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心肺復(fù)蘇時(shí)CCF(胸外按壓時(shí)間/心肺復(fù)蘇時(shí)間×100%)是需要關(guān)注非常重要的指標(biāo)，指的是胸外按壓占整個(gè)心肺復(fù)蘇的時(shí)間比值，所以CCF首先是一個(gè)比值。 要了解CCF的意義，首先要知道心肺復(fù)蘇是通過(guò)胸外按壓形成暫時(shí)的循環(huán)，保證機(jī)體重要的組織器官，例如大腦、心臟的冠脈有效血液循環(huán)。所以心外按壓的時(shí)間，對(duì)于整個(gè)心肺復(fù)蘇的過(guò)程中至關(guān)重要。 但是在進(jìn)行心外按壓的時(shí)候，又不得不在有些情況下來(lái)停止，比如人員的更替。要求至少5個(gè)循環(huán)、2min的心肺復(fù)蘇以后，必須進(jìn)行人員的更替。這是因?yàn)闀r(shí)間再長(zhǎng)，進(jìn)行心外按壓的醫(yī)務(wù)人員效能會(huì)降低。 在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的時(shí)候，有時(shí)候不得不要建立人工氣道，也就是需要進(jìn)行氣管插管，在此時(shí)也得終止心肺復(fù)蘇。另外電除顫在心肺復(fù)蘇中具有非常重要的意義，在電除顫的過(guò)程中，無(wú)論是去評(píng)估病人的心率、節(jié)律以及進(jìn)行充電除顫的過(guò)程中，都不得不終止胸外按壓。 5個(gè)循環(huán)2min的時(shí)候，會(huì)對(duì)病人的呼吸、心跳重新進(jìn)行評(píng)估，以及病人ROSC以后都要進(jìn)行評(píng)估。這些動(dòng)作都造成在心肺復(fù)蘇的過(guò)程中，不得不中斷胸外按壓。 因?yàn)樾赝獍磯簩?duì)于腦、對(duì)于心臟的灌注非常重要，對(duì)于它的比例要求至少達(dá)到60%，最好能夠達(dá)到80%，只有這樣才能保證有效的心肺復(fù)蘇有效的器官灌注，這也是心肺復(fù)蘇CCF的意義。

人工呼吸機(jī)最常見的并發(fā)癥主要包括通氣不足、過(guò)度通氣、氣壓傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等，具體原因如下： 一、通氣不足： 1、阻塞：屬于最常見的原因，阻塞的因素可能是病人氣道內(nèi)有比較多的痰液、痰痂造成通道阻塞。另外一方面是呼吸機(jī)的管路出現(xiàn)扭曲引起的阻塞，屬于阻塞最常見的原因； 2、管路泄漏：管路連接不是很緊密，造成管路泄漏引起的通氣不足； 3、 人機(jī)對(duì)抗： 人機(jī)協(xié)調(diào)性不一致，也可以引起通氣不足； 4、參數(shù)不合適：設(shè)定呼吸機(jī)時(shí)，參數(shù)不合適引起通氣不足。 二、過(guò)度通氣： 過(guò)度通氣主要原因是在進(jìn)行設(shè)定時(shí)，無(wú)論是壓力支持，還是容量支持，造成病人出現(xiàn)過(guò)度通氣的狀態(tài)。 三、氣壓傷： 氣壓傷原因主要是設(shè)置呼吸機(jī)時(shí)，容控以及壓控模式參數(shù)設(shè)置不合理。其次，病人自身有炎癥疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺大皰，導(dǎo)致肺的順應(yīng)性比較差，這時(shí)候在通氣的過(guò)程中容易引起氣壓傷，從而導(dǎo)致縱隔氣腫、皮下氣腫、氣胸等一系列的并發(fā)癥。 四、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎： 在使用呼吸機(jī)的時(shí)候，護(hù)理措施沒有達(dá)標(biāo)或者機(jī)械通氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病人可以加重或誘發(fā)肺部感染。

臨床上，典型的急性腎衰竭的病程，可以分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期，針對(duì)于不同的時(shí)期，飲食護(hù)理有不同的特點(diǎn)。 1、少尿期：此時(shí)對(duì)于病人水分的攝入，需要根據(jù)病人的尿量來(lái)量出為入，通常病人一天的尿量加500ml為全天水分的攝入量。同時(shí)，由于鉀鹽、鈉鹽難以通過(guò)水分排出，要適當(dāng)給予病人低鈉、低鉀的食物，還要給予足夠的熱量和維生素。在少尿期時(shí)，需要根據(jù)病人的病情來(lái)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白指的是動(dòng)物蛋白，如雞蛋、瘦肉，而豆腐、豆芽屬于植物蛋白，需要適當(dāng)控制，以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主； 2、多尿期：顧名思義病人尿量非常多，此時(shí)要給予病人足夠的水分和鉀鹽、鈉鹽，同時(shí)要補(bǔ)充足夠的維生素、熱量以及蛋白質(zhì)。 在整個(gè)病程中，需要給病人忌食辛辣食物，如洋蔥、生姜、大蒜等可能對(duì)病人有刺激性的食物，在急性腎衰竭整個(gè)時(shí)期都應(yīng)該注意。

氣管插管是ICU經(jīng)常進(jìn)行的操作，一般方式和途徑有經(jīng)口在喉鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行氣管插管，經(jīng)鼻在纖維支氣管鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管。 但是正常病人進(jìn)行氣管插管之前會(huì)使用麻醉藥物，對(duì)病人進(jìn)行插管前的誘導(dǎo)，使用的藥物可以有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，甚至肌松的藥物。因?yàn)橛胁骞芮暗穆樽碚T導(dǎo)，正常絕大多數(shù)的病人對(duì)插管的痛苦感知不到。 氣管插管就像現(xiàn)在非常熟悉的無(wú)痛胃鏡，在無(wú)痛胃鏡做之前，會(huì)發(fā)現(xiàn)麻醉醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，這時(shí)病人很快睡去，感知不到整個(gè)操作過(guò)程中的痛苦，等病人醒來(lái)的時(shí)候，操作已經(jīng)完成。所以嚴(yán)格意義上，在ICU里進(jìn)行氣管插管，也會(huì)對(duì)病人進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，最大可能降低病人的痛苦。 在一些特殊的情況下，比如病情比較危急，或者復(fù)雜、危重，如果麻醉誘導(dǎo)的一些藥物，可能會(huì)對(duì)病人的生命指征造成一定影響， 這時(shí) 可能會(huì)降低或者是忽略插管前誘導(dǎo)的過(guò)程。但絕大多數(shù)情況下，在ICU里依然會(huì)給病人使用一些鎮(zhèn)靜的藥物，可以幫助病人遺忘插管過(guò)程中的痛苦。 因此在ICU里，醫(yī)生會(huì)盡可能使用標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)以及藥物，幫助病人減緩或者是遺忘插管的痛苦。在插管以后，依然會(huì)給病人使用標(biāo)準(zhǔn)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的藥物，也是為了減緩病人帶管的痛苦，所以大家放心。

客觀而言，新型冠狀病毒感染重癥病例能夠被救治成功的可能性非常大。新型冠狀病毒感染患者由于高齡，存在高血壓、高血脂、高血糖及免疫功能低下的其他基礎(chǔ)疾病，此時(shí)感染新型冠狀病毒，容易進(jìn)展到重型病例。還有的患者雖然早期表現(xiàn)為輕型或者普通型，但是由于病情延誤及醫(yī)療資源有限，導(dǎo)致患者沒能及時(shí)救治，病情也可能進(jìn)展到重型甚至危重型。 雖然新型冠狀病毒感染目前并沒有找到有效的治療方法，以對(duì)癥治療為主，但無(wú)論是進(jìn)行器官支持對(duì)癥治療、抗病毒治療，還是中醫(yī)中藥治療，我國(guó)新型冠狀病毒感染重癥病例甚至危重癥病例，都取得非常好的治療效果。