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靶向藥物的起效時間因人而異、因藥而異、因病而異，以EGFR(表皮生長因子受體)突變的非小細胞肺癌患者為例，通常服藥1-2周，胸悶、憋氣等自覺癥狀會有所緩解，可以體現(xiàn)出藥物的效果。患者病情、疾病類型、身體條件，以及腫瘤分期、藥物作用靶點不同等諸多因素，能夠影響藥物的起效時間。對于使用靶向藥物的患者，要進行定期評估。 對于EGFR突變的非小細胞肺癌的患者， 通常每2個周期，即2-3個月需要評估一次藥物療效，確定藥物使用的有效性。 臨床上會見到某些患者，由于癥狀消失，導(dǎo)致服藥的依從性有所下降，不進行定期評估，這種做法不可取。患者在評估過程中出現(xiàn)疾病進展、耐藥等諸多問題時無需慌張，臨床中藥物不斷更新，針對不同問題，有不同解決方法。對于某些耐藥情況，可以使用聯(lián)合用藥的方式，如與細胞毒藥物聯(lián)合治療，以及免疫檢查點抑制劑的聯(lián)合治療，也可以換用其他藥物。臨床治療上有較多的方式和方法，只有不斷評估，才可以避免患者在治療過程中，導(dǎo)致疾病延誤治療。

抗腫瘤藥的分類，按照其作用特點，可以分為細胞毒類藥物、靶向藥物和免疫治療性藥物。 1、細胞毒類藥物：細胞毒類藥物使用得非常頻繁，這一類藥物非常熟悉的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、紫杉醇。包括蒽環(huán)類的藥物，如阿霉素脂質(zhì)體。還有激素類的藥物，如三苯氧胺、來曲唑等，是非常大的一類的藥物； 2、靶向治療性藥物：靶向治療性藥物又可以分為大分子的抗體類藥物、小分子的激酶類的藥物，小分子激酶類的藥物以肺癌為例，包括吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺?、阿美替尼、阿法替尼以及奧希替尼等。而大分子的抗體的藥物，又根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點，可以分為單抗類藥物，如赫賽汀曲妥珠單抗，還有雙抗類的藥物，如迪帕西單抗，還有抗體偶聯(lián)物，如TDM1； 3、免疫治療性藥物：近期非常熱議的使用量，關(guān)注度非常高，如PD-1、PD-L1，無論國內(nèi)、國外，都上市了非常多的藥物。國內(nèi)的卡瑞利珠單抗、信迪利單抗、特瑞普利單抗等，以及國外的帕博利珠單抗、納武利尤單抗等，這些都是在使用的PD-1的這一類的免疫檢查免疫抑制劑。此外，免疫制劑還包括也在最新剛剛上市的如卡替治療的藥物。

臨床上不建議患者停止或減量使用靶向藥物，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情，做出合理判斷及適宜調(diào)整。影響藥物繼續(xù)使用的因素較多，如疾病進展、藥物耐受性及不良反應(yīng)、經(jīng)濟能否承擔長療程的治療等。靶向藥常用于以下患者： 1、HER-2陽性的乳腺癌：參與術(shù)后的輔助治療，有研究顯示6-9個月的短期抗HER-2治療，效果比1年的標準治療方案效果較差，所以如果病人可以耐受藥物的不良反應(yīng)，建議采用足療程治療的方案； 2、非小細胞肺癌：使用小分子的TKI(酪氨酸激酶抑制劑)類藥物，目前沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)較佳的維持治療時間，臨床中建議患者進行2年的維持治療。晚期肺癌患者如果治療療效良好，可以耐受不良反應(yīng)，建議患者應(yīng)長期持續(xù)用藥，直到不能耐受不良反應(yīng)以及疾病進展、變化。此時由醫(yī)生考慮是否繼續(xù)使此類藥物，或聯(lián)合其他治療方式、換用其他藥物進行治療。