更嚴重的情況出現(xiàn)？如果加重了該怎么辦？”聽到這樣的問題我都會很理解家長們的心情，希望這篇文章能解開他們心中的困惑。 　　問題1、什么是胡桃夾現(xiàn)象和胡桃夾綜合征？ 　　答：首先要明確胡桃夾現(xiàn)象與胡桃夾綜合征是兩個不同的概念，胡桃夾現(xiàn)象也稱左腎靜脈受壓，是指左腎靜脈在穿經由腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角或腹主動脈與脊柱之間的間隙內受到擠壓，常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠端靜脈的擴張的現(xiàn)象（見下圖）。當胡桃夾現(xiàn)象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列臨床癥狀時，稱為胡桃夾綜合征。彩超中報告會顯示胡桃夾現(xiàn)象，這種現(xiàn)象如果沒有出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀時，通常認為是正常的變異，不用過于擔心，這種情況需要定期復查尿常規(guī)并關注患者有無胡桃夾綜合征的相關癥狀。 　　問題2、胡桃夾綜合征的好發(fā)人群和癥狀是什么呢？ 　　答：胡桃夾綜合征可發(fā)生在任何年齡，尤其好發(fā)于生長發(fā)育較快的兒童和青少年或體型纖細的人群。常見的癥狀有血尿（無痛性血尿）及直立性蛋白尿。直立性蛋白尿多見于青年人，一般24小時尿蛋白不大于1g，休息時可以減輕，活動后明顯加重，左側腰痛（伴有尿常規(guī)的異常）和性腺血管擴張（左側精索靜脈曲張）。 　　問題3、發(fā)現(xiàn)胡桃夾綜合征后該怎么治療呢？ 　　答：通常是尿常規(guī)提示有隱血或伴左側腰痛，當懷疑有胡桃夾綜合征時，彩超是診斷本病的首選檢查。處于生長發(fā)育階段的兒童和青少年，大多數(shù)隨著年齡的增長可以自愈，首選保守治療，避免劇烈運動及勞累，應用對癥治療，定期來醫(yī)院復查尿常規(guī)、腎功能和左腎靜脈彩超。對于癥狀較嚴重者（包括腰痛或腹痛、貧血、自主神經功能障礙、腎功能受損包括持續(xù)性體位性蛋白尿和精索靜脈曲張）；青少年經過保守治療2年，成人經保守治療6個月以上效果不佳者可以考慮采取手術治療（左腎靜脈移位術、左腎靜脈內支架術和左腎靜脈外支架固定術）。 　　總結：當彩超提示有胡桃夾現(xiàn)象時，先不用太過緊張，您需要進一步完善血常規(guī)、尿常規(guī)和腎功能檢查，看是否有貧血、血尿、蛋白尿、腎功能異常的情況，同時關注是否有腹痛和左側腰痛癥狀。如果這些都沒有，那您無需擔心，說明您存在左腎靜脈受壓這種解剖異常，但沒有引起臨床癥狀，定期復查相關指標即可，對于生長發(fā)育的青少年可能隨著生長這種壓迫會緩解。如果出現(xiàn)了明顯的癥狀，那就可以診斷為胡桃夾綜合征，輕者可保守治療，重者可考慮手術治療。

尿潛血2+，提示尿液中紅細胞數(shù)量較多，需要進一步檢查明確尿隱血原因，導致尿隱血的原因，有以下方面： 1、對于女性如果是在月經期做的尿檢，尿潛血的結果就不準確，一般建議月經干凈后復查尿常規(guī)。 2、尿路感染，比如急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，泌尿道感染導致的小便炎癥，會有尿潛血的情況，多合并有尿白細胞增高，患者多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。 3、腎炎，急慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、腎病綜合征等，多合并有尿蛋白增高，查尿紅細胞形態(tài)檢查，可見異形紅細胞比例增高。 4、胡桃夾綜合征，對于瘦高的年輕患者有尿潛血問題，需要排除胡桃夾綜合征，需要查左腎靜脈彩超，看有沒有左腎靜脈受壓。 5、腫瘤，對于老年人持續(xù)無痛性血尿，需要排除膀胱癌等泌尿道腫瘤可能。 發(fā)現(xiàn)有尿潛血2+時，首先不要驚慌，建議及時看腎內科或泌尿外科，醫(yī)生會進一步詢問病史，然后給做必要檢查以明確尿潛血原因，然后對癥治療。

腳面子腫的原因要從以下幾個方面來考慮： 1、對于雙腳對稱的凹陷性水腫，要看有沒有心臟，腎臟或營養(yǎng)不良的問題。老年人多有高血壓、冠心病等慢性病，嚴重時會出現(xiàn)心功能不全甚至心力衰竭，這時會有腳腫。腎臟疾病中慢性腎炎，腎病綜合征，糖尿病腎病會因尿蛋白從小便流失，從而導致低蛋白血癥，從而引起腳腫。另外肝功能不好或營養(yǎng)不良也會出現(xiàn)低蛋白血癥，導致腳腫。甲狀腺功能減退，會出現(xiàn)腿部黏液性水腫。 2、對于單側腳腫并伴有疼痛或足背動脈減弱消失，要看有沒有下肢血管問題，比如下肢靜脈瓣功能不全，靜脈血栓靜脈炎，靜脈曲張，動脈狹窄閉塞等，就需要查下肢血管彩超來看有沒有這些問題。 3、對于腿部皮膚的紅腫熱痛，要考慮是否為丹毒。足踝關節(jié)或第一跖趾關節(jié)的腫痛并伴有高尿酸血癥，要考慮是否為痛風性關節(jié)炎。 4、腳面腫的患者要看有沒有外傷，蟲類叮咬，過敏的問題。還有些腳腫經過檢查后沒有發(fā)現(xiàn)各種病理情況，醫(yī)學上稱為特發(fā)性水腫，一般無需特殊處理。